Via Aérea

Question 1

Quais condições médicas podem chamar atenção para dificuldade no controle da via aérea?

Answer 1

Acromegalia;

Anomalias congênitas;

Artrite reumatoide;

Doença Cardio pulmonar

Endocrinopatias;

Espondilite anquilosante;

Doenças temporomandibulares;

Tumores de cabeça e pescoço;

Lesões em vias aéreas;

Obesidade;

Gravidez;

Queimaduras;

Coagulopatias;

Question 2

Quais condições estão associadas a complicações da intubação traqueal?

Answer 2

Trauma de vias aéreas ou face;

Instabilidade da coluna cervical;

Pequena abertura da boca;

Pescoço curto e musculoso;

Sequelas de queimaduras;

Anormalidades congênitas;

Tumores;

Abcessos;

Trismo;

Question 3

Quais os fatores que aumentam o risco de aspiração pulmonar?

Answer 3

Ausência de jejum;

Obstrução gastrointestinal;

Doença do refluxo gastroesofágico;

Hérnia de hiato;

Cirurgia gastrointestinal prévia;

Cirurgia de emergência;

Esvaziamento gástrico retardado por DM;

IRC;

Opioides;

Gravidez;

Obesidade;

Question 4

Qual a utilidade do exame de vaias aéreas?

Answer 4

Destina-se a identificar a presença de distúrbios das vias aéreas superiores ou anomalias através da medicação das características faciais e mandibulares, medições anatômicas e pontos de referencia

Question 5

No que inclui a medição de características faciais e mandibulares?

Answer 5

Abertura da boca;

Protusão voluntária da mandíbula;

Mobilidade da cabeça e pescoço;

Incisivos longos;

Presença de barba;

Teste da mordida do lábio superior

Question 6

Quais são as medidas anatômicas?

Answer 6

Escore de Mallampati modificado;

Distância tireomentoniana;

Distância esternomentoniana;

Distância inter incisivos;

Circunferência cervical;

Relação entre circunferência cervical e dista fica tireomentoniana;

Relação entre altura e distância tiorementoniana;

Distância hiomentoniana;

Relação de distancia hiomentoniana;

Question 7

Isoladamente, o teste de Mallampati é um teste de triagem útil?

Answer 7

Não, tem acurácia limitada na previsão de via aérea difícil;

Question 8

Qual o objetivo da pré oxigenação?

Answer 8

Aumentar as reservas de oxigênio do paciente para previnir adiar qualquer desnaturação de oxigênio arterial durante a apneia

Question 9

Todos os paciente com via aérea difícil devem ser oxigenados?

Answer 9

Sim, obrigatoriamente antes da anestesia geral;

Question 10

Quais são as técnicas de pré-oxigenação mais empregadas?

Answer 10

Ventilação espontânea em oxigênio a 100% por 3 a 5 minutos com fluxo de 5L/min no circuito respiratório;

Ventilação espontânea com 4 a 8 manobras de capacidade vital com oxigênio a 100% por 30 e 60 segundos;

Question 11

O posicionamento adequado do paciente durante a pré-oxigenação é importante?

Answer 11

Sim,

Question 12

Qual a técnica de escolha para para administração de oxigênio suplementar?

Answer 12

Oxigênio através de cânula nasal de alto fluxo

Question 13

Qual anestésico tópico é aplicado para intubação?

Answer 13

Lidocaína

Question 14

Qual a dose de lidocaína máxima para sedação?

Answer 14

9 mg/kg

Question 15

Qual a vantagem de utilizar a lidocaína antes da intubação?

Answer 15

Previne aumentos da FC e da PA, além de reduzir os riscos de tosse durante a emergência anestésica;

Question 16

Quais são os sinais de intoxicação sistêmica por anestésico local?

Answer 16

Dormência circum-oral;

Alterações auditivas

Gosto metálico;

Agitação;

Question 17

Quando o uso de lidocaína está contra-indicada?

Answer 17

Cardiopatas;

Extremos de idade com fragilidade;

Estados de má perfusão;

Função hepática comprometida;

Question 18

Quais as classes de medicamentos são utilizados para sedação para IOT?

Answer 18

Benzodiazepínicos;

Opioides;

Alfa-2-agonistas;

Hipnóticos;

Question 19

Qual é o medicamento mais indicado na sedação?

Answer 19

Midazolam

Question 20

Qual a vantagem de associar o midazolam com opioide?

Answer 20

Simplicidade;

Baixo custo;

Disponibilidade de agentes reversores;

Question 21

Qual a desvantagem do midazolam?

Answer 21

Em bolus intermitente, podem estar associadas a evolução rápida para sedação profunda;

Question 22

Qual hipnótico é utilizado para sedação?

Answer 22

Propofol

Question 23

Qual o limite do número de tentativas com cada dispositivo?

Answer 23

Máximo de 3 vezes, e quem em cada tentativa exista otimização com oferta de oxigênio

Question 24

O que fazer se houver falha na tentativa de intubação?

Answer 24

Solicitar ajuda precocemente;

Verbalize a todos ao redor que não foi possível realizar a intubação;

Question 25

Qual a recomendação para verificação da ventilação adequada?

Answer 25

Uso de capnógrafo acoplado à máscara

Question 27

Quais são os agentes específicos utilizados na intubação?

Answer 27

Tiopental; Etomidato; Cetamina; Propofol;

Question 28

Qual é a dose do tiopental?

Answer 28

2 a 5 mg/kg

Question 29

Qual o efeito do tiopental?

Answer 29

Aumenta a capacitância venosa; Diminui a pré carga; Diminui o DC; Diminui a PA; Aumenta a FC;

Question 30

Quando o tiopental é útil?

Answer 30

Sedação leve

Question 31

Qual o efeito colateral do tiopental?

Answer 31

Depressão respiratória

Question 32

Qual a dose utilizada do etomidato?

Answer 32

0,1 a 0,3 mg/kg

Question 33

Para quem o etomidato possui boa indicação?

Answer 33

Pacientes com disfunção ventricular ou cardiopatia isquêmica

Question 34

Qual a dose da cetamina?

Answer 34

1 a 3 mg/kg

Question 35

Qual o efeito da cetamina?

Answer 35

Agente analgésico e amnéstico com efeitos broncodilatadores;

Question 36

Qual é a dose de indução do Propofol?

Answer 36

1 a 2,5 mg/kg

Question 37

Qual a dose de sedação do Propofol?

Answer 37

1 a 6 mg/kg/h

Question 38

Qual é o tempo de início de ação do Propofol?

Answer 38

1 a 2 minutos

Question 39

Quais as desvantagens do Propofol?

Answer 39

Diminuição da PA; Diminuição da PIC; Diminuição da pressão intra-ocular;

Question 40

Qual os efeitos dos benzodiazepínicos?

Answer 40

Amnéstico; Anticonvulsivante; Hipnótico; Sedativo;

Question 41

Qual a dose de sedação para o midazolam?

Answer 41

01,5 a 0,35 mg/kg

Question 42

Qual é a dose amnéstica do midazolam?

Answer 42

50µg/kg

Question 43

Qual o efeito do midazolam?

Answer 43

Vasodilatação leve;

Question 44

Porque o uso de agentes sedativos e hipnóticos causa agravamento do quadro em pacientes com hipotensão sistêmica?

Answer 44

Pela associação da hiperatividade simpática e da pré-carga diminuída com a ventilação com pressão positiva

Question 45

Para que os Opioides são indicados?

Answer 45

Para analgesia e sedação

Question 46

Qual a dose de fentanil utilizado?

Answer 46

25 a 50 µg a cada 10 - 20 minutos

Question 47

Qual é a dose da succinilcolina para intubação?

Answer 47

0,5 a 1,5 mg/kg

Question 48

Qual o risco da succinilcolina?

Answer 48

Picos hipercalêmicos

Question 49

Qual a dose de ação do rocurônio?

Answer 49

0,6 a 1 mg/kg

Question 50

Quais são os bloqueadores neuromusculares utilizados na intubação?

Answer 50

Succinilcolina; Rocurônio; Vecurônio; Pancurônio;

Question 51

Quais beta-bloqueadores podem ser utilizados na intubação?

Answer 51

Esmolol; Metoprolol;

Question 52

Quando beta-bloqueadores são utilizados na intubação?

Answer 52

São indicados para previnir taquicardia e hipertensão em pacientes com baixa reserva coronariana, principalmente quando não é autorizado o uso de agentes hipnóticos ou sedativos;