síndrome de hipertensão porta

Question 1

GASA < 1,1 + ptn no líquido ascítico > 3g/dL qual a hipótese diagnóstica?

Answer 1

Ascite pancreática

Question 2

GASA < 1,1 + ptn no líquido ascítico > 3g/dL qual a hipótese diagnóstica? Ascite pancreática; qual exame e valor confirmam?

Answer 2

Amilase > 1.000 U/L no líquido ascítico e amilase sérica normal

Question 3

Qual é o tratamento da ascite pancreática?

Answer 3

utilização de NPT + octreotide

Question 4

Quando internar um paciente com diverticulite aguda?

Answer 4

1) Hinchey >= 1
(se tiver alguma complicação na tomografia (abscesso, perfuração, microperfurações, fleimão) - ou seja se é Hinchey 1 já tem indicação para internar (NÃO LEVAR ISSO AO PÉ DA LETRA AS VEZES HINCHEY 1 TRATA AMBULATORIALMENTE)

2) peritonite difusa

3) dor incontrolável

4) comorbidades significativas, > 70 anos, imunossupressão

5) impossibilidade ou falha no tratamento ambulatorial

Question 5

Qual é o tratamento ambulatorial da diverticulite aguda?

Answer 5

dieta líquida + analgesia oral + avaliar ATB oral

Question 6

Qual é o tratamento hospitalar?

Answer 6

hidratação + dieta zero progredindo para líquida + ATB IV (cefalosporina de 3ª geração + metronidazol) + hidratação + analgesia

Question 7

Quando operar uma diverticulite aguda?

Answer 7

Se abscesso > 4 cm

1) drenagem
2) ATB IV
3) colono 4-6 semanas depois
4) sigmoidectomia eletiva

Se peritonite (Hinchey 3 ou 4)

1) cirurgia de urgência (laparotomia / laparoscopia com sigmoidectomia a Hartmann: colectomia esquerda + colostomia + lavagem da cavidade)

Question 8

Quando fazer cirurgia eletiva na diverticulite aguda?

Answer 8

1) Teve diverticulite com abscesso > 4 cm
2) Imunossuprimido
3) Incapaz de excluir o câncer colorretal
4) Fístula vesical