HIV Flashcards
(46 cards)
Como deve ser realizada a profilaxia de transmissão perinatal do HIV?
Baseada na carga viral >= 34ª semana
CV >= 1.000 ou desconhecida: zidovudina (AZT) IV iniciada 3 horas antes do parto + cesárea eletiva (>= 38 semanas)
CV < 1.000: zidovudina (AZT) + parto por indicação obstétrica
CV indetectável: parto por indicação obstétrica
Qual é o tratamento de 1ª linha para o HIV, qual sua posologia e qual a classe de cada um dos fármacos?
Lamivudina (3TC) : inibidor da transcriptase reversa
Tenofovir (TDF) : inibidor da transcriptase reversa
Dolutegravir (DTG): inibidor da integrase
ao todo são 2 comprimidos
1 cp : tenofovir 300 mg + lamivudina 300 mg
1 cp: dolutegravir 50 mg
Qual é a clínica clássica da meningite critpocócica
febre + cefaleia + confusão + rebaixamento
Qual a clínica clássica da neurotoxoplasmose
febre + crise convulsiva + déficit neurológico focal
Uma droga que tem ação no vírus HIV e no vírus da hepatite B é?
Tenofovir
Como é feita a profilaxia secundária da pneumocistose?
Após terminar o tratamento da pneumocistose com SMX-TMP deve ser iniciada a profilaxia secundária com SMX-TMP (só que 3x na semana ao invés de todo dia) até CD4 > 200 e permanecer > 200 por 3 meses
Doença disseminada pelo Mycobacterium avium tipicamente ocorre em pacientes com qual contagem de linfócitos e o que deve ser feito nessa situação
CD4 < 50
Nesse caso, iniciar profilaxia com azitromicina
Qual é o tratamento da pneumocistose?
SMZ-TMP por 21 dias
(se PaO2 < 70 associar corticoide)
Como é feita a profilaxia primária para pneumocistose?
Se PVHIV, CD4 < 200 e/ou candidíase oral iniciar profilaxia primária para pneumocistose com SMZ-TMP
Em uma paciente HIV+ com carga viral desconhecida até quantos cm de dilatação eu posso fazer a cesariana?
Até 4 cm
Qual é o achado da neurotoxoplasmose na TC de crânio?
Lesões hipodensas com realce anelar após contraste e edema perilesional em córtex ou núcleos da base
Indivíduo HIV positivo em tratamento regular, descobre TB pulmonar. Pode começar o tratamento de TB ? Alguma alteração na TARV deve ser feita?
Sim; dobrar a dose do dolutegravir (tomar o cp de 12/12h ao invés de 1x ao dia)
Qual é o tratamento de neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Etambutol por 6 semanas
Qual é um tratamento alternativo para neurotoxoplasmose que não Sulfadiazina + Pirimetamina + Etambutol ?
Sulfametoxazol-Trimetoprim
Paciente é diagnosticado simultaneamente com infecção pelo HIV e HBV, como deve ser feito o tratamento?
Tratar HIV e hepatite B simultaneamente, utilizando tenofovir, lamivudina e dolutegravir - uma vez que o tenofovir é também opção válida de manejo medicamentoso da hepatite B
Qual é a conduta em um filho de mãe HIV +?
Se baixo risco: zidovudina (AZT) por 28 dias em solução oral
Se alto risco >= 37 semanas: zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL) por 28 dias
AL termo RAL
Se alto risco 34 - 37 semanas: zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) + nevirapina (NVP)
NVP novinha pra usar RAL
Se alto risco < 34 semanas: zidovudina (AZT) por 28 dias
critérios para ser considerado baixo risco
1) mãe iniciou TARV no primeiro trimestre
2) boa adesão ao tratamento
3) CV indetectável no 3º trimestre
Existe indicação para rastreio de câncer anal em PVHIV?
Sim. Anualmente deve ser realizado o toque retal e caso exista alguma alteração deve ser realizada a anuscopia. Esse rastreio está indicado para pessoas com relação anal receptiva, antecedente de HPV e histologia vulvar ou cervical anormal.
Qual o medicamento utilizado em terapias antirretrovirais com maior associação a eventos adversos relacionados com sintomas neuropsiquiátricos como distúrbios do sono, sonolência, pesadelos, irritabilidade, euforia, depressão e agitação
Efavirenz
A pesquisa do HLA B*5701é utilizada no:
Uso do Abacavir
Qual é o esquema de PrEp?
Tenofovir + Entricitabina
Como fazer o diagnóstico de HIV na criança < 18 meses?
Carga vriral e DNA pró-viral
sorologia não!
Como é o fluxograma de diagnóstico do HIV baseado em teste rápido?
Se o primeiro Teste rápido for negativo o diagnóstico é descartado (exame muito sensível) e pode ser repetido em 30 dias se a suspeita de HIV for muito alta
Se o primeiro teste rápido for positivo é necessária a realização de um segundo teste rápido que agora o material do teste precisa ser sangue (o primeiro pode ser fluido oral) e de outro fabricante, se positivo confirma a infecção pelo HIV
Se o primeiro teste rápido vier positivo e o segundo teste rápido vier negativo - todo o fluxograma deve ser repetido e se essa discordância acontecer de novo deve ser realizado imunoensaio ou Western Blot
Como é realizado o diagnóstico de HIV com imunoensaio e carga viral?
Primeiro deve ser realizado o imunoensaio (a amostra é sangue) que se vier negativo, o diagnóstico está descartado (pode ser refeito em 30 dias se a suspeita de HIV for muito forte)
Se o imunoensaio vier positivo, deve ser realizada a carga viral.
Carga viral >= 5.000 - diagnóstico confirmado
Carga viral < 5.000 - deve ser realizado Western Blot ou Imunoblot
Quais são os efeitos colaterais do Tenofovir?
Nefrotoxicidade e osteopenia/osteoporose
