oncologia: esôfago, estômago, colorretal e hepático

Question 1

Qual é o tumor benigno hepático mais comum?

Answer 1

Hemangioma

Question 2

Qual é a característica do hemangioma na TC trifásica?

Answer 2

Captação periférica e centrípeta do contraste na fase arterial

Question 3

Quando um paciente tem câncer gástrico, precisamos ao exame físico procurar sinais de que essa doença é incurável quais são eles e seus epônimos?

Answer 3

1) Krukenberg: ovário
2) Irmã Maria José: umbilical
3) Virchow: linfonodo supraclavicular esquerdo
4) Irish : axilar esquerdo
5) Blumer: fundo de saco (tem que fazer toque retal)

Question 4

Quais são as classificações de Lauren do câncer gástrico

Answer 4

Intestinal e difuso

Question 5

Quais são as características do câncer gástrico subtipo de Lauren intestinal?

Answer 5

Na lâmina: bem diferenciado / bom prognóstico

Características epidemiológicas
1) Homem
2) Esporádico
3) Idoso
4) Gastrite atrófica / H. pylori

Question 6

Quais são as características do câncer gástrico subtipo de Lauren difuso?

Answer 6

Na lâmina: indiferenciado / anel de Sinete / mau prognóstico

Características epidemiológicas
1) Mulher
2 ) Jovem
3) Hereditário
4) Sangue tipo A

Question 7

Quais são as classificações de Borrmann do câncer gástrico?

Answer 7

1 - Polipoide (ou não ulcerado)
2 - Ulcerado (bordos nítidos ou bordos elevados)
3 - Ulceroinfiltrativo (bordos não nítidos ou bordos elevados e infiltrados)
4 - Infiltrante (linite plástica)

Question 8

Como é feito rastreio de CA colorretal na síndrome de Lynch?

Answer 8

A partir dos 20 anos a cada 2 anos com colonoscopia e a partir dos 35 anos, anualmente

Question 9

Qual a definição de síndrome de Lynch?

Answer 9

Pelo menos 3 familiares com câncer colorretal ou câncer de endométrio, ureter, pelve renal

1) um deles tem que ser obrigatoriamente parente de primeiro grau dos outros dois
2) pelo menos um dos casos de câncer tem que ter acontecido com a pessoa < 50 anos
3) Tem que atingir pelo menos 2 gerações
4) Ausência de polipose familiar

Question 10

Como é o rastreio de câncer colorretal em paciente com parente de 1º grau com câncer colorretal diagnosticado < 60 anos?

Answer 10

A partir dos 40 anos ou 10 anos antes da idade em que o parente foi diagnosticado ( o que vier antes) com colonoscopia

Question 11

Qual é a conduta frente a um hemangioma?

Answer 11

Acompanhar

Question 12

As lesões metastáticas do fígado, tem como origem, em sua grande maioria, os tumores _____

Answer 12

Colorretais

Question 13

Qual é o tratamento de um tumor no reto extraperitoneal (< 10 cm da borda anal)

Answer 13

Neoadjuvância com quimioterapia e radioterapia e depois cirurgia

Ressecção abdominoperineal + cirurgia de Miles (que é a colostomia definitiva): se o câncer atingir a borda anal

RAB: se o câncer não atingir o ânus
(Ressecção Abdominal baixa)

Question 14

Em relação ao câncer gástrico, a laparoscopia diagnóstica está indicada nos tumores precoces. V ou F?

Answer 14

Falso. No câncer precoce (T1NXMX) fazemos a USG endoscópica para avaliar se poderá ser feita apenas a mucosectomia

Question 15

No câncer gástrico, a reconstrução em Y de Roux deve ser realizada apenas na gastrectomia total. V ou F?

Answer 15

Falso. A reconstrução em Y de Roux deve ser feita tanto na gastrectomia total quanto na gastrectomia subtotal (na subtotal também tira bastante do estômago) e fica impossível fazer anastomose primária, o duodeno é preso

Question 16

No câncer gástrico as margens cirúrgicas devem ser maiores nos tumores do tipo difuso. V ou F?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

No câncer gástrico, o benefício da gastrectomia por laparoscopia é evidente, principalmente nos tumores mais avançados. V ou F

Answer 17

Falso, nos tumores mais avançados podem tornar a ressecção ainda mais difícil por essa técnica

Question 18

Quais são as condições para o tratamento do câncer gástrico ser apenas mucosectomia por EDA?

Answer 18

Câncer gástrico precoce (T1NXMX)

1) tamanho < 2 cm
2) Sem acometimento de linfonodo, ou seja N0
3) subtipo de Lauren intestinal
4) subtipo de Borrman polipoide

Question 19

Qual é o marcador tumoral mais relacionado ao câncer de pâncreas?

Answer 19

CA 19.9

Question 20

Qual é o marcador tumoral mais relacionado ao câncer hepático?

Answer 20

Alfafetoproteína

Question 21

Qual é o marcador tumoral mais relacionado ao câncer gástrico?

Answer 21

CA 72.4

Question 22

Qual é o marcador tumoral mais relacionado ao câncer colorretal?

Answer 22

CEA

Question 23

Qual é a característica do hepatocarcinoma na TC trifásica?

Answer 23

Lesão hiperdensa (hipercaptação) na fase arterial que se torna hipodensa na fase portal (WASHOUT) + pseudocápsula

Question 24

Qual é o melhor exame para estadiamento do câncer de esôfago e gástrico?

Answer 24

USG endoscópico

Question 25

A maioria dos cânceres de cólon são do tipo esporádico e evoluem a partir de um tumor benigno, o pólipo colônico adenomatoso. V ou F?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Na síndrome de Lynch temos casos de câncer de colônico em pacientes mais jovens que o habitual, predominantemente nos segmentos colônicos a direita e com tendência para vários casos de câncer na família (padrão familiar genético). V ou F?

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

A síndrome de Peutz-Jeghers é caracterizada pela presença de pólipos adenomatosos no trato intestinal associados a hiperpigmentação da mucosa bucal, dos lábios e dos dedos. V ou F?

Answer 27

Falso. É caracterizada pela presença de pólipos hamartomatosos

Question 28

O risco de desenvolvimento de câncer é maior nos adenomas do tipo viloso do que nos do tipo tubular. O tamanho do pólipo também é importante, visto que quanto maior for o pólipo, maior é o risco de câncer. V ou F

Answer 28

Verdadeiro. O VILoso é o VILão

Question 29

Qual exame fornece o maior conjunto de informações relevantes para o tratamento do tumor de reto extraperitoneal?

Answer 29

RMN de pelve

Question 30

Como é o tratamento do câncer de esofago?

Answer 30

se escamoso: QT e RT neoadjuvante + esofagectomia se adenocarcinoma: QT neoadjuvante + esofagectomia *T1a: mucosectomia endoscópica *T4b ou M1: paliação

Question 31

Qual é a característica do adenoma hepático na TC trifásica?

Answer 31

Hipercaptação na fase arterial tb chamado de realce precoce / focos hemorrágicos / na fase portal a lesão some (ISSO NÃO É WASHOUT, washout é hiper - hipo) aqui é hiper - some

Question 32

Qual é a tríade fatal para pensar em adenoma hepático

Answer 32

1) Algum tumor hepático 2) Dor abdominal no hipocôndrio direito 3) Sinal de sangramento - taquicardia, sudorese Essa tríade me mostra que o tumor está sangrando

Question 33

Qual é o pólipo mais comum ?

Answer 33

Hiperplásico

Question 34

Quem são os pacientes que pós colono com ou sem polipectomia farão colono em 5 a 10 anos?

Answer 34

Colonoscopia normal ou até 2 adenomas tubulares < 10 mm

Question 35

Quem são os pacientes que pós polipectomia farão colono em 5 anos?

Answer 35

3 a 4 pólipos < 10 mm

Question 36

Quem são os pacientes que pós polipectomia farão colono em 3 anos?

Answer 36

>= 5 pólipos < 10 mm OU VILOSO OU > 10 mm OU DISPLASIA ALTO GRAU

Question 37

Quem são os pacientes que pós polipectomia farão colono em 1 ano?

Answer 37

>= 10 adenomas tubulares OU Ca in situ

Question 38

Para detecção do câncer de cólon, a pesquisa de sangue oculto nas fezes está proscrita, sendo recomendado a colonoscopia. V ou F

Answer 38

Falso, não está proscrita - pode ser feita e caso venha positiva deve ser feita a colono