doenças clínicas da gestação (pré-eclâmpsia, DM, gemelaridade)

Question 1

Como é a insulinemia e a glicemia de um recém-nascido de mãe diabética em relação a um recém-nascido de mãe euglicêmica?

Answer 1

Hiperinsulinemia e hipoglicemia neonatal

Question 2

Toda gestação dicoriônica e diamniótica é dizigótica?

Answer 2

Não, gestações monozigóticas que se dividiram nas primeiras 72h são dizigóticas dicoriônicas

Question 3

Quem teve a divisão primeiro, os gêmeos monocoriônicos monoamnióticos ou os gêmeos monocoriônicos diamnióticos?

Answer 3

os gêmeos monocoriônicos diamnióticos

Question 4

Hiperglicemia no primeiro trimestre aumenta a chance de polidramnia e macrossomia. V ou F?

Answer 4

Falso. Polidramnia e macrossomia são complicações de hiperglicemia no 2º e no 3º trimestre

Question 5

Qual(is) são as complicações de hiperglicemia no primeiro trimestre?

Answer 5

Malformação e abortamento

Question 6

Quem tem mais risco de ter um feto com malformação a diabetes gestacional ou a diabetes prévia?

Answer 6

Diabetes prévia !!!
Diabetes gestacional tem o risco ZERO de malformação

Question 7

Qual é o valor de hemoglobina glicada ideal para engravidar ?

Answer 7

Hb1Ac < 7%

Question 8

A resistência à insulina aumenta durante a gestação em virtude da elevação de alguns hormônios considerados diabetogênicos, como hormônio do crescimento, cortisol e hormônio lactogênio placentário. V ou F?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Qual é o valor para diagnóstico de DM prévio (= overt diabetes) na glicemia de jejum do primeiro trimestre?

Answer 9

> = 126

Question 10

Qual é o valor para diagnóstico de DM gestacional na glicemia de jejum do primeiro trimestre?

Answer 10

92 - 125

Question 11

Qual é o valor normal na glicemia de jejum do primeiro trimestre?

Answer 11

< 92

Question 12

Para qual gestante devemos pedir TOTG 75g entre 24-28 semanas?

Answer 12

Aquelas com glicemia de jejum < 92 no primeiro trimestre

Question 13

Qual é o valor para diagnóstico de DM prévio (= overt diabetes) no teste de TOTG entre 24-28 semanas após 2h ?

Answer 13

> = 200

Question 14

Qual é o valor para diagnóstico de DM gestacional no teste de TOTG entre 24-28 semanas após 2h ?

Answer 14

153 - 199

Question 15

Qual é o valor para diagnóstico de DM gestacional após 1h do TOTG 75g?

Answer 15

> = 180

Question 16

Quais são as manobras realizadas durante um parto em que acontece distócia de espáduas?

Answer 16

McRoberts e Rubin I

Question 17

Qual é a definição de pré-eclâmpsia?

Answer 17

PAS >= 140 e/ou PAD >= 90 E proteinúria que surgem após 20 semanas de gestação

proteinúria: >= 300mg/urina de 24h
>= 0,3 relação proteinúria/creatinúria
+2 proteinúria na fita de urina

Question 18

Quais são os componentes que somados a PAS >= 140 e/ou PAD >= 90 fecham o diagnóstico de pré-eclâmpsia mesmo na ausência de proteinúria?

Answer 18

1) edema agudo de pulmão
2 ) plaquetas < 100.000
3 ) transaminases elevadas 2x o VR
4) Cr > 1,1
5) sintomas de iminência de eclâmpsia (sintomas visuais, epigastralgia e cefaleia)

Question 19

Quais são os critérios de gravidade de pré-eclâmpsia?

Answer 19

1) Edema agudo de pulmão, oligúria, cianose
2) Creatinina >= 1,2
3) PA >= 160 e/ou PAD >= 110
4) Síndrome HELLP
hemólise: esquizócitos, LDH > 600, BT>=1,2
elevated liver: AST > 70
low plaquets: plaquetas < 100.000
5) sinais de iminência de eclâmpsia:

Question 20

O diabetes mellitus gestacional se caracteriza pela intolerância à glicose exclusiva, na segunda metade da gravidez. V ou F?

Answer 20

Falso. O diabetes gestacional é definido por intolerância aos carboidratos de modo geral e não só à glicose. Ela tende a ocorrer mais na segunda metade da gestação, mas os protocolos mais recentes já permitem o seu diagnóstico no primeiro trimestre

Question 21

Na diabetes mellitus gestacional, a ultrassonografia obstétrica com Doppler normal, com estudo da artéria umbilical média e ducto venoso, não garante boa vitalidade fetal . V ou F?

Answer 21

Verdadeiro. O óbito fetal na diabetes mellitus gestacional acontece por acidose metabólica, o que não é capaz de ser identificado no Doppler

Question 22

Quais são as profilaxias para pré-eclâmpsia, em que dose, para quem e quando devem ser realizadas?

Answer 22

AAS baixa dose (60 - 150 mg ao dia) e suplementação de cálcio se baixa ingesta para pacientes de alto risco e deve ser iniciada até 16 semanas e mantida até o parto

Question 23

A lesão glomerular conhecida como endoteliose é característica de qual doença?

Answer 23

Pré-eclâmpsia

Question 24

Qual é fator de risco para pré-eclâmpsia, ser nulípara ou multípara?

Answer 24

Nulípara (primeira vez que o trofoblasto tem que aprender a invadir as arteríolas)

Question 25

Quais são os fatores de risco para pré-eclâmpsia

Answer 25

- História pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia - Exposição à placenta pela primeira vez (nulípara) ou excessiva (gemelar, mola) - Vasculopatia (HAS, DM, nefropatia, LES, DRC, obesidade) ela ja tem lesão endotelial pela comorbidade entao a chance é maior - Negra - Extremos da vida reprodutiva (< 18 anos; > 35 anos)

Question 26

Quais são as características do feto doador na síndrome de transfusão feto-fetal?

Answer 26

palidez, oligúria, oligodramnia, CIUR, stuck twin

Question 27

Quais são as características do feto receptor na síndrome de transfusão feto-fetal

Answer 27

pletora, poliúria, polidramnia, insuficiência cardíaca, hidropsia fetal

Question 28

Qual é o critério diagnóstico de síndrome de transfusão feto-fetal?

Answer 28

Diferença entre a quantidade de líquido amniótico nas 2 cavidades bolsão < 2 cm no doador bolsão > 8 cm do receptor

Question 29

Qual a pressão mínima para que se realize fármacos para controle pressórico de emergência na gestante?

Answer 29

PAS >= 160 e/ou PAD >= 110

Question 30

Quais são os fármacos para crise hipertensiva na gestante?

Answer 30

Hidralazina IV (1ª escolha) Nifedipina VO (2ª escolha)

Question 31

Cite 5 complicações após o nascimento do RN de mãe diabética sem controle glicêmico

Answer 31

1) Macrossomia 2 ) Hipoglicemia neonatal 3 ) Hipertrofia septal assimétrica cardíaca 4) Policitemia 5) Hipocalcemia

Question 32

O que representa o sinal do lambda ou do Y ?

Answer 32

Dicoriônica

Question 33

No rastreamento de pré-eclâmpsia podemos fazer o Doppler das artérias ______ ?

Answer 33

uterinas

Question 34

A idade gestacional em que o diagnóstico de pré-eclâmpsia é feito não influencia o prognóstico materno e fetal. V ou F?

Answer 34

Falso. Alguns autores fazem a diferenciação entre: pré-eclâmpsia precoce (< 34 semanas) - maior nº de complicações pré-eclâmpsia tardia (> 34 semanas)

Question 35

Quando é a divisão do monozigótico para que seja dicoriônico e diamniótico?

Answer 35

Nas primeiras 72h (3 dias)

Question 36

Quando é a divisão do monozigótico para que seja monocoriônico diamniótico?

Answer 36

4-8 dias

Question 37

Quando é a divisão do monozigótico para que seja monocoriônico monoamniótico ?

Answer 37

8- 12 dias

Question 38

Segundo o Ministério da Saúde, em locais com viabilidade financeira parcial, uma glicemia de jejum de 92 a 125 mg/dl é compatível com diabetes gestacional em qualquer idade gestacional. V ou F?

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

Eclâmpsia é indicação de cesariana?

Answer 39

Não

Question 40

Gemelares dicoriônicos diamnióticos são sempre dizigóticos?

Answer 40

Não, os monozigóticos se se dividirem até 72h serão dicoriônicos diamnióticos

Question 41

Qual deverá ser a conduta a ser tomada em relação a insulina no pós-parto imediato de uma gestante com diagnóstico de diabetes gestacional na 24ª semana em uso de insulina NPH e regular para controle glicêmico?

Answer 41

Suspensão completa do esquema de insulina imediatamente após o parto

Question 42

Quais são as indicações de realização de ablação com laser na síndrome de transfusão feto-fetal

Answer 42

Estádios 2 a 4 de Quintero 2) Bexiga do feto doador não visualizada 3) Alteração no doppler de artéria umbilical de qualquer um dos 2 4) Hidropsia 5) Óbito de um dos gemelares

Question 43

Qual é a indicação de conduta expectante amniorredução (tb chamada de amniocentese) na síndrome de transfusão feto-fetal?

Answer 43

Estádio 1 de Quintero apenas 1) Diferença entre os bolsões amnióticos (menor < 2 cm e maior > 8 cm)

Question 44

Na diabetes gestacional com indicação de insulinoterapia a dose recomendada é 1,0 UI/kg/dia, uma vez ao dia após o café da manhã. V ou F ?

Answer 44

Falso. A dose recomendada é 0,5 UI/kg/dia dividida em pelo menos 2 a 3 tomadas por dia com maior concentração pela manhã, antes do café da manhã.

Question 45

Na diabetes gestacional as avaliações do perfil glicêmico para ajustes das doses devem acontecer com intervalo de 30 dias. Verdadeiro ou Falso?

Answer 45

Falso. A avaliação do perfil glicêmico (monitorização das glicemias capilares) deve ser diária. Os ajustes da dose de insulina devem ser realizados, no mínimo, a cada 15 dias até a 30ª semana de idade gestacional e semanalmente após a 30ª semana baseados no automonitoramento da glicemia capilar