Síndrome do intestino irritável

Question 1

Fisiopatologia e clínica

Answer 1

Hipersensibilidade visceral e alterações de motilidade

Dor (piora ou melhora com evacuação) e alterações do hábito intestinal (diarreia e/ou constipação) de forma crônica, sem sinais de alarme

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

Critérios de Roma IV:

- Dor abdominal recorrente (pelo menos 1 vez por semana nos últimos 3 meses) e crônica (por pelo menos 6 meses)
2 dos 3:
-forma
-frequencia
-evacuação

*ausencia de sinais de alarme

Roma III - antes era diagnóstico de exclusão, antes desconforto poderia ser aceito

Question 3

Diagnóstico de exclusão?

Answer 3

Não, atualmente segue critérios

Question 4

Quando solicitar exames complementares

Answer 4

Para afastar outras causas: sinais de alarme (perda ponderal, sangramento, história familiar), refratariedade, diagnóstico diferencial com doenças de alta suspeita clínica

Question 5

Flatulência e distensão abdominal - diferencial

Answer 5

Intolerância à lactose
Teste respiratorio do hidrogenio com lactulose positivo
Há supercrescimento bacteriano, levando a diminuição de B12 (dificuldade absortiva no ileo terminal) e aumento de folato (produção bacteriana)

Question 6

Tratamento

Answer 6

Funcional - sem estigmas organicos - mudança de hábitos e na qualidade de vida

Hábitos - atividades fisicas aerobicas moderada, evitar FODMAPs (oligossacarídeos fermentados)
Medicamentos - antiespasmódicos e antidepressivos (dor), antidiarreicos (diarreia), laxativos (constipação) - individualizar conforme sintomas

Question 7

Triciclico

Answer 7

Piora constipação, preferir se componente diarreico

Question 8

Anticolinérgicos

Answer 8

Piora constipação, preferir se componente diarreico

Question 9

Antiespasmódicos

Answer 9

Piora constipação, preferir se componente diarreico

Question 10

Típico

Answer 10

Sexo feminino, queixas cronicas, comorbidades psiquiátricas (depressão ansiedade), sem sinais de alarme, sem sintomas noturnos, não é diagnóstico de exclusão, terapia individualizada