Enfermedad renal en el embarazo 2 Flashcards
(21 cards)
Sx hemolitico uremico:
Triada
- Anemia hemolítica no inmune
- Trombocitopenia
- LRA
Pacientes jóvenes
Tmb se relaciona con toxina SHIGA (Producida por E. coli enterotoxigénica)
Sx hemolitico uremico:
Las lesiones subyacentes están mediadas por un proceso de
Microangiopatía trombótica sistémica
Sx hemolitico uremico:
El SHU es una enfermedad que a pesar de tx estándar con terapia plasmática evoluciona
A IR crónica terminal
Higado graso en el embarazo:
Trimestre en el que se presenta y cuadro clínico
EN EL 3ER TRIMESTRE
Fiebre, malestar general, dolor en epigastrio, nausea, vómito e ictericia
Higado graso en el embarazo:
Su incidencia es
1 por 7000 a 20000
Higado graso en el embarazo:
Gravedad
Variada desde la elevación en transaminasas aisladas moderadas a insuficiencia hepática fulminante con encefalopatía y coagulopatía
Higado graso en el embarazo:
Puede presentarse
Aún con el término del embarazo
Higado graso agudo en el embarazo
Anormalidades de laboratorio
Incluyen hiperbilirubinemia, aumento de las transaminasas, hipoglucemia, leucocitosis y evidencia de coagulopatía (hiperfibrinogenemia, tiempos prolongados, níveles bajos de trambina Il) con trombocitopenia
Higado graso en el embarazo:
Mortalidad materna y perinatal
La mortalidad materna y perinatal se asocia con 10 a 20%
LRA en el embarazo
Causas de LRA en embarazo: pre, renal y posrenal
Prerrenal
Hemorragia
Embarazo temprano abortos y e. ectopicos
Embarazo tardio: placenta previa o ruptura uterina
Renal:
Necrosis tubular aguda
Preeclampsia
Higado graso
Glomerulonefritis aguda
PTT
Posrenal:
Nefrolitiasis
Obstrucción ureteral
LRA en el embarazo
Acute tubular necrosis
Por medicamentos, sepsis o necrosis cortical aguda
Acute cortical necrosis: ESTA ES LA CAUSA ESPECÍFICA EN EMBARAZADAS Se presenta con hemorragias masivas.y desprendimiento de placenta
Embarazo en la px post transplantada
La función hormonal y la fertilidad en las pacientes postrasplantadas se reestablecen
a los 6 meses en el 90% de pacientes
SI SE EMBARAZA EN LAPSO DE IS de protocolo de TX el paciente está en riesgo
Embarazo en la px post transplantada
Cuándo se recomienda embarazo en paciente post tx
Se recomienda esperar 12 meses post tx
IS que pueden cosiderarse en px embarazada son prednisona, azatioprina y ciclosporina
Embarazo en la px post transplantada
Condiciones ideales para el embarazo en la paciente trasplantada renal
- 1 año post transplantada
- IS con meds para embarazo
- Ausencia de rechazo agudo en 6 meses
- TA 130/80
- Ausencia de proteinuria o <0.5 gr sin tx con IECAS O ARAII
- Creatinina <1-5 mg/dl
Embarazo en la px post transplantada
Principales complicaciones en el embarazo en px posttx
Embarazo en la px post transplantada
Seguimiento durante el embarazo
- Una visita cada 2 semanas hasta las 24 semanas y luego cada semana
- Evaluar crecimiento fetal con eco cada 4 semenas y con mayor frecuencia despues de 24
- No ajustar dosis de CNI
- Tamizaje de DM gestacional a las 28 semenas
- En cada visita evaluar TA controlada, proteinuria, urocultivo, electrolitos y BH.
Embarazo en la px post transplantada
Rechazo agudo en el embarazo
Seguimiento estadio CKD 1, GN en remisión, sin proteinuria y TA normal (4)
- Seguimiento cada 4-6 semanas
- Labs cada 4-6 semanas y aclaramiento de orina 24 hrs cada 10-12 semanas
- Imagen solo si no se hizo el año previo
- Otros (ferritina, vitamina D, B12, folatos, albumina): al inicio
Seguimiento estadio CKD 2, o 1 con HTA o proteinuria 0.3 -1gr (4)
- Seguimiento cada 4 semanas
- Labs cada 4 semanass
- Imagen solo si no se hizo el año previo
- Otros (ferritina, vitamina D, B12, folatos, albumina): cada 10-12 semanas
Seguimiento estadio CKD 3, o previos con con HTA resistente o proteinuria <3 gr (4)
- Seguimiento cada 2-3 semanas
- Labs cada 4 semanas y aclaramiento de orina 24 hrs cada mes
- Imagen solo si no se hizo el año previo
- Otros (ferritina, vitamina D, B12, folatos, albumina): cada mes en pacientes con dietas especificas
Seguimiento estadio CKD 4-5, o previos con proteinuria >3 gr o deterioro funcional renal (4)
- Seguimiento cada 1-2 semanas
- Labs cada 4 semanas y aclaramiento de orina 24 hrs 2 veces al mes
- Imagen solo si no se hizo el año previo
- Otros (ferritina, vitamina D, B12, folatos, albumina): cada mes en pacientes con dietas especificas
