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SÍNDROMES BACTERIANAS Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Fisiopatologia da endocardite infecciosa ?

A

Lesão cardíaca endoteliais + bacteremia

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Q

Condição de maior risco para desenvolvimento de endocardite infecciosa?

A

Prótese valvar

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3
Q

Condição mais comumente presente dos pacientes com endocardite infecciosa?

A

Prolapso da valva mitral

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4
Q

Classificação da endocardite infecciosa ?

A

Aguda - síndrome toxemica, disfuncao cardiaca precoce

Subaguda - quadro arrastado

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Q

Principais agentes etiologicos da endocardite infecciosa subaguda ? (4)

A

Streptococus viridans
Enterococo gram +
S gallallyticus (bovis)
Grupo haeck

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6
Q

Principais agentes etiologicos da endocardite infecciosa aguda ? (3)

A

S aureaus
Enterococo
Pneumococo

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7
Q

Principal associação relacionada a endocardite infecciosa por s gallallyticus ?

A

Câncer de colo/ pólipos

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8
Q

Principal agente etiológico envolvido na endocardite infecciosa em usuários de droga ?

A

S aureaus

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9
Q

Principais agentes infecciosos envolvidos na endocardite infecciosa relacionada a cuidados de saúde ? (2)

A

S aureaus e s epidermidides

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10
Q

Agente etiológico da endocardite infecciosa relacionado a procedimentos genitourinarios ?

A

Enterococo

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11
Q

Principais agentes etiologicos da endocardite infecciosa após prótese valvar ?

A

Início precoce (até 2m ) - s aureaus e s epidermididies

Início tardio (>12m) = população geral

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12
Q

Principal local de acometimento da endocardite infecciosa em usuários de droga IV ?

A

Tricúspide

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13
Q

Agente etiológico mais relacionado a embolizacoes na endocardite infecciosa ?

A

S aureaus

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14
Q

Sitio de embolização comum da endocardite infecciosa em usuários de droga IV ?

A

Pulmão ( já que o local mais acometido é a tricúspide)

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15
Q

Diagnóstico padrão ouro de endocardite infecciosa ?

A

Biopsia de lesão por cirurgia cardíaca ou necropsia

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16
Q

Diagnóstico de endocardite infecciosa na prática clínica ?

A

Critérios de duke

2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores

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17
Q

Critérios maiores de duke no diagnóstico de endocardite infecciosa ?

A
  • Hemocultura com duas amostras positivas para germes típicos ou pelo menos três amostras positivas para qualquer microorganismo
  • Ecocardiograma evidenciando vegetação ou abcesso pericárdico ou deiscência de prótese ou nova regurgitação valvar
  • Sorologia + para coxiella burnetti
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18
Q

Critérios menores de duke para diagnóstico de endocardite infecciosa ?

A
  • Febre
  • predisposição ou usuários de droga IV
  • fenômenos embolicos: embolia arterial, infartos pulmonares sépticos, hemorragia conjuntival, HIC, manchas de janeway, aneurismas micóticos)
  • fenômenos imunológicos (nódulos de osler, manchas de roth, fator reumatoide +, glomerulonefrite)
  • evidências microbiológicas diferentes do critério maior
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19
Q

Endocardite infecciosa descartada ?

A

Um diagnóstico alternativo pode ser estabelecido
Os sinais e sintomas desaparecem com <= 4 dias de ATB
Cirurgia cardíaca ou necropsia com resultado negativo em pacientes que utilizaram <= 4 dias de ATB

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20
Q

Ecocardiograma de escolha para avaliação de endocardite infecciosa?

A

Tranesofagico

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21
Q

Dor súbita em quadrante superior esquerdo com irradiação para ombro, atrito e derrame pleuracao associado a endocardite infecciosa?

A

Embolização para artéria esplênica

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22
Q

Tratamento da endocardite infecciosa ?

A

Válvula nativa : ATB por 4-6 semanas
Subaguda - aguardar culturas
Aguda - vanco + aminoglicosideo

Prótese : ATB no min 6sem
tardia (>12m) - =
Precoce - vanco + genta + rifampicina

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23
Q

Como é feito o acompanhamento da resposta terapêutica na endocardite infecciosa?

A

Hemocultura :
Diária se for por s aureaus
A qualquer momento se febre reicidivar
4-6sem após término de ATB

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24
Q

Indicação de cirurgia para tratamento de endocardite infecciosa? (4)

A

ICC com disfunção valvar
Instabilidade da prótese
Bactérias resistentes
Vegetação >10mm

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25
Na cirurgia terapêutica de endocardite infecciosa eu prefiro reparar ou trocar a valva ?
Reparar
26
Indicação de profilaxia para endocardite infecciosa ? (6)
Pacientes de alto risco : Prótese EI previa Cardiopatia congênita cianótico Cardiopatia congênita com correção incompleta Cardiopatia congênita com correção nos últimos 6m Valvopatia em transplantados cardíacos Se for realizar procedimentos dentários onde é feita a manipulação gengival ou periapical dos dentes
27
Como é feita a profilaxia da endocardite infecciosa?
Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento
28
Complicação neurológica mais comum da endocardite infecciosa?
AVE isquêmico por embolo séptico
29
Condições que indicam cirúrgica cardíaca de emergencia na endocardite infecciosa ?
Regurgitação aortica aguda com fechamento precoce da calça mitral, Ruptura para o saco pericárdico, Abcesso do seio de valsava roto para o coração direito
30
Característica do impetigo?
Crostas melicericas
31
Agentes do impetigo?
S pyogenes e s aureaus
32
Agente do impetigo bolhoso?
S aureaus
33
Tratamento do impetigo?
Poucas lesões e superficiais ➡️ mupirocina e ácido fusico Demais casos ➡️ cefalexina por 10 dias
34
Complicação mais grave do impetigo?
Glomerulonefrite pós estreptococica | Por volta de 21dias depois
35
Agente etiológico da síndrome da pele escaldada?
S aureaus
36
Tratamento da síndrome da pele escaldada?
É autolimitidada | Curativo + Clindamicina para neutralizar as toxinas
37
Características da erisipela ? (3)
Superficial Eritema com bordas bem definidas Dolorosas
38
Agente etiológico da erisipela?
S pyogenes
39
Tratamento da erisipela?
Penicilina Se grave ➡️ cristalina ou ceftriaxona Se leve/moderada ➡️ procaina ou amoxicilina
40
Conduta na erisipela de repetição?
Penicilina benzatina de 4/4 semanas
41
Características da celulite? (3)
Profunda Bordas mal definidas Presença de flutuação
42
Agentes da celulite?
S aureaus e s pyogenes
43
Tratamento da celulite?
Se graves ➡️ oxacikuna | Se leve/moderado➡️ cefalexina, clindamicina ou eritromicina
44
Agente da fasciite necrosante produtora de gás?
Clostridium perfringes
45
Tratamento da fasciite necrosante?
Fasciotomia + ATB (piperaciclina/tazo)q
46
Fasciite que acomete a genitália e o períneo?
Gangrena de Fournier
47
Principal sítio da osteomielite hematogenica nas crianças?
Metáfise de ossos longos
48
Principal sítio da osteomielite hematogenica nos adultos ?
Coluna vertebral
49
Principal agente etiológico da osteomielite?
S aureaus
50
Agente etiológico envolvido na osteomielite de pacientes com anemia falciforme?
Salmonella
51
Clínica da osteomielite?
Dor ossea + febre
52
Exame de maior acurácia para diagnóstico de osteomielite?
Ressonância magnética
53
Tratamento da osteomielite?
Oxacilina, cefazolina ou vanco Por 4-6 sem Obs: se vertebral : 4-8 sem
54
Principal agente etiológico da ITÚ?
E. coli
55
Indicações de tratamento para bacteriuria assintomática? (3)
Gestantes Procedimentos urológico a invasivos Transplante renal recente
56
Tratamento da cistite? (3opcoes)
Fosfomicina 3g dose única Bactrim por 3 dias Nitrofurantoina (5-7dias)
57
Cistite de repetição?
02 episódios nos últimos 6m | 03 ou mais no último ano
58
Classificação da pielonefrite?
Não complicada ➡️ trato urinário normal | Complicada ➡️ cateter, abcesso, bexiga neurogênico, cálculo, etc
59
Diagnóstico da pielonefrite?
EAS + urinocultura | Imagem se : dúvida, falha, abcesso ou obstrução
60
Tratamento da pielonefrite?
Não complicada ➡️ cipro / levofloxacino/ ceftriaxona Complicada ➡️ pipe/tazo - cefepime- Imipenem Por 7-14 dias
61
Tratamento do abcesso hepático?
ATB(cefa de 3 + metronidazol)+ drenagem percutânea
62
Agentes mais comuns do abcesso hepático?
E. coli e klebisiella
63
Cobertura de MRSA
``` Vancomicina Linezolida Teicoplamina Cefarolina Daptomicina ```

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