TOSSE CRÔNICA

Question 1

Marco histopatologico da tuberculose ?

Answer 1

Granuloma caseoso

Question 2

Nome dado ao sítio primário do granuloma caseoso visto ao raio x de tórax

Answer 2

Nódulo de gohn

Question 3

Achado radiológico bastante comum na tuberculose pulmonar primária em crianças

Answer 3

Adenopatia Hilar unilateral

Question 4

Grupos de risco para tuberculose miliar

Answer 4

Imunodepressão, < 2 anos, não vacinamos com BCG

Question 5

Complicações da TB pulmonar primária ? (4)

Answer 5

• Atelectasia
• Pneumonia tuberculosa (ruptura do linfonodo infectado para dentro de um bronquio)
• TB miliar
• forma primária progressiva

Question 6

Alterações radiológicas típicas da TB pulmonar pós primária

Answer 6

Fase inicial : infiltrado
Fase cavitária: cavitação
Fase de disseminação broncogenica : cavitação + novos infiltrados (imagem em escada)
Fase avançada ; fibrose

Question 7

O que é o aneurisma da rasmussen ?

Answer 7

Erosão do segmento de uma artéria bronquica que se dilata para o interior da cavidade, causando hemoptise (ocorre na tuberculose)

Question 8

Paciente com tuberculose pneumocitose-smile: qual suspeita ?

Answer 8

HIV associado

Question 9

O que significa dizer que um paciente é multibacilifero ?

Answer 9

Baciloscopia positiva

Question 10

Método de escolha para diagnóstico de TB ?

Answer 10

Teste rápido molecular com avaliação da resistência à rifampicina

Question 11

Teste de maior sensibilidade no diagnóstico de tuberculose ?

Answer 11

Cultura

Desvantagem : demora 30-40dias

Question 12

Teste de escolha para acompanhamento no tratamento da tuberculose ?

Answer 12

Baciloscopia - requer duas amostras

Método de ziehl- neelsen

Question 13

Diagnóstico de tuberculose na criança ?

Answer 13

Se não conseguir escarrar - 2 culturas de lavado gástrico

Escore baseado em :  CHILD 
Contato nos 2 últimos anos - 10pt
Historia clínica por mais de 2sem - 15pt
Imagem compatível por mais de 2sem -15pt
Latente - PPD > 10mm - 10 pt
Desnutrição - 5 PT 

> 30 - tratar

Question 14

Esquema básico do tratamento de tuberculose ?

Answer 14

2 RIPE + 4 RI

Question 15

Esquema básico do tratamento de tuberculose para crianças <10 anos

Answer 15

2 RIP + 4 RI

Question 16

Risco do etambutol para crianças < 10 anos ?

Answer 16

Cegueira por neurite óptica

Maior risco de demorar para identificar

Question 17

Esquema de tratamento para tuberculose meningea ou osteoarticular

Answer 17

2 RIPE + 10 RI

No caso da meningea - acrescentar corticoide por 4 semanas

Question 18

Tratamento da tuberculose no caso de falência terapêutica ou MDR (r + i)

Answer 18

8CLEPT  + 10 LEPT
Capreomicina 
Levofloxacino 
Etambutol 
Pirazinamida 
Terizidona

Question 19

Como se faz o acompanhamento no tratamento da TB ?

Answer 19

Baciloscopia no mínimo no 2/4 e 6º mês

Question 20

Critérios de falência do tratamento de tuberculose

Answer 20

Baciloscopia positiva no final do tratamento
Baciloscopia 2+/3+ no final do 4º mês de tratameto
Baciloscopia positiva depois de negativar e permanece por pelo menos 2m

Question 21

Efeitos colaterais maiores e suas respectivas drogas no tratamento da tuberculose (7)

Answer 21

Hepatotoxidade : RIP
Encefalopatia: I
Ototoxicidade : estreptomicina 
Nefrite intersticial aguda: R 
trombocitopenia, anemia hem : R 
Neurite óptica :E 
Rabdomiolize : P

Question 22

Droga usada no tratamento de tuberculose relacionada ao xixi alaranjado

Answer 22

Rifampicina

Question 23

Efeitos adversos menores mais específicos da isoniazida? (2)

Answer 23

Neuropatia periférica

Síndrome lúpus Like

Question 24

Droga usada no tratamento de tuberculose relacionada a hiperuricemia

Answer 24

Pirazinamida

Etambutol mais raro )

Question 25

3 regras utilizadas no caso de efeitos colaterais maiores no tratamento da tuberculose

Answer 25

R ou I são trocadas por levofloxacino Se tirar R manter por no mínimo 6m Se tirar P amantes por no mínimo 9 m

Question 26

Tratamento de tuberculose na gestante

Answer 26

Esquema básico + B6 (piridoxina)

Question 27

Tratamento da TB em pacientes HIV + recém diagnosticados

Answer 27

Tratar primeiro TB Se CD >50 e sem sinais graves de imunodeficiência - iniciar TARV na 8ª semana de tratamento Caso contrário - iniciar na 2ª Se TB meningea - iniciar após a 8ª

Question 28

Lesão hepática que indica suspensão do tratamento convencional de TB (3 casos)

Answer 28

Tgo/tgp >5x lsn Tgo/tgp >3x lsb + sintomas Icterícia

Question 29

Esquema alternativo no caso de lesão hepática no tratamento da tuberculose

Answer 29

``` Pro fígado não ir pro CEL Capreomicina Etambutol Levofloxacino Por 12 meses ```

Question 30

Droga mais hepatotoxica do tratamento de tuberculose ?

Answer 30

Pirazinamida

Question 31

Exame de escolha para avaliar risco de contactantes da tuberculose ?

Answer 31

PPD

Question 32

Indicações do tratamento de infecção latente

Answer 32

PPD >= 5 em contactantes imunodeprimidos PPD >= 10 em doenças debilitantes (“dezbilitantes”) Viragem sorológica : diferença >=10mm entre as provas - todo mundo

Question 33

Tratamento da infecção latente de Tuberculose?

Answer 33

Isoniazida 270 doses | Ou rifampicina 120 doses

Question 34

Em quem fazer e como realizar a quimioprofilaxia primária de TB ?

Answer 34

RN com mãe bacilifera Isoniazida ou rifampicina por 3 m Realizar PPD Se >= 5: manter isoniazida por mais 3m ou rifampicina por mais 1 m e não vacina Se <5 : interromper tratamento e vacinar com BCG

Question 35

Características do derrame pleural da tuberculose?

Answer 35

Celularidade aumentada com predomínio de linfomonocitarios ADA >40 Exsudato

Question 36

Características do LCR na TB meningea

Answer 36

Hipoglicorraquia (<45) Hiperproteinorraquia Pleocitose com predomínio de linfomononucleares

Question 37

Tb extra pulmonar mais comum ?

Answer 37

TB pleural

Question 38

TB extrapulmonar mais comum em HIV + e crianças ?

Answer 38

Ganglionar (geralmente unilateral)

Question 39

Diagnóstico da TB pleural ?

Answer 39

Clínica + líquido pleural caracteristico e ADA>40 Padrão ouro : biopsia pleural Obs : a baciloscopia é pouco sensível

Question 40

Complicações da TB meningea ? (5)

Answer 40

``` Compressão de pares cranianos Hidrocefalia Hiponatremia por SIADH Tuberculomas Vasculares com infartos, resultando em déficit focais e movimentos involuntários ```

Question 41

Local mais acometido da TB osteoarticular

Answer 41

Coluna vertebral (mal de POTT) q

Question 42

Forma aguda/ juvenil da paracoccidiomiose?

Answer 42

Mononucleose like

Question 43

Paciente de área rural + quadro respiratório sugestivo de TB + lesões cutâneo mucosas?

Answer 43

Paracoccidioidomicose

Question 44

Diagnostico de paracoccidioidomicose?

Answer 44

Pesquisa direta do fungo - aspecto em roda de leme

Question 45

Raio x característico da paracoccidioidomicose?

Answer 45

Infiltrado em asa de morcego

Question 46

Tratamento da paracoccidioidomicose?

Answer 46

Escolha : itraconazol | Casos graves - anfo B

Question 47

Qual micose respiratória está associada a insuficiência adrenal?

Answer 47

Paracoccidioidomicose

Question 48

Vínculo epidemiológico da histoplasmose?

Answer 48

Carvernas, galinheiros, viveiros

Question 49

Quadro clínico de histoplasmose?

Answer 49

= TB

Question 50

Tratamento da histoplasmose?

Answer 50

Itraconazol

Question 51

Vínculo epidemiológico de brucelose?

Answer 51

Tecido, sangue, urina, fetos abortados de animais bovinos

Question 52

Tratamento da brucelose ?

Answer 52

Doxiciclina + rifampicina

Question 53

Tratamento da aspergilose broncopulmonar alérgica?

Answer 53

Prednisona + itraconazol

Question 54

Tratamento da bola fúngica de aspergilus?

Answer 54

Observação ou cirúrgico | - o antifúngico não chega

Question 55

Tratamento da aspergilose invasiva?

Answer 55

Voriconazol

Question 56

Infecção fúngica invasiva em imunodeprimidos, especialmente diabéticos?

Answer 56

Zigomicose (murcomicose)