SINDROMES FEBRIS Flashcards
(103 cards)
1
Q
Vírus da dengue ?
A
Flavivirus da família flaviviridae
2
Q
Caso suspeito de dengue?
A
Febre por 2-7 dias + 2 ou mais dos seguintes:
- náuseas/ vômitos
- exantema
- mialgias
- dor retro orbitaria
- petequias ou prova do laço positiva
- leucopenia
3
Q
Fase de viremia da dengue ?
A
Uma dia antes do aparecimento da febre até o 6º dia de doença
4
Q
O que diz a teoria de halstead?
A
Explica que a 2ª infecção por dengue costuma ser mais grave. Isso porque a ligação de anticorpos heterologos ao vírus, sem neutraliza-los, facilita sua entrada na célula por um mecanismo de opsonização.
Maior viremia - maior resposta inflamatória
5
Q
Características da febre na dengue ?
A
Alta com duração de 2-7 dias
6
Q
Período crítico da dengue ?
A
Período de defervescência (até 48h após desaparecimento da febre)
7
Q
Diagnóstico da dengue ?
A
- Fase aguda (até 5dias) : procurar vírus (antígeno NS1, isolamento viral, PCR)
- Após soroconversão (>6dias) : sorologia IgM (até 30 dias)
8
Q
O que avalia a prova do laço e quando ela é considerada positiva ?
A
- avalia fragilidade capilar
- em adultos : >=20 petequias no quadrado; em crianças >=10
9
Q
Características dos grupos de estratificação de risco da dengue ?
A
A- só dengue
B- sangramento cutâneo espontâneo ou induzido (prova do laço), comorbidades, gestantes, risco social, <2 anos ou >65 anos.
C- sinais de alarme
D- dengue grave
10
Q
Conduta nos pacientes com dengue grupo A ?
A
Tratamento ambulatorial
Hidratação oral 60ml/kg (1/3 salina:2/3 líquidos) até 48h do desaparecimento da febre
11
Q
Conduta nos pacientes com dengue grupo B ?
A
Solicitar hemograma
Se normal - A
Se alterado - C
12
Q
Conduta nos pacientes com dengue grupo C ?
A
- Internar
- Hidratação IV
- Fase de expansão: 10ml/kg em 2h, repetir até 3x
- Melhorou ? Fase de manutenção: 25ml/kg em 6h e depois 25ml/kg em 8h
- Não melhorou ? Grupo D
13
Q
Conduta nos pacientes com dengue grupo D ?
A
- UTI
- Hidratação IV
- fase de expansão : 20ml/kg em 20min, repetir até 3x
- melhorou ? Conduzir como C
- não melhorou ? Avaliar uso de albumina, coloides, hemácias, plasma, vitamina K, etc
14
Q
Sinais de alarme da dengue ? (8)
A
- Dor abdominal intensa e continua
- Vômitos incoercíveis
- Sangramento mucoso
- Hemoconcentraçao
- Hepatomegalia >2cm
- Hipotensão postural/ lipotimia
- Letargia/ irritabilidade
- Derrames cavitários
15
Q
O que determina a dengue grave ?
A
- Choque
- Hemorragia grave (hematemese, melena, sangramentos do SNC)
- Disfunção orgânica grave ( miocardite, hepatite, encefalite)
16
Q
Exames obrigatórios em cada grupo de estratificação na dengue ?
A
A- nenhum
B- hemograma
C e D- exames diagnósticos específicos + hemograma, aminotransferasea, albumina, raio x de tórax, usg de abdômen
17
Q
Critérios de alta para dengue grupos C e D?
A
- estabilização hemodinâmica por 48hrs
- ausência de febre por 48hrs
- melhora clínica visível
- hematócrito normal e estável por 24hrs
- plaquetas em ascensão e maior que 50.000
18
Q
Mosquito vetor da febre amarela no ciclo Silvestre ?
A
Haemagogus
19
Q
O ciclo urbano da febre amarela está erradicado no Brasil ?
A
Sim
20
Q
Agente etiológico da febre amarela ?
A
Flavivirus
21
Q
Período de incubação da febre amarela ?
A
3-6 dias
22
Q
Quadro clínico da febre amarela leve (autolimitada) ?
A
Quadro de dengue + sinal de faget
23
Q
Diagnóstico da febre amarela ?
A
- fase aguda : até 5 dias : isolamento viral
- apos soroconversao : >6 dias : sorologia
24
Q
O que caracteriza a febre amarela grave ?
A
Síndrome hepatorrenal
Hemorragia
Hepatite aguda : icterícia
Oligúria : IRA por NTA
25
O que caracteriza a febre amarela maligna ?
CIVD
26
VHS na febre amarela ?
Próximo a zero
27
Tratamento da febre amarela ?
Suporte : hidratação + manejo da coagulopatia e IRA
28
Profilaxia da febre amarela ?
Vacina
29
Contraindicações da vacina de febre amarela ?
Imunodeprimidos e anafilaxia ao ovo de galinha
30
Efeito colateral da vacina de febre amarela ?
Doenca viscerotopica - febre amarela vacinal : em idosos e imunodeprimidos
31
Agente etiológico da febre tifoide ?
Salmonella tiphy
32
Transmissão da febre tifoide ?
Água e alimentos contaminados
33
Local de concentração da salmonella typhi na infecção por febre tifoide ?
Placas de peyer (ileocecal)
34
Quadro clínico da febre tifoide?
✔️ primeira semana - fase bacteremica
Febre + sinal de faget + alt. intestinais
✔️ segunda/ terceira semana - fase hiperreativa
- dor em FID devido ao processo de hiperplasia e necrose das placas de peyer
- nódulos tíficos (focos inflamatórios mononucleares)
- hepatoesplenomegalia
- roseolas tifóides (manchas cor salmão)
- estado tifoide
✔️ quarta semana - fase de convalescência
- paciente vai melhorando
35
Complicação mais frequente da febre tifoide ?
Enterorragia
36
Complicação mais grave da febre tifoide ?
Perfuração intestinal
37
Diagnostico da febre tifoide ?
1 semana - hemocultura
A partir da 2ª semana - colprocultura, mielocultura
Obs : mielocultura = mais sensível
38
Tratamento da febre tifoide no Brasil de acordo com o ministério da saúde ?
Cloranfenicol - usar até 15 dias após à defervescência
39
Tratamento da febre tifoide de acordo com literatura americana ?
Ceftriaxone ou ciprofloxacino ou azitromicina
40
Se choque ou alteração de nível de consciência presente na febre tifoide, o que acrescentar no tratamento ?
Corticoide : dexametasona
41
Tratamento da febre tifoide em casos de recaídas ou portadores crônicos assintomáticos ?
Ampicilina ou amoxicilina
| Realizar colprocultura como controle de cura (3 amostras em intervalos de 30d)
42
O que é portador crônico assintomático da febre tifoide ?
Mesmo após o controle infeccioso, salmonella continua se proliferando, em geral, na vesícula biliar
43
Indicação de vacina na febre tifoide ?
1) locais com alta incidência
2) viajantes para locais com alta incidência que serão submetidos a alimentos não seguros
3) trabalhadores em contato com esgoto
44
Agente etiológico da lepitospirose ?
Leptospira interrogans (bactéria espiroqueta)
45
Período de incubação da leptospirose?
7-14 dias
46
Patogênese da leptospirose? (2 mecanismos principais)
1. Lesão endotelial direta - capilárias generalizada
| 2. Adesao da leptospira as membranas das células - disfunção celular desproporcional ao grau de inflamação
47
Quadro clínico da leptospirose na forma anicterica na fase leptospiremica?
Febre intermitente
Sufusão conjuntival
Mialgia
48
Possíveis complicações da leptospirose na fase imune ? (2)
Meningite asséptica
| Uveíte anterior recorrente
49
Quadro clínico da leptospirose na síndrome de weil?
Icterícia rubinica
Hemorragia
Insuficiência renal
50
Síndrome febril que realiza diagnóstico diferencial com síndrome pulmão-rim ?
Leptospirose
51
Diagnóstico padrão ouro da leptospirose ?
Teste de microaglutinacao (sorológico) - a partir da 2ª semana de doença
52
Tratamento da forma anicterica da leptospirose?
Doxociclina ou amoxicilina
53
Tratamento da forma grave de leptospirose?
Penicilina cristalina ou cefa de 3ª
54
IRA oligúrias com potássio sérico normal é característico de que síndrome febril ?
Leptospirose
55
Agente etiológico da ebola ?
Vírus ebola da família filoviridae
56
Transmissão da ebola?
Fluidos corporais, pele
57
Suspeita clínica de ebola ?
Febre + exposição em áreas endêmicas nos últimos 21 dias
58
Diagnóstico de ebola ?
RT- PCR no sangue
59
Evolução da ebola ?
Penetração no organismo através de mucosas ➡️ necrose multifocal sistêmica ➡️ SIRS ➡️ CIVD ➡️ falência múltipla de órgãos
60
Prevenção da transmissão do ebola ?
Isolamento completo + vacinação
61
Agente etiológico da chicugunya ?
ChikV - família togaviridae
62
Vetores da chikugunya ?
Aedes egypt e aedes albopictus (mosquito tigre)
63
Quadro clínico da fase aguda da chikugunya ?
Febre alta + artralgia intensa + rash
64
Quadro clínico da fase subaguda da chikugunya?
Persistência das dores articulares até 3 meses
65
Quadro clínico da fase crônica da chikugunya?
Poliartralgia > 3 m
| Artropatia destrutiva
66
Diagnóstico da chikugunya?
Até 8º dia : RT- PCR
| Após 5º dia : sorologia ladeada com anticorpos IgG anti-ChikV
67
Tratamento da chikugunya em casos de dor persistente e progressiva ?
Hidroxicloroquina por 6 semanas
68
A chikugunya em mulheres grávidas pode transmitir para o concepto ? É teratogenico?
Pode transmitir, mas não é teratogenico e não altera o curso da gravidez
69
Quadro clínico Chikugunya em RN expostos?
Geralmente evoluem com doença grave : encefalite, miocardite
70
A chikugunya é transmitida pelo leite materno ?
Não
71
Agente etiológico da Zika ?
ZIkaV (flavivirus)
72
Vetores da zika ?
Aedes egypt e aedes albopictus
73
Formas de transmissão da zika ?
Picada do mosquito, vertical, sexual, transfusional
74
Quadro clínico da zika ?
Febre baixa, exantema pruriginoso, conjuntivite
75
Manifestação neurológica rara, mas a mais comum, na zika não congênita ?
Síndrome de guillian barret
76
Diagnóstico da zika ?
RT- PCR até 14º dia
| IgM anti-Zika (deve ser confirmado pelo PRNT)
77
Indicações de exame específico para diagnóstico de zika ? (3)
Gestantes, transmissão vertical, presença de complicações
78
Definição de microcefalia e microcefalia grave ?
PC <32cm
| Grave, se desvio padrão <3
79
Causas infecciosas de microcefalia ?
STORCH: sífilis, toxoplasmose, outros vírus, rubéola, CMV, herpes
HIV
ZIKA
80
USG suspeito de microcefalia ?
Calcificações no parênquima
Ventriculomegalia
Alterações na fossa posterior
81
Agente etiológico da leishmaniose visceral ?
Leishmania chagasi
82
Vetor da leishmaniose?
Lutzomia longipalpis (mosquito palha)
83
Reservatório urbano da leishimania?
Cães
84
Período de incubação da leishimaniose visceral?
2-24 meses
85
Local preferencial de habitação da leishmania chagasi no homem ?
Órgãos do sistema reticuloendotelial
86
Quadro clínico da leishmaniose ?
Febre + hepatoesplenomegalia de grande monta + pancitopenia
87
Achado laboratorial clássico na leishmaniose?
Hipergamaglobulinemia policlonal (reversão da relação A/G)
88
Diagnóstico parasitológico da leishmaniose?
Aspirado de MO
| Aspirado esplênico : mais sensível, mas, mais risco de sangrar
89
Diagnóstico sorológico da leishmaniose ?
Imunofluorecencia indireta - preferível
Teste rápido
RK39
90
Na leishmaniose ativa, como está a reação de Montenegro ?
Negativa - é uma resposta imunológica, quando positiva, indica contato prévio com a doença
91
Tratamento de primeira escolha para leishmaniose ?
Antimonial pentavalente - glucantime
92
Indicações para uso de anfotericina B lipossomal na leishmaniose ? ( 2G, 3I)
```
Gestantes
Graves
Imunodeprimidos
Insuficiências (renal, hepática, cardíaca)
Idade <1 ou >50
```
93
Agente etiológico mais comum da malária ?
Plasmodium vivax
94
Agente etiológico que cursa com formas mais graves de malária ??
Plasmodium falciparum
95
Vetor da malária ?
Anopheles darlingi
96
Local preferencial de parasitismo do plasmodium ?
Hemácias
97
Forma parasitária latente da malária responsável pelas reicidivas da doença ?
Forma hipnozoita (só o plasmodium vivax possui)
98
Quadro clínico da malária ?
Anemia hemolítica + febre terçã
99
Exame de escolha para diagnóstico de malária ?
Gota espessa : demonstra hemácias parasitadas
100
Tratamento de escolha para malária por p.vivax?
Cloroquina + primaquina
101
Em quais grupos a primaquina está contra indicada ? (2)
Gestantes e menores de 6 meses - maior risco de hemólise
102
Tratamento da forma grave de malária ?
Artesunato + clindamicina
103
Sinal de faget está presente em que doenças ?
FA : febre amarela
leGionella (pneumonia)
Ebola
Tifoide
