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Semiologia 3ra solemne > Síndromes digestivos > Flashcards

Síndromes digestivos Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Que es lo mas caracteristicos del Sindrome ulceroso

A

Ritmicidad y peridiocidad

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Q

Factores aliviantes del Sindrome ulceroso

A

Comidas y antiacidos

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3
Q

Cuando se presente el Sindrome ulceroso con vomitos

A

Cuando esta complicada la ulcera y esta avanzando a sindrome pilorico

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4
Q

complicación mas típica de Sindrome ulceroso

A

HDA

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5
Q

Signos de HDA

A

Melena y hematemesis

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6
Q

Cuando se produce rectorragia en HDA

A

cuando la hemooragia es de rapida instalacion, por el transito intestinal acelerado, se presenta con colicos previos

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7
Q

Que se ve al examen fisico de HDA

A

Sudorosa
Hipotension orrtostatica
Shock hipovolemico

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8
Q

Como es el dolor de una perforación de ulcera

A

Subito, intenso

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9
Q

Perforación de ulcera en la percusion y auscultacion

A

Percusión:Aumento sonoridad timpánica, desaparece matidez hepática
Auscultación: Silencio abdominal

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10
Q

Rax y escaner de Perforación de ulcera

A
  • Rx tórax: Aire subdiafragmático

* Escáner: Nivel hidroaéreo en la cavidad peritoneal

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11
Q

Cuando una ulcera se complica a estenosis pilorica

A

 Ocurre cuando la ulcera se produce en el canal pilórico o muy cerca de este, esto produce un estrechamiento tanto como por la inflamación como por la cicatrización.

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12
Q

Sintomas de estenosis pilorica

A

 Dispepsia
 Disconfort postprandial
 Sensación de saciedad precoz
 vómitos de retención: Sin bilis

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13
Q

Promedio de vaciamiento del estomago

A

4 Horas

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14
Q

Cuando ocurre complicacion de una ulcera a ulcera penetrante

A

cuando las ulceras son profundas, y en vez de comprometer la serosa y romperse hacia la cavidad libre, penetra hacia los órganos vecinos especialmente hacia la pared del torso

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15
Q

Requisitos para SII

A

Cronica
Dolor o desconfort abdominal
Alteracion del transito

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16
Q

Como se puede demostrar SII

A

Prueba del balon: Evidencia hipersensibilidad visceral

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17
Q

Criterios ROMA II para SII

A

 Debe haber 3 meses de evolución de la enfermedad, no tienen que ser continuos, por ejemplo 12 semanas en últimos 6 meses.
 El malestar se alivia con la defecación.
 Existe un cambio en el tipo de evacuaciones al momento que se presenta el dolor.

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18
Q

Que se debe descartar en SII

A

hipotiroidismo, enfermedad celiaca

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19
Q

Como es el contenido del estomago en ayuna normal

A

 Contenido ayunas: <100 cc y sin sólidos

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20
Q

causas generales de sd de retencion gastrica

A

Obstrucción mecánica

Alteración motora

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21
Q

Causas de obstruccion mecanica

A

Sd pilorico

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22
Q

Causas de Alteración motora

A

Neuropatía autónoma, se da mucho en pacientes diabéticos secuelados de larga data.

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23
Q

Causas mecanica de sd de retencion gastrica

A

Úlcera péptica: duodenal, pilórica, antral.
o Tumores: cáncer gástrico, linfoma.
o Inflamaciones: biliar y pancreática, enfermedad de Crohn.
o Otras: malformaciones congénitas, cicatriz por caústicos, traumatismos.

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24
Q

Causas no mecanica de sd de retencion gastrica

A 
astroparesia diabética
o	Inmovilización prolongada
o	Traumatismo abdominal
o	Drogas: Atropina y derivados
o	Alteraciones hidroelectrolíticas y metabólicas
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25
Diferencia entre el vomito de obstruccion mecanica y alteracion mecanico en sd de retencion
Obstruccion sin bilis
26
test para objetivar sd de retencion gastrica
o Test de carga de solución salina  A los 30’ • <200 ml: Vaciamiento normal • >400 ml: Retención gástrica
27
Caracteristicas tipicas del sd disenterico
``` diarrea Sangre fresca Mucus o pus Pujo y tenesmo Dolor abd colico Fiebre ```
28
De que son indicadores el pujo y tenesmo
Inflamacion de la mucosa de recto-colon
29
Causas agudas de sd disenterico
Infecciones Colitis isquemica Trombosis mesenterica
30
Causas cronicas de sd disenterico
Enfermedad inflamatoria intestinal: Es la más típica | Rectitis actínica
31
Ejemplos de enfermedades inflamatorias cronicas en sd disenterico
Colitis ulcerosa. | Enfermedad de Crohn
32
Clave de la rectitis actinica
basta con preguntar si han sido sometidos a radioterapia. En el caso de la mujer típico por cáncer cervicouterino, en el caso de los varones cáncer de próstata.
33
Diagnostico diferencial de sd disenterico
 diarrea + lesiones anorectales o anusitis
34
Por que se produce el sd de malabsorción
Se produce por un déficit enzimático o enfermedades de la mucosa intestinal que producen un defecto en la digestión y/o absorción de los alimentos
35
Que es lo mas caracteristcia del sd de malabsorción
esteatorrea
36
Causas intestinales primarias de sd de malabsorción
Enfermedad celiaca | Sprue tropical
37
Causas intestinales secundarias de sd de malabsorción
``` Linfoma, Amiloidosis, esclerodermia, enteritis regional E. actínica, Enfermedad de Whipple ```
38
Causas generales del sd de malabsorción
Intestinales Pancreáticas Quirúrgicas Otras causas
39
Causas pancreaticas del sd de malabsorción
Pancreatitis crónica Fibrosis quística del páncreas Diabetes mellitus
40
Que es el sd de o Síndrome de Zollinger-Ellison
tumor productor de gastrina, con exceso de ácido gástrico
41
Causa mas frecuentes en Chile de sd de malabsorción
• enfermedad celiaca | by-pass
42
• ¿Cuándo tener la sospecha clínica de sd de malabsorción?
o Paciente con baja de peso, diarrea con características de esteatorrea, edema, anemia y/0 signos carenciales de la piel y mucosas
43
• Test de grasa en deposiciones cuales son?
o Cuantitativo: Test de Van de Kamer >5 g/24 hrs | Cualitativo: tinción de sudan o rojo congo
44
Que es la  Enfermedad de Gillbert
defecto en la conjugación donde la oferta de bilirrubina es normal, pero la capacidad del hígado para captarla (glucoronización de la bilirrubina) se encuentra disminuida.
45
Causas de ictericia que generan dolor
Litiasis, pancreatitis
46
Causas de ictericia pre-hepatica
hemólisis Extravasación de sangre, en caso de hematomas Enfermedad de Gillbert Hipertiroidismo descompensado
47
Causas de ictericia hepatica
Hepatitis aguda y cronica | Colestasicas: Embarazo Aco
48
Causas post-hepaticas de ictericia
Cáncer (tumor) de vesícula, de colédoco, de la cabeza del páncreas  Síndrome de Courvassier-Terrier  Obstrucciones de las vías biliares
49
En que momento se hacen observables los sintomas de IH
pérdida de hepatocitos que supere el 90%.
50
Causa de encefalopatía hepática
 Amonio
51
Sintomas y signos de IH
``` +Ictericia +Encefalopatía portal +Fetor hepaticus +Trastornos de la coagulación sanguínea Ascitis Alteraciones nutritivas Alteraciones del metabolismo nitrogenado Alteraciones cutáneas y endocrinas Alteraciones circulatorias Hiponatremia terminal ```
52
Casos de IH sin ictericia
hepatitis agudas, | y excepcionalmente en la hepatitis aguda fulminante.
53
que es asterixis
el flapping tremor o temblor aleteante
54
Cuando se hace visible la ictericia
valor de bilirrubina > 2 mg/dL
55
Descripcion de los grados de encefalopatia hepatica
 Grado I: Cambios de ánimo, ritmo sueño/vigilia  Grado II: Somnolencia, Flapping tremor (+)  Grado III: Sopor profundo, Flapping (+)  Grado IV: Coma, Flapping (-)
56
De que es signo el fetor hepatico
un signo de IHep descompensada grave
57
que indica la presencia de ascitis en IH
Su presencia indica daño hepático + hipertensión portal
58
Que debe descartarse siempre en ascitis
Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE), que se presenta con un recuento leucocitos > 500 y/o cultivo positivo.
59
Factores agravantes o precipitantes de IH
``` Hemorragia digestiva Infecciones intercurrentes Intervenciones quirúrgicas Anestesia general Medicamentos Malnutrición Paracentesis abdominal evacuadora Alcoholismo agudo ```
60
Que es la cirrosis de Laennec
cirrosis alcohólica
61
Causas de obstrucción intestinal
Íleo mecánico | Íleo paralítico o adinámico
62
Síntomas y signos del íleo mecánico
Distensión abdominal Cólicos Ruidos hidroaéreos aumentados al aumentar el peristaltismo-Tono metálico
63
Dentro de las causas de íleo mecánico encontramos
```  Hernias estrangulada Brida tumor del sigmoides Vólvulo, es más típico del sigmoides Intubosuscepcion Íleo biliar Hernia interna ```
64
Que es una brida
cicatriz dentro del peritoneo secundaria a una cicatriz anterior en el abdomen
65
Tipico debut del tumor del sigmoides
Obstrucción intestinal
66
Que es  Intubosuscepcion
intestino se mete por dentro de si mismo
67
que es  Vólvulo
es más típico del sigmoides, donde este se tuerce sobre si mismo
68
Que es una hernia interna
intestino se mete debajo de un meso y se tuerce. Usualmente post cirugía bariátrica.
69
En donde debe predominar la obstrucción para que el vómito sea profuso
A nivel pilórico o del intestino delgado
70
Que predomina en una obstrucción del intestino bajo
dolor y el vómito ocurrirá de forma muy tardía
71
Vomito de una obstrucción del intestino bajo
contenido fecaloideo y de muy mal olor
72
Sintomas y signos de Ileo paralitico
Distension abdominal RHA ausentes Menos vomitos
73
En que tipo de pacientes se da el Ileo paralitico
```  Post operatorio  Fármacos  Alteración de electrolíticos Isquémica Sd. De Ogilvie ```
74
Que tipo de signos estan presentes en el abdomen agudo
signos peritoneales
75
Que incluye los signos peritoneales
* Rigidez muscular de la pared abdominal * Presencia de Blumberg (+) * Ruidos hidroaéreos disminuidos
76
En que patologia se encuentra el signo de Murphy (+),
 Colecistitis aguda
77
que es el signo de Murphy (+),
al palpar el hígado y pedirle al paciente que inspire profundo el dolor será muy intenso
78
Que acompaña tipicamente a la  Pancreatitis
vomitos

Semiologia 3ra solemne (8 decks)

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