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Semiologia 3ra solemne > Síndromes digestivos > Flashcards

Síndromes digestivos Flashcards

1
Q

Que es lo mas caracteristicos del Sindrome ulceroso

A

Ritmicidad y peridiocidad

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2
Q

Factores aliviantes del Sindrome ulceroso

A

Comidas y antiacidos

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3
Q

Cuando se presente el Sindrome ulceroso con vomitos

A

Cuando esta complicada la ulcera y esta avanzando a sindrome pilorico

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4
Q

complicación mas típica de Sindrome ulceroso

A

HDA

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5
Q

Signos de HDA

A

Melena y hematemesis

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6
Q

Cuando se produce rectorragia en HDA

A

cuando la hemooragia es de rapida instalacion, por el transito intestinal acelerado, se presenta con colicos previos

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7
Q

Que se ve al examen fisico de HDA

A

Sudorosa
Hipotension orrtostatica
Shock hipovolemico

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8
Q

Como es el dolor de una perforación de ulcera

A

Subito, intenso

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9
Q

Perforación de ulcera en la percusion y auscultacion

A

Percusión:Aumento sonoridad timpánica, desaparece matidez hepática
Auscultación: Silencio abdominal

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10
Q

Rax y escaner de Perforación de ulcera

A
  • Rx tórax: Aire subdiafragmático

* Escáner: Nivel hidroaéreo en la cavidad peritoneal

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11
Q

Cuando una ulcera se complica a estenosis pilorica

A

 Ocurre cuando la ulcera se produce en el canal pilórico o muy cerca de este, esto produce un estrechamiento tanto como por la inflamación como por la cicatrización.

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12
Q

Sintomas de estenosis pilorica

A

 Dispepsia
 Disconfort postprandial
 Sensación de saciedad precoz
 vómitos de retención: Sin bilis

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13
Q

Promedio de vaciamiento del estomago

A

4 Horas

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14
Q

Cuando ocurre complicacion de una ulcera a ulcera penetrante

A

cuando las ulceras son profundas, y en vez de comprometer la serosa y romperse hacia la cavidad libre, penetra hacia los órganos vecinos especialmente hacia la pared del torso

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15
Q

Requisitos para SII

A

Cronica
Dolor o desconfort abdominal
Alteracion del transito

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16
Q

Como se puede demostrar SII

A

Prueba del balon: Evidencia hipersensibilidad visceral

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17
Q

Criterios ROMA II para SII

A

 Debe haber 3 meses de evolución de la enfermedad, no tienen que ser continuos, por ejemplo 12 semanas en últimos 6 meses.
 El malestar se alivia con la defecación.
 Existe un cambio en el tipo de evacuaciones al momento que se presenta el dolor.

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18
Q

Que se debe descartar en SII

A

hipotiroidismo, enfermedad celiaca

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19
Q

Como es el contenido del estomago en ayuna normal

A

 Contenido ayunas: <100 cc y sin sólidos

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20
Q

causas generales de sd de retencion gastrica

A

Obstrucción mecánica

Alteración motora

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21
Q

Causas de obstruccion mecanica

A

Sd pilorico

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22
Q

Causas de Alteración motora

A

Neuropatía autónoma, se da mucho en pacientes diabéticos secuelados de larga data.

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23
Q

Causas mecanica de sd de retencion gastrica

A

Úlcera péptica: duodenal, pilórica, antral.
o Tumores: cáncer gástrico, linfoma.
o Inflamaciones: biliar y pancreática, enfermedad de Crohn.
o Otras: malformaciones congénitas, cicatriz por caústicos, traumatismos.

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24
Q

Causas no mecanica de sd de retencion gastrica

A 
astroparesia diabética
o	Inmovilización prolongada
o	Traumatismo abdominal
o	Drogas: Atropina y derivados
o	Alteraciones hidroelectrolíticas y metabólicas
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25
Q

Diferencia entre el vomito de obstruccion mecanica y alteracion mecanico en sd de retencion

A

Obstruccion sin bilis

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26
Q

test para objetivar sd de retencion gastrica

A

o Test de carga de solución salina
 A los 30’
• <200 ml: Vaciamiento normal
• >400 ml: Retención gástrica

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27
Q

Caracteristicas tipicas del sd disenterico

A 
diarrea
Sangre fresca
Mucus o pus
Pujo y tenesmo
Dolor abd colico
Fiebre
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28
Q

De que son indicadores el pujo y tenesmo

A

Inflamacion de la mucosa de recto-colon

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29
Q

Causas agudas de sd disenterico

A

Infecciones
Colitis isquemica
Trombosis mesenterica

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30
Q

Causas cronicas de sd disenterico

A

Enfermedad inflamatoria intestinal: Es la más típica

Rectitis actínica

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31
Q

Ejemplos de enfermedades inflamatorias cronicas en sd disenterico

A

Colitis ulcerosa.

Enfermedad de Crohn

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32
Q

Clave de la rectitis actinica

A

basta con preguntar si han sido sometidos a radioterapia. En el caso de la mujer típico por cáncer cervicouterino, en el caso de los varones cáncer de próstata.

33
Q

Diagnostico diferencial de sd disenterico

A

 diarrea + lesiones anorectales o anusitis

34
Q

Por que se produce el sd de malabsorción

A

Se produce por un déficit enzimático o enfermedades de la mucosa intestinal que producen un defecto en la digestión y/o absorción de los alimentos

35
Q

Que es lo mas caracteristcia del sd de malabsorción

A

esteatorrea

36
Q

Causas intestinales primarias de sd de malabsorción

A

Enfermedad celiaca

Sprue tropical

37
Q

Causas intestinales secundarias de sd de malabsorción

A 
Linfoma, 
Amiloidosis, esclerodermia, 
enteritis regional 
E. actínica, 
Enfermedad de Whipple
38
Q

Causas generales del sd de malabsorción

A

Intestinales
Pancreáticas
Quirúrgicas
Otras causas

39
Q

Causas pancreaticas del sd de malabsorción

A

Pancreatitis crónica
Fibrosis quística del páncreas
Diabetes mellitus

40
Q

Que es el sd de o Síndrome de Zollinger-Ellison

A

tumor productor de gastrina, con exceso de ácido gástrico

41
Q

Causa mas frecuentes en Chile de sd de malabsorción

A

• enfermedad celiaca

by-pass

42
Q

• ¿Cuándo tener la sospecha clínica de sd de malabsorción?

A

o Paciente con baja de peso, diarrea con características de esteatorrea, edema, anemia y/0 signos carenciales de la piel y mucosas

43
Q

• Test de grasa en deposiciones cuales son?

A

o Cuantitativo: Test de Van de Kamer >5 g/24 hrs

Cualitativo: tinción de sudan o rojo congo

44
Q

Que es la  Enfermedad de Gillbert

A

defecto en la conjugación donde la oferta de bilirrubina es normal, pero la capacidad del hígado para captarla (glucoronización de la bilirrubina) se encuentra disminuida.

45
Q

Causas de ictericia que generan dolor

A

Litiasis, pancreatitis

46
Q

Causas de ictericia pre-hepatica

A

hemólisis
Extravasación de sangre, en caso de hematomas
Enfermedad de Gillbert
Hipertiroidismo descompensado

47
Q

Causas de ictericia hepatica

A

Hepatitis aguda y cronica

Colestasicas: Embarazo Aco

48
Q

Causas post-hepaticas de ictericia

A

Cáncer (tumor) de vesícula, de colédoco, de la cabeza del páncreas
 Síndrome de Courvassier-Terrier
 Obstrucciones de las vías biliares

49
Q

En que momento se hacen observables los sintomas de IH

A

pérdida de hepatocitos que supere el 90%.

50
Q

Causa de encefalopatía hepática

A

 Amonio

51
Q

Sintomas y signos de IH

A 
\+Ictericia
\+Encefalopatía portal
\+Fetor hepaticus
\+Trastornos de la coagulación sanguínea
Ascitis
Alteraciones nutritivas
Alteraciones del metabolismo nitrogenado
Alteraciones cutáneas y endocrinas
Alteraciones circulatorias
Hiponatremia terminal
52
Q

Casos de IH sin ictericia

A

hepatitis agudas,

y excepcionalmente en la hepatitis aguda fulminante.

53
Q

que es asterixis

A

el flapping tremor o temblor aleteante

54
Q

Cuando se hace visible la ictericia

A

valor de bilirrubina > 2 mg/dL

55
Q

Descripcion de los grados de encefalopatia hepatica

A

 Grado I: Cambios de ánimo, ritmo sueño/vigilia
 Grado II: Somnolencia, Flapping tremor (+)
 Grado III: Sopor profundo, Flapping (+)
 Grado IV: Coma, Flapping (-)

56
Q

De que es signo el fetor hepatico

A

un signo de IHep descompensada grave

57
Q

que indica la presencia de ascitis en IH

A

Su presencia indica daño hepático + hipertensión portal

58
Q

Que debe descartarse siempre en ascitis

A

Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE), que se presenta con un recuento leucocitos > 500 y/o cultivo positivo.

59
Q

Factores agravantes o precipitantes de IH

A 
Hemorragia digestiva
Infecciones intercurrentes
Intervenciones quirúrgicas
Anestesia general
Medicamentos
Malnutrición
Paracentesis abdominal evacuadora
Alcoholismo agudo
60
Q

Que es la cirrosis de Laennec

A

cirrosis alcohólica

61
Q

Causas de obstrucción intestinal

A

Íleo mecánico

Íleo paralítico o adinámico

62
Q

Síntomas y signos del íleo mecánico

A

Distensión abdominal
Cólicos
Ruidos hidroaéreos aumentados al aumentar el peristaltismo-Tono metálico

63
Q

Dentro de las causas de íleo mecánico encontramos

A 
	Hernias estrangulada
Brida
tumor del sigmoides 
Vólvulo, es más típico del sigmoides
Intubosuscepcion
Íleo biliar
Hernia interna
64
Q

Que es una brida

A

cicatriz dentro del peritoneo secundaria a una cicatriz anterior en el abdomen

65
Q

Tipico debut del tumor del sigmoides

A

Obstrucción intestinal

66
Q

Que es  Intubosuscepcion

A

intestino se mete por dentro de si mismo

67
Q

que es  Vólvulo

A

es más típico del sigmoides, donde este se tuerce sobre si mismo

68
Q

Que es una hernia interna

A

intestino se mete debajo de un meso y se tuerce. Usualmente post cirugía bariátrica.

69
Q

En donde debe predominar la obstrucción para que el vómito sea profuso

A

A nivel pilórico o del intestino delgado

70
Q

Que predomina en una obstrucción del intestino bajo

A

dolor y el vómito ocurrirá de forma muy tardía

71
Q

Vomito de una obstrucción del intestino bajo

A

contenido fecaloideo y de muy mal olor

72
Q

Sintomas y signos de Ileo paralitico

A

Distension abdominal
RHA ausentes
Menos vomitos

73
Q

En que tipo de pacientes se da el Ileo paralitico

A 
	Post operatorio
	Fármacos
	Alteración de electrolíticos
Isquémica
Sd. De Ogilvie
74
Q

Que tipo de signos estan presentes en el abdomen agudo

A

signos peritoneales

75
Q

Que incluye los signos peritoneales

A
  • Rigidez muscular de la pared abdominal
  • Presencia de Blumberg (+)
  • Ruidos hidroaéreos disminuidos
76
Q

En que patologia se encuentra el signo de Murphy (+),

A

 Colecistitis aguda

77
Q

que es el signo de Murphy (+),

A

al palpar el hígado y pedirle al paciente que inspire profundo el dolor será muy intenso

78
Q

Que acompaña tipicamente a la  Pancreatitis

A

vomitos

Semiologia 3ra solemne (8 decks)

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