Síndromes Febris Flashcards by Ingrid Trindade

Quais principais ARBOVIROSES?

DENGUE
Febre Amarela
Chikungunya
Zika

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DENGUE

Qual agente?

Flavivírus

DEN 1/2/3/4/5*

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DENGUE

Qual o vetor?

Aedes aegypti

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DENGUE

Qual período de incubação?

3-15dias

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DENGUE

Qual a classificação quanto ao quadro clínico?

1) Dengue
2) Dengue com sinais de alarme
3) Dengue grave

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DENGUE

Qual quadro clínico geral?

Febre (<7 dias)
+

Mialgia
Exantema
Dor retro orbitária
Artralgia
Petequia
Leucopenia
Vômitos

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DENGUE

Quais os sinais de alarme?

3-4dia melhora a febre mais piora o quadro: 🚨 ALARMES🚨

A umento do hematócrito 
L etargia e Lipotimia
A bdome (dor)
R auuuulll (vômitos)
M egalia (hepatomegalia > 2 cm)
E dema (ascite, pleural)
S angramentos

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DENGUE

Qual fisiopatologia dos sinais de alarme?

Hemoconcentração —- ⬆️Permeabilidade Vascular

Disfunção Plaquetária

Disfunção Orgânica Leve

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DENGUE

Quais achados da Dengue Grave?

CHOQUE (3Ps): Pressão, Pulso, Periferia
Insuficiência Respiratória
Sangramento grave (hematemese, melena, SNC..)
Comprometimento grave de órgãos (encefalite, miocardite..)

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DENGUE

Como é a Abordagem?

1) Notificar caso suspeito
2) Sintomáticos (exceto AAS)
3) Realizar prova do Laço
4) Estadiamento (A/B/C/D)

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DENGUE

Quais critérios para Prova do Laço positivo?

Adulto >= 20 petequias em quadrado 2,5x2,5cm

Criança >= 10 petequias em quadrado 2,5x2,5cm

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DENGUE

Qual tratamento para o estágio A?

A - Sem Alterações

Tratamento Domiciliar
Hidratação VO: 60ml/kg/dia (1/3 salina) até que esteja 48hs sem febre

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DENGUE

Quando classificar como estágio B?

Sangramento de pele espontâneo ou induzido pela prova do Laço
Risco Social
Portadores de comorbidades
Especiais: < 2a, > 65a, gestantes

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DENGUE

Qual tratamento do estágio B?

Hidratação VO
Checar Hemograma:
- Hematócrito normal= Alta
⬆️ Hematócrito = Grupo C

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DENGUE

Qual tratamento do estágio C?

C - Sinais de Alarme

Internação
Hidratação IV: 20ml/kg em 2hs, repetir até 3x
Manutenção: 25ml/kg em 6-8hs

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DENGUE

Qual tratamento do estágio D?

D- Dengue Grave

UTI
Hidratação: 20ml/kg em 20min repetir até 3x
Se melhorar = Grupo C
Se não melhorar:
• Albumina
• Hemácias
• Plasma

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DENGUE

Quais critérios para alta?

48hs sem febre
Hematócrito normal
Plaquetas > 50.000

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DENGUE

Precisa confirmar o diagnóstico?

Grupo C e D: obrigatório em epidemia

- Sem epidemia: Todos

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DENGUE

Quais exames indicados na fase aguda (viremia) — até 5dias?

Isolamento viral
PCR
Antígeno NS1 (primeiro ao terceiro dia)

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DENGUE

Quais exames indicados após soroconversão (>= 6dias)?

Sorologia Elisa IgM (até 30 dias)

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CHIKINGUNYA

Qual agente?

Alphavirus

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CHIKINGUNYA

Qual período de incubação?

3-7 dias

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CHIKINGUNYA

Qual classificação do quadro?

1) Aguda (3-10d)
2) Subaguda (até 3m)
3) Crônica (> 3m)

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CHIKINGUNYA

Qual a clínica da fase aguda?

Febre + Quadro articular (Poliartralgia/ artrite simétrica distal)

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CHIKINGUNYA Como diagnosticar na fase aguda?

Sorologia + PCR

CHIKINGUNYA Qual tratamento da fase aguda?

Repouso + Analgesia

CHIKINGUNYA Como caracteriza-se a fase subaguda?

Retorno dos sintomas

CHIKINGUNYA Qual tratamento da fase subaguda?

Analgésicos associados a AINE e corticoide

CHIKINGUNYA | Qual clínica da fase crônica?

Deformidade articular

CHIKINGUNYA Qual tratamento na fase crônica?

- Hidroxicloroquina | - Metotrexato

ZIKA Qual clínica mais característica?

- Febre baixa - Rash - Conjuntivite não purulenta

ZIKA Quais formas de acometimento neurológico?

- Síndrome de Guillan Barré | - Microcefalia

Qual arbovirose pode ter transmissão sexual?

Zika

FEBRE AMARELA Qual agente?

Flavivirus

FEBRE AMARELA Qual período de incubação?

3-6dias

FEBRE AMARELA Qual vetor e hospedeiro do ciclo Silvestre?

Vetor: Haemogogus, Sabethes Hospedeiro: Macaco **** Hospedeiro acidental: Homem ****

FEBRE AMARELA Qual vetor e hospedeiro do ciclo urbano?

Vetor: Aedes aegypti Hospedeiro: Homem

FEBRE AMARELA Qual forma está erradicada do Brasil desde 1942?

Ciclo urbano

FEBRE AMARELA Qual quadro clínico?

• AUTOLIMITADO (90%): febre, cefaleia, mialgia, sinal de Faget • GRAVE (10%): Síndrome HepatoRrenal Icterícia + Hemorragia + Oligúria

FEBRE AMARELA Como diagnosticar?

Até 5d: Isolamento viral, PCR >=6d: Elisa IgM

FEBRE AMARELA Quais achados laboratoriais inespecíficos?

* ⬆️ BD * Transaminases: AST > ALT * Leucopenia

FEBRE AMARELA Qual tratamento?

``` Suporte * Discrasia: Plasma fresco congelado * Diálise precoce: • ⬆️ 2-3x da crestinina • Débito urinário < 0,5ml/kg/h ```

FEBRE AMARELA Qual Profilaxia?

Vacina dose única

Quais principais patologias transmitidas por Ratos e Carrapatos?

- LEPTOSPIROSE - Hantavirose - Febre Maculosa - Doença de Lyme

LEPTOSPIROSE Qual agente?

Leptospira interrogans

LEPTOSPIROSE Qual o reservatório?

Ratos e camundongos

LEPTOSPIROSE Qual período de incubação?

1-30dias

LEPTOSPIROSE Qual classificação de acordo o quadro clínico?

- ANICTÉRICO (90%): Febre + Mialgia (panturrilha) + Sufusão conjuntival, Meningite asséptica - ICTERO- HEMORRÁGICA (10%): Doença de Weil Icterícia Rubinica + Hemoptise + Lesão renal (NIA) ——VASCULITE INFECCIOSA——

LEPTOSPIROSE Quais achados laboratoriais inespecíficos?

⬇️ Plaquetas ⬆️ CPK ⬆️ BD, FA, GamaGT IRA com ⬇️K Leucocitose com Desvio a Esquerda

LEPTOSPIROSE Como diagnosticar?

- Microaglutinação (padrão ouro) - Elisa (+ utilizado) - Cultura

LEPTOSPIROSE Qual tratamento?

Leve: Doxiciclina/ Amoxicilina Graves: Penicilina G cristalina/ Ceftriaxone

HANTAVIROSE Qual a forma de transmissão?

Contato ou inalação de urina, fezes, saliva de roedor silvestre infectado

HANTAVIROSE Qual a clínica e o tratamento?

Acometimento CardioPulmonar TTo: Suporte

FEBRE MACULOSA Qual agente e forma de transmissão?

Rickettsia transmitida pelo carrapato estrela - equideos, capivaras...

FEBRE MACULOSA Qual a clínica e o tratamento?

Febre, cefaleia, rash >>> Dor abdominal, Insuficiência renal, choque... TTO: Doxiciclina

DOENÇA DE LYME Qual agente e forma de transmissão?

Borrelia pelo carrapato Ixodrs—- Roedores e aves

DOENÇA DE LYME Qual a clínica e o tratamento?

Eritema migratório —- Neurocardio —/ Artrite TTO: Doxiclina/ Ceftriaxone

LEISHMANIOSE VISCERAL Qual agente?

Leishmania chagasi

LEISHMANIOSE VISCERAL Qual vetor e reservatório?

Vetor: Lutzomyia longipalpis Reservatório: cães

LEISHMANIOSE VISCERAL Qual período de incubação?

10 dias - 24 meses

LEISHMANIOSE VISCERAL Qual a clínica?

Febre + Aumento abdominal (Hepatoesplenomegalia) + Pancitopenia + Hipergamaglobulinemia policlonal (inversão albumina/globulina)

LEISHMANIOSE VISCERAL Qual etiopatogenia?

⬇️ Imunidade celular (Th1): hepatoesplenomegalia e pancitopenia ⬆️ Imunidade humoral (Th2): hipergamaglobulinemia policlonal - Inversão albumina/globulina

LEISHMANIOSE VISCERAL Como está o Teste de Montenegro no paciente sintomático?

Negativo * devido imunidade celular (Th1) baixa

LEISHMANIOSE VISCERAL Como diagnosticar?

- Parasitológico (forma amastigota): • Aspirado de medula óssea • Punção esplênica - Sorologias: Teste rápido, IFI, Elisa

LEISHMANIOSE VISCERAL Qual tratamento?

- Glucantime | - Anfotericina B em alguns casos

LEISHMANIOSE VISCERAL Quando indicar anfotericina B?

- Gestantes - Graves - Insuficiências - Imunodeprimidos - < 1 ano e > 50 anos

Quais principais causas de EsplenoMEGALIA na prova?

EsplenoMEGALIA: ``` M alária E squistossomose GA ucher (mucopolissacaridose) L eIshmaniose visceral A hematologica (LMC, MMA...) ```

MALÁRIA Qual agente mais comum?

Plasmodium vivax

MALÁRIA Qual agente mais grave?

Plasmodium falciparum

MALÁRIA Qual agente mais raro?

Plasmodium malariae

MALÁRIA Quais agentes causam febre terçã?

P. vivax e P. falciparum

MALÁRIA Qual agente causa febre quartã?

P. malariae

MALÁRIA Qual vetor?

Anopheles

MALÁRIA Qual período de incubação?

8-30 dias

MALÁRIA Qual quadro clínico?

Anemia hemolítica + Crises febris

MALÁRIA Qual agente forma hipnozoita?

P. vivax *risco de recorrência

MALÁRIA Qual etiopatogenia da gravidade pelo P. falciparum?

⬆️ Parasitemia - infecta hemácias de todas idades Proteínas de aderências: Obstrução e disfunção Hipoglicemia/ Hiperlactemia: consumo pelo parasita

MALÁRIA Como diagnosticar?

- Gota espessa (escolha) - Esfregaço - Teste rápido (região NÃO endêmica)

MALÁRIA Qual tratamento?

P. vivax: Cloroquina + Primaquina (hipnozoitas) P. falciparum: Coartem - Artemeter + Lumefantrina GRAVES: Artesunato + Clindamicina

MALÁRIA Quais achados laboratoriais inespecíficos?

Anemia hemolítica | ⬆️ BI ⬆️ LDH. ⬇️ Haptoglobina

Síndromes Febris Flashcards

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