SINDROMES FOLICULARES

Question 1

💣 PRINCIPAIS CAUSAS DE CONJUNTIVITE FOLICULAR

7

Answer 1

🔷 herpes

🔷 conjuntivite adenoviral

🔷 molusco contagioso

🔷 chlamydia tracomatis

🔷 oculoglandular de parinaud

🔷 medicamentosa

🔷 linfoma

Question 2

O QUE É UMA REAÇÃO FOLICULAR?

Answer 2

🔷 Agregado de células mononucleares (linfócitos, macrófagos)

🔷 Vasos na periferia

🔷 Presente a partir do 3º mês de vida (não tem reação folicular em crianças <3 messes)

Question 3

O QUE É UMA REAÇÃO PAPILAR?

Answer 3

🔷 Agregado de células polimorfonucleares (neutrófilos, leucócitos) +/- linfócitos

🔷 Vaso central

Question 4

PRINCIPAL CAUSA DE CONJUNTIVITE FOLICULAR

Answer 4

CONJUNTIVITE ADENOVIRAL

• BILATERAL EM 50%
• ALTAMENTE CONTAGIOSO

Question 5

CONJUNTIVITE ADENOVIRAL

- FORMAS CLÍNICAS

Answer 5

🔷 EPIDÊMICA

🔷 FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

Question 6

CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FORMA EPIDÊMICA

- QUAIS SOROTIPOS?

Answer 6

8 , 11 , 19, 37

Question 7

CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FORMA EPIDÊMICA
- INCUBAÇÃO + CLÍNICA FASE AGUDA
(4)

Answer 7

🔷 incubação : média 7 dias

🔷 HC+ prurido + secreção seromucosa + linfonodos pré auricular/submandibular acometidos → sintomas mais intensos 5-7d

🔷 Conjuntivite folicular (>fórnice inferior) + ceratite superficial

🔷 +/- membranas/pseudomembranas → sinal de gravidade

Question 8

CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FORMA EPIDÊMICA

- QUANDO OCORRE E CLÍNICA FASE CRÔNICA (3)

Answer 8

🔷 em torno de 7º- 14º dia

🔷 Infiltrado subepiteliais → agregado de linfócito + colágeno + fibrose
(não contém vírus)

🔷 fotofobia e BAV

Question 9

CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FORMA EPIDÊMICA

- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Answer 9

ceratite de THYGESON

infiltrados subepiteliais → fase crônica adenoviral

Question 10

CONJUNTIVITE ADENOVIRAL

- TRATAMENTO

Answer 10

🔷 MEDIDAS DE SUPORTE E HIGIENE

🔷 MEMBRANAS → REMOVER + CORTICOIDE

🔷 INFILTRADOS → CORTICOIDE +/- CICLOSPORINA +/- PTK

Question 11

CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

- SOROTIPOS

Answer 11

3, 4, 7

Question 12

CONJUNTIVITE ADENOVIRAL - FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

- CLÍNICA

Answer 12

🔷 Febre + faringite (adenofaringite) + conjuntivite folicular + cefaleia + Linfonodomegalia pré-auricular

(quadro mais brando e resolução mais rápida)

Question 13

CONJUNTIVITE HEMORRÁGICA

- AGENTES CAUSADORES (2)

Answer 13

🔷 Enterovírus 70

🔷 Coxsackievirus A24

Question 14

MOLUSCO CONTAGIOSO

- AGENTE CAUSADOR

Answer 14

Poxvírus DNA

Question 15

MOLUSCO CONTAGIOSO

- clínica

Answer 15

🔷 Nódulos cutâneos UMBILICADO (margem conjuntival) → libera partículas virais para conjuntiva

🔷 conjuntivite folicular crônica + pannus + ceratite epitelial ponteada (HC + lacrimejamento + fotofobia)

Question 16

MOLUSCO CONTAGIOSO COM ACOMETIMENTO BILATERAL, DISSEMINADO E EM MENTO.. PENSO EM:

Answer 16

🔷 IMUNOSSUPRESSÃO

🔷 ATOPIAS

Question 17

MOLUSCO CONTAGIOSO

- TRATAMENTO

Answer 17

CURETAGEM DA LESÃO +/- CRIOTERAPIA

Question 18

MOLUSCO CONTAGIOSO

- ACHADO HISTOPATOLÓGICO

Answer 18

inclusões intra-citoplasmáticas eosinofiílicas de HENDERSON-PATTERSON

Question 19

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

- TIPOS DE ACOMETIMENTO OCULAR (3)

Answer 19

🔷 CONJUNTIVITE NEONATORUM

🔷 TRACOMA

🔷 CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO DO ADULTO

Question 20

tracoma

• agente
• sorotipos

Answer 20

🔷 Agente: Chlamydia trachomatis → Parasita intracelular obrigatório (infecta células epiteliais)

🔷Sorotipos: A, Ab, B, C

Question 21

V ou F

tracoma é a principal causa de cegueira prevenível

Answer 21

verdadeiro

• 7º causa de cegueira no mundo

Question 22

💣 tracoma

- quantas fases clínicas?

Answer 22

5 fases clínicas:

• tracoma folicular (TF)
• tracoma inflamatório intenso (TI)
• tracoma cicatricial (TS)
• tracoma triquiático (TT)
• opacidade corneana (CO)

Question 23

tracoma

- característica da fase folicular (TF)

Answer 23

🔷 Everte CTS: >5 folículos >0,5 mm

🔷 fossetas de herbert → folículo no limbo → necrosa → depressão local

Question 24

tracoma

- característica da fase inflamatória intensa (TI)

Answer 24

🔷 hiperplasia folicular → CTS fica tão inflamada que perde a arquitetura habitual

🔷 Apagamento > 50% dos vasos centrais

Question 25

tracoma | - característica da fase cicatricial (TS)

Answer 25

🔷 linha de ARLT → Essa inflamação da CTS vira fibrose - Diminui o tamanho da lamela posterior → alterações da margem ciliar

Question 26

tracoma | - característica da fase triquiática (TT)

Answer 26

entrópio

Question 27

tracoma | - quais são as fases ativas

Answer 27

fase TF e TI → fases inflamátorias | ↑ contaminação

Question 28

tracoma | - fases sequelares

Answer 28

TS ,TT, CO | não tem transmissão

Question 29

tracoma | - diagnóstico (5)

Answer 29

🔷 Imunofluorescência indireta (procura o anticorpo contra a clamídia) 🔷 Imunofluorescência direta (procura a o antígeno da clamídia) -IFI e IFD = não pingar fluoresceína antes 🔷 Coloração GIEMSA → inclusões intracitoplasmáticas + células de LEBER 🔷 Meio de cultura: McCoy 🔷 PCR

Question 30

o que são células de LEBER?

Answer 30

são macrófagos gigantes com conteúdo de células necrótica de fagocitose → visto pela coloração GIEMSA TRACOMA!

Question 31

TRACOMA | - TRATAMENTO

Answer 31

PROTOCOLO SAFE (OMS) 🔷 S → Surgery (Triquíase ou entrópio) 🔷 A → Antibióticos 1. Azitromicina 1g VO dose única ou 20mg/kg 2. Eritromicina 500mg 12/12h por 14 dias VO 3. Docixiclina 100mg 12/12h por 10 dias VO a. Não fazer em <8-10 anos ou grávidas: tetraciclina pode alterar formação óssea/dentes 4. Tetraciclina 1% 12/12h por 6 semanas tópico 🔷 F → Facial Clean → Higiene facial e das mãos 🔷 E → environment → Infraestrutura → melhorar pobreza

Question 32

TRACOMA | - PREVALÊNCIA E TRATAMENTO NA COMUNIDADE

Answer 32

🔷 > 20% da população estiver acometida → tratamento em massa 🔷 < 5% da população acometida → tratamento individual 🔷 Entre 5-20% → pode ser em massa

Question 33

CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO DO ADULTO - AGENTE - SOROTIPOS

Answer 33

🔷 Agente: chlamydia trachomatis 🔷 Sorotipos D a K

Question 34

CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO DO ADULTO | - Clínica

Answer 34

🔷 Conjuntivite folicular crônica com predomínio em pálpebra inferior e fórnice + linfadenopatia pré-auricular + secreção purulenta (curso arrastado) 🔷 cervicite + corrimento (mulher) e uretrite (homem) associados 🔷 Não tem membranas/pseudomembranas

Question 35

CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO DO ADULTO | - tratamento

Answer 35

🔷 azitromicina 1G VO dose única 🔷 Avaliar outras DSTs e tratar parceiros

Question 36

SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD | - AGENTES CAUSADORES (4)

Answer 36

🔷 Bartonella henselae (bastonete Gram-) → + comum (arranhadura do gato) 🔷TB 🔷 sífilis 🔷 esporotricose

Question 37

SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD | - CLÍNICA

Answer 37

🔷 Linfonodomegalia (pré-auricular, submandibular, cervical ipsilateral) 1 a 2 semanas após +/- febre e mal estar (10-30%) 🔷 Conjuntivite folicular granulomatosa unilateral (tarso/bulbo/fórnice) 3 a 10 dias após inoculação (5-10% dos casos)

Question 38

SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD | - diagnóstico

Answer 38

Clínica + sorologia E/OU biópsia conjuntival

Question 39

SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD | - associação importante

Answer 39

60% dos casos de neurorretinite (neurite + edema macular/estrela)

Question 40

SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD | - tratamento

Answer 40

ANTIBIÓTICO SISTÊMICO - Eritromicina - Doxiciclina - Fluorquinolona

Question 41

principais colírios que causam conjuntivite folicular

Answer 41

🔷 brimonidina (principal) 🔷 atropia 🔷 conservantes (benzalcônio) 🔷 pilocarpina