Sistema Renal Flashcards
(182 cards)
1
Q
Cuál es la función del sistema renal?
A
- Regulación de la composición y volumen del líquido extracelular
- Regulación del pH
- Hormonal
- Regulación de Pa
2
Q
La médula está conformada por qué estructuras?
A
Pirámides de Malpighi
3
Q
Qué estructuras van a predominar en la médula renal?
A
Vasos o tubos renales
4
Q
Qué estructuras van a predominar en la corteza renal?
A
Corpúsculos renales (cápsula y glomérulo)
5
Q
Cuál es la unidad funcional del riñón?
A
Nefrona
6
Q
Por qué está conformada la neforna?
A
- Parte tubular
- Parte vascular
7
Q
Cómo se llama a la ramificación de la arteriola eferente?
A
Sistema capilar peritubular
8
Q
Qué estructuras se consideran las partes tubulares de la nefrona?
A
- Cápsula de Bowman
- Túbulos contorneado proximal
- Asa de Henle
- Túbulos contorneado distal
9
Q
Por qué está formado el sistema capilar peritubular?
A
- Capilares peritubulares
- Vasos rectos (de Belini)
10
Q
Cómo se diferencian la arteriola aferente y eferente?
A
La aferente es más gruesa que la eferente
11
Q
Cuál es la función de las células mesangiales?
A
Aumentan y disminuyen el área de superficie de los capilares (contráctiles)
12
Q
Cuál es la importancia del aparato yuxtaglomerular?
A
Son osmoreceptores de plasma
13
Q
Qué detecta el aparato yuxtaglomerular?
A
Concentraciones de NaCl
14
Q
Cómo se llaman las células del aparato yuxtaglomerular?
A
Células de la mácula densa
15
Q
Dónde está la mácula densa?
A
En el aparato yuxtaglomerular
16
Q
Qué producen las células de la mácula densa?
A
Adenosina
ATP
Tromboxano
17
Q
Cuál es la función de las células yuxtaglomerulares?
A
Producen y liberan renina
18
Q
Cuál es la función de la renina?
A
Convierte el angiotensinógeno → angiotensina I
19
Q
Cuántos túbulos colectores tenemos en cada riñón?
A
250 túbulos colectores
20
Q
Cuántas nefronas tenemos en cada riñón?
A
4000 nefronas
21
Q
Cuáles son los tipos de nefrona?
A
- Nefrona cortical / Nefrona subcapsular / Nefrona de asa corta
- Nefrona yuxtamedular / Nefrona de asa larga
22
Q
La mayor cantidad de nefronas son de qué tipo?
A
Tipo cortical (80-95%)
23
Q
Cuáles son los segmentos de la nefrona de asa corta?
A
- Segmento delgado descendente
- Segmento grueso ascendente
24
Q
Cuáles son los segmentos de la nefrona de asa larga?
A
- Segmento delgado descendente
- Segmento delgado ascendente
- Segmento grueso ascendente
25
Qué vasos sanguíneos rodean la parte tubular de la nefrona?
El sistema capilar peritubular
26
Cómo se le llama al sistema capilar peritubular que rodea las nefronas de asa corta?
Capilares peritubulares
27
Cómo se le llama al sistema capilar peritubular que rodea las nefronas de asa larga?
Vasos rectos (de Belini)
28
Cuál es la importancia de las nefronas de asa larga en relación con la orina?
Hay mayor concentración de orina
29
mediante qué procesos se forma la orina a través de la nefrona?
1. Filtración glomerular
2. Reabsorción tubular
3. Secreción tubular
30
Qué es la orina?
Un plasma modificado para eliminar material no necesitado
31
Cómo se le llama cuando en la orina se pierde mucho sodio?
Natiuresis
32
Cómo se le llama cuando en la orina se pierde mucha agua?
Diuresis
33
Las paredes del glomérulo forman qué?
Membrana de filtración o barrera filtrante
34
Cuáles son las características de la membrana glomerular?
1. Tiene cargas negativas
2. Tiene poros
35
Cuáles son las características de la membrana basal del glomérulo?
1. Tiene cargas negativas
2. Red de colágeno y fibrillas de proteoglucano
36
Cuáles son las capas de la membrana de filtración o barrera filtrante?
1. Membrana glomerular
2. Membrana basal del glomérulo
3. Podocitos
37
Cuáles son las características de los podocitos?
1. Tiene prolongaciones que envuelven el capilar (pedicelos)
2. Las hendiduras controlan que moléculas grandes no se filtren
3. Cargas negativas
38
Cómo se llaman las prolongaciones de los podocitos?
Pedicelos
39
Qué fuerzas facilitan la filtración glomerular?
1. Presión hidrostática en el capilar glomerular
2. Presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman
40
Qué fuerzas se oponen a la filtración glomerular?
1. Presión coloidosmótica del capilar glomerular
2. Presión hidrostática en cápsula de Bowman
41
Qué es la presión coloidosmótica?
La presión que ejercen las proteínas plasmáticas
42
Cuál es la presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman? Favorece la filtración?
0 mmHg
Si favorece la filtración
43
Cuál es la presión hidrostática en el capilar glomerular? Favorece la filtración?
60 mmHg
Si favorece la filtración
44
Cuál es la presión hidrostática en la cápsula de Bowman? Favorece la filtración?
18 mmHg
No favorece la filtración
45
Cuál es la presión coloidosmótica en el capilar glomerular? Favorece la filtración?
32 mmHg
No favorece la filtración
46
Cuál es la presión efectiva de filtración?
60 mmHg - 50 mmHg = 10 mmHg
47
Cuánto filtrado se forma en todos los glomérulos de ambos riñones en un adulto sano por minuto?
120-125 mL/min
48
Cuánto filtrado se forma en todos los glomérulos de ambos riñones en un adulto sano en un día?
180 L/día
49
De qué depende la presión efectiva de filtración?
1. Coeficiente de filtración (KF)
2. Presión de filtración
50
De qué depende el coeficiente de filtración (KF)?
1. Permeabilidad de membrana filtrante
2. Area de superficie
51
De qué depende la presión de filtración?
Fuerzas de Starling
52
Quién modifica el área de superficie del glomérulo?
Células mesangiales
53
Cuáles son las Fuerzas de Starling?
1. Presión hidrostática del capilar glomerular
2. Presión hidrostática de la cápsula de bowman
3. Presión oncótica del capilar glomerular
54
Cuándo vemos un aumento en el coeficiente de filtración glomerular (Kf)?
1. Reduce la superficie de filtración (menos capilares glomerulares)
2. Aumenta el grosor de la membrana capilar glomerular
55
Qué le sucede a las células mesangiales si ↓ Kf?
Se van a contraer
56
Qué le sucede a las células mesangiales si ↑ Kf?
Se van a relajar
57
Cómo se ve afectado la TFG si ↑ la presión hidrostática en la cápsula de bowman?
Si ↑PHB, ↓ la TFG
58
Cómo se ve afectado la TFG si ↓ la presión hidrostática en la cápsula de bowman?
Si ↓PHB, ↑ la TFG
59
En qué situaciones puede aumentar la presión hidrostática en la cápsula de bowman?
En procesos patológicos donde haya obstrucción de vías urinarias, la presión en cápsula de Bowman puede ↑ mucho lo que provoca ↓ grave de TFG
60
En qué situaciones puede aumentar la presión oncótica glomerular?
1. Mieloma múltiple
2. Hiperproteinemia
3. ↓ de flujo sanguíneo renal
4. Contracción de arteriola eferente
61
Cómo se ve afectado la TFG si ↓ la presión oncótica glomerular?
↑TFG
62
En qué situaciones puede ↓ la presión oncótica glomerular?
1. Sindromes de malnutrición
2. Hipoproteinemias (hepatopatías o desnutrición)
63
Cuál es el principal determinante de reabsorción del filtrado en capilares peritubulares?
Una presión coloidosmótica eferente glomerular aumentada
64
Quién regula en condiciones fisiológicas el filtrado en capilares peritubulares?
La presión hidrostática glomerular
65
De qué depende la presión hidrostática glomerular?
1. Pa
2. Resistencia de arteriola aferente
3. Resistencia de arteriola eferente
66
Qué es la fracción de filtración (FF)?
Una parte del flujo plasmático renal que se filtra
67
Cómo se calcula la fracción de filtración?
FF% = (TFG/FPR) x 100
FPR = flujo plasmático renal
68
Cuál es el flujo sanguíneo renal?
1,250 mL/min
69
Cuál es el flujo plasmático renal?
688 mL/min
70
Por qué el flujo sanguíneo renal es 1,250 mL/min?
Porque representa el 25% del gasto cardíaco (25% de 5000mL)
71
Por lo general, cuál es la TFG?
120-125 mL/min
72
Por lo general, cuál es la FF?
16-20%
73
Por qué mecanismos se regula la TFG?
1. Autorregulación renal
2. Regulación hormonal
3. Regulación neural
74
Qué sistema nervioso regula la TFG?
Sistema nervioso simpático
75
Cuáles son los mecanismos de autorregulación renal?
1. Mecanismo miogénico
2. Retroalimentación tubuloglomerular
76
Qué hormonas regulan la TFG?
1. Angiotensina II
2. PNA
3. NO
4. Dopamina
77
Por qué disminuye la TFG conforme vamos envejeciendo?
Porque perdemos nefronas con la vejez
78
Qué es el aclaramiento renal / depuración / clearance?
Volumen de plasma que, a su paso por los riñones, queda totalmente libre de una sustancia por unidad de tiempo
A mayor aclaramiento renal, más plasma queda libre de la sustancia
79
Qué significa si hay alto aclaramiento renal?
La sustancia puede eliminarse totalmente en un único paso por la sangre
80
Qué significa si hay bajo aclaramiento renal?
La sustancia no se elimina
81
Cómo se calcula la TFG?
Ux= concentración de sustancia x en orina
V= flujo de orina
Px= concentración de sustancia x en plasma
82
Cómo se calcula la depuración?
Ux= concentración de sustancia x en orina
V= flujo de orina
Px= concentración de sustancia x en plasma
83
Qué significa si el aclaramiento es menor que el TFG? De un ejemplo.
El plasma depurado es menor que el filtrado
La glucosa, ya que es reabsorbido completamente
84
Qué significa si el aclaramiento es mayor que el TFG?
Se limpia más volumen de plasma que el filtrado
85
Por qué se usa la inulina como marcador glomerular?
1. Se filtra libremente
2. No se reabsorbe ni secreta
3. No se almacena ni metaboliza
4. No alter TFG
5. Se mide con facilidad en plasma y orina
86
Cuál es una limitación de la inulina como marcador glomerular?
Es exógeno
87
Cuáles son algunas sustancias que se usan para calcular TFG?
1. Creatinina
2. Yotalamato radioactivo
3. Manitol
88
Cuánto es la depuración de inulina?
125 mL/min
89
Qué es el índice de aclaramiento?
La comparación en el aclaramiento de cualquier sustancia x con el aclaramiento de la inulina
90
Cómo se calcula el índice de aclaramiento?
91
Qué significa un índice de aclaramiento = 1?
Sust
92
Qué significa un índice de aclaramiento < 1?
1. Sustancia no se filtró
o
2. Si se filtró, se va a reabsorber
93
Cuál es un ejemplo de una sustancia con un índice de aclaramiento <1?
**No filtrada:** Albúmina
**Filtrada y posteriormente reabsorbida:** glucosa, aminoácidos, iones, urea
94
Qué significa un índice de aclaramiento > 1?
Sustancia es filtrada y secretada
95
Qué marcador es utilizado para determinar la FPR?
Ácido paraaminohipúrico (PAH)
96
Qué marcador de TFG es más utilizado clínicamente?
Creatinina
97
Explique la retroalimentación tubuloglomerular cuando hay ↑Pa renal.
↑Pa renal
↑TFG
Las células de la mácula densa detecta ↑ de NaCl
Libera ATP o tromboxano (vasoconstricción)
Contrae la a. aferente
↓Pa renal
↓TFG
98
Explique la retroalimentación tubuloglomerular cuando si hay hemorragia.
↓Pa renal
↓TFG
Las células de la mácula densa detecta ↓ de NaCl
PGI2, NO (vasodilatación)
**Relajación de a. aferente**
Renina (vasoconstricción)
**Contrae la a. eferente**
↑Pa renal
↑TFG
99
Cuándo se liberan prostaglandinas en la regulación humoral renal?
Cuando hay hemorragia
100
Qué tipo de sustancias son las prostaglandinas?
Vasodilatadoras
101
Por qué se liberan prostaglandinas cuando hay hemorragia?
Porque modulan el flujo de sangre. Contrarrestan la vasoconstricción para disminuir daño a los riñones
102
Qué hace el péptido natriurético auricular?
Relaja las células mesangiales
**Vasodilatadora:** a. aferente (mayor efecto)
**Vasoconstrictora:** a. eferente
103
Cuáles son las sustancias vasoconstrictoras que participan en la regulación humoral renal?
1. Endotelina
2. Angiotensina II
3. Catecolaminas
4. ADH (vasopresina)
104
Cuáles son las sustancias vasodilatadoras que participan en la regulación humoral renal?
1. Prostaglandinas
2. Óxido nítrico
3. Dopamina
4. Péptido natriurético auricular
105
En qué tejidos la dopamina tiene efecto vasodilatador y vasoconstrictor?
**Vasodilatadora:**
1. A. cerebrales
2. A. cardíacas
3. A. esplácnicas
4. A. renales
**Vasoconstrictora:**
1. M. esquelético
2. Cutáneas
106
La angiotensina II hace vasoconstricción mayormente en qué arteriola?
A. eferente
Participa en ambos, pero prefiere la eferente
107
La catecolaminas hacen vasoconstricción mayormente en qué arteriola?
A. aferente
Participa en ambos, pero prefiere la aferente
108
109
110
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139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
En qué segmento del TCP se va a reabsorber la mayor cantidad de glucosa? Qué porcentaje?
Túbulo contorneado inicial
90%
150
Qué transportador vamos a encontrar con abundancia en el TCP inicial?
SLGT2
151
En qué segmento del TCP se va a reabsorber la menor cantidad de glucosa? Qué porcentaje?
Túbulo contorneado final
10%
152
Qué transportador vamos a encontrar con abundancia en el TCP final?
SLGT1
153
Por qué nada más se da la reabsorción directa en el TCP?
Porque es el único que tiene un borde en cepillo, aumentando su área de superficie para la reabsorción
154
Qué transportador de glucosa se satura con mayor facilidad?
SLGT2
155
Cuál es el transporte máximo de glucosa en hombres y mujeres?
**Mujeres:** 300 mg/min
**Hombres:** 375 mg/min
156
Cuál es la concentración de glucosa necesaria para empezar que se empiece a excretar en orina (umbral)?
220 mg/dL
157
Por qué aparecen rastros de glucosa excretado a partir de 220 mg/dL?
Porque hay nefronas que se saturan antes que otras
158
Cuál es la osmolaridad plasmática?
280-300 mOsm/L
159
En nuestro cuerpo, qué ion determina la osmolaridad?
Sodio
160
Qué mecanismos ayudan a mantener la osmolaridad con relación al sodio?
1. Mecanismo de la sed
2. Sistema de los osmorreceptores (ADH)
161
Cuál es la función del ADH?
Reabsorber agua
Vasoconstrictor
162
Cuál es el receptor para el ADH en el túbulo renal?
V2
163
Cuál es el mecanismo de acción del ADH?
1. Se une a receptor V2
2. Activa proteína Gs
3. Aumenta AMP cíclico
4. Activa proteína quinasa
5. Fosforila proteínas
6. En núcleo promueve formación de aquaporinas
7. Vesículas con acuaporinas se mueven a membrana apical
164
Si tomo mucha agua, cómo se encuentra mi ADH?
Disminuido
165
Si consumo mucho sodio, cómo se encuentra mi ADH?
Aumentado
166
El receptor V2 de la ADH activa qué proteína G?
Gs
167
Cuál es el rol de la angiotensina II en la aldosterona?
La angiotensina II va a la glándula suprarrenal y estimula la formación de aldosterona
168
Dónde se sintetiza la aldosterona?
Corteza de la glándula suprarrenal
169
En qué zona de la corteza se sintetiza la Aldosterona?
Zona glomerular
170
Cuál es la función de la Aldosterona?
1. Reabsorción de Na+
2. Secreción de K+
3. Secreción de H+
171
Por qué la aldosterona entra a la célula?
Porque es liposoluble, por lo que entra libremente a la célula para unirse a su receptor
172
Cuál es el mecanismo de acción de la Aldosterona?
1. Entra a la célula (porque es liposoluble)
2. Se une a su receptor
3. Manda a sintetizar proteínas (canales de sodio y potasio)
173
Por qué cuando se bloquea la aldosterona la concentración plasmática de sodio no se ve tan afectado?
Porque el sodio hace arrastre osmótico
174
Qué factores afectan la liberación de aldosterona?
↑ Angiotensina II
↑K+ plasmático
↓Na+ plasmático
175
Cómo es la excreción cuando hay equilibrio positivo del Na+?
Cuando la excreción es inferior a la ingesta
176
Cómo es la excreción cuando hay equilibrio negativo del Na+?
Excreción es mayor a la ingesta
177
Cómo se ve el LEC, volumen sanguíneo, Pa y edema cuando hay equilibrio positivo del Na+?
Todo aumentado
178
Cómo se ve el LEC, volumen sanguíneo, Pa y edema cuando hay equilibrio negativo del Na+?
Todo disminuido
179
De todas las funciones del riñón, cuál es la más importante?
La reabsorción del sodio
180
Qué sistema autónomo se activa durante la orinación?
El SN parasimpático
181
En qué situación se aumenta el péptido natriurético auricular y qué causa?
Cuándo las aurículas reciben mayor volumen de sangre, los bolorreceptores detectan esto y se libera péptido natriurético auricular
Se reabsorbe menos sodio y se excreta más
182
