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PHA-1031 Genito et Dermato > Soins des pieds > Flashcards

Soins des pieds Flashcards

(69 cards)

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1
Q

VF? On peut utiliser des outils qui vont permettre de redresser les orteils en pharmacie (ex: attelles)

A

Faux: on ne redresse pas les orteils en pharmacie

De plus, le podiatres disent que ça redresse pas grand chose

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Q

Quelle est la cause la plus fréquente des douleurs/problèmes aux pieds?

A

Souliers

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3
Q

Quels sont les problèmes associés aux…
1) Souliers trop étroits?
2) Talons hauts?
3) Souliers trop grands?

A

1) Empêchent bonne circulation, formation de cors, macération, hyperhidrose et tinea pedis
2) Déplacement du centre de gravité, formation cors et Hallux valgus (oignons), onychocryptose, problèmes de chevilles
3) Frottement, phlyctènes de friction (ampoules), callosités

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4
Q

VF?
Une semelle ne remplace pas une orthèse et ne corrige pas une déformation

A

Vrai

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5
Q

Quelle substance dans les semelles peut neutraliser les odeurs?

A

Charbon car poreux et capture

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6
Q

Quelles sont les fonctions possibles des semelles?

A
  • Confort, protection
  • Ajustement des souliers
  • Amortir les chocs
  • Soulager pt de pression
  • Soutien de l’arche

On réfère si pt semble avoir un sale problème de pied

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7
Q

Nomme les 4 principaux types de semelles retrouvées en pharmacie

A
  1. Tri-compartimentale (meilleur choix)
  2. Complète ou 3/4
  3. Talonnette
  4. Coussinets d’avant-pied (talons hauts)
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8
Q

Qui suis-je?
1) Inflammation du fascia plantaire
2) Déformation de l’articulation métatarso-palangienne
3) Déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur
4) Épaississement de la peau localisé aux points de pression
5) Peau sèche qui fend dans une callosité habituellement au talon
6) Épaississement circonscrit rond/conique de la peau causé par friction et pression excessives
7) Tumeur bénigne au niveau de la peau causée par VPH
8) Transpiration excessive causé par hyperactivation des glandes sudoripares
9) Infx fongique superficielle de la peau des pieds
10) Bulle surélevée située sur la peau remplie de liquide

A

1) Fasciite plantaire
2) Orteil en marteau
3) Hallux valgus
4) Callosité
5) Crevasse
6) Cor
7) Verrue
8) Hyperhidrose
9) Tinea pedis
10) Phlyctène de friction

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9
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Douleur vive au talon, exacerbée lors des premiers pas du matin. Peut disparaître et revenir après l’activité physique”

A

Fasciite plantaire

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10
Q

Une fasciite chronique non traitée peut provoquer une …

A

Épine de Lenoir

Ce qui est défini par une excroissance osseuse dans l’os du talon.

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11
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Déformation du gros orteil créant un point de friction au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne”

A

Orteil en marteau

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12
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Bosse douloureuse et progressive à la base du gros orteil”

A

Hallux valgus (oignon)

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13
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Épaississement de la peau dur et rugueux qui peut être étendu et jaunâtre. Localisé aux points de pression”

A

Callosité

(corne)

Souvent talons, gros orteils, avant pied et entre les orteils.

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14
Q

VF? Les sillons de la peau sont conservés dans une callosité

A

Vrai

Les lignes sur la peau sont toujours présente!

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15
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Peau sèche qui fend dans une callosité (corne). Souvent au niveau du talon. Peut saigner.”

A

Crevasse

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16
Q

Qu’est-ce qui est plus profond entre une fissure et une crevasse?

A

Crevasse

Crevasse = profonde
Fissure = Superficielle

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17
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“Épaississement de peau de forme ronde, localisé sur l’orteil ou sous les pieds, douloureux, jaunâtre et dur”

A

Cor dur

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18
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“Épaississement de peau de forme ronde, localisé entre les orteils (souvent entre le 4eme et 5eme), moeilleu, spongieux douloureux, masse blanchâtre, macération (peau irrité humide)”

A

Cor mou = Oeil de Perdrix

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19
Q

VF? Les sillons de peau sont conservés dans les cors

A

Vrai

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20
Q

Quels sont les 2 types de cors?

A

Dur et mou

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21
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Hyperkératose circulaire avec présence de plusieurs petits points noirs en profondeur”

A

Verrues plantaires

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22
Q

Verrues plantaires:
1) Lignes des peau conservées?
2) Contagion?
3) Localisation?
4) 2 types?

A

1) NON
2) Par contact direct ou indirect
3) Pas toujours sur un point de friction
4) Isolée ou en mosaïque (plusieurs cote à cote)

Même si c’est auto-résolutif dans la pluspart des cas, il faut traiter pour éviter la contamination!

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23
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“Sueur abondante plantaire. Érosion et macération sur la plante de pied et orteils. Fissures douloureuses possibles entre les orteils. Souvent d’allures blanchâtres”

A

Hyperhidrose

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24
Q

À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Infx fongique causée par dermatophytes T Rubrum caractérisée par desquamation et macération entre les orteils + prurit intermittent + fissuration et érythème. Contagieux “

A

Tinea pedis

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25
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique? " Bulle formée suite à une pression répétée ou frottement excessif. Épiderme se sépare du derme et présence de lymphe entre les 2 couches. Douloureux au toucher"
Phlyctène de friction
26
Nomme des causes possibles de la fasciite plantaire
1. Souliers 1. Marcher pieds nus 1. Départs/arrêts brusques 1. Obésité 1. Pied plat ou cambré 1. Arche plantaire 1. Âge (Coussin plantaire amincit avec l'âge)
27
Nomme des causes possibles de l'orteil en marteau
1. Âge 1. Hérédité 1. Pied plat ou cambré 1. Trauma 1. Chaussures trop petites 1. Neuropathie diabétique 1. Arthropathie
28
Nomme des complications de l'orteil en marteau
1. Formation de cor/corne 1. Douleur 2. Rend le port de chaussures inconfortable
29
Nomme des causes possibles de l'Hallux valgus
1. Hérédité 1. Talons hauts (donc plus souvent les femmes) 1. Souliers à bout pointu (pression et friction +++)
30
Nomme des causes possibles de la callosité
1. Xérose (peau sèche favorisent corne) 1. Marche prolongée 1. Gougounes 1. Frottement 1. Obésité 1. Pied plat ou cambré, orteil marteau, démarche anormale.
31
Nomme des causes possibles des crevasses
1. Xérose 1. Marcher pieds nus 1. Gougounes
32
Nomme des causes possibles des cors
1. Orteils en griffes 1. Chevauchement des orteils 1. Port de souliers avec friction excessive
33
Nomme des causes possibles des verrues plantaires
1. Marché nus dans endroits publics 1. Enfants 1. Humidité 1. IS 1. Contact avec individu infecté
34
Nomme des causes possibles de l'hyperhidrose
1. Adolescence 1. Sportifs 1. Hérédité 1. Anxiété, stress 1. Hygiène inadéquate 1. bas et chaussures synthétiques (Il faut prévilégier les chaussettes qui respirent et même chose pour souliers.) 1. Infx fongique 1. Troubles médicaux 1. Sevrage de certaines substances 1. Rx ## Footnote Donc, il y a une multitudes de cause possible. ;(
35
Nomme des causes possibles de Tinea pedis
1. Hommes et ados 1. Hyperhidrose 1. Chaleur estivale avec gros souliers. 1. Obésité 1. Douches, piscines publiques, vestiaires 1. Mauvaise hygiène 1. Diabète, IS, maladie vasculaire 1. Chimio, hormones, CS
36
Nomme des causes possibles des phlyctènes de friction
1. Frottement excessif 1. Chaleur et humidité 1. Souliers mal ajustés (frottage sur le talon par exemple) 1. Pieds nus 1. Départs/arrêts brusques
37
Quelle est la MNP associée à la fasciite plantaire
Talonnette trouée ou molle
38
**MNP** des cors
1. Essayer d'éliminer le facteur de cause (choisir souliers confortables adaptés à la forme et taille du pied, alterner de souliers) 1. Utilisation de protecteurs/séparateurs d'orteils 1. Trempage des pieds 10 min 1. Lime ou pierre ponce après bain ou trempage 2. Hydratation ID avec crème à base d'urée 10, 20, 25%, pour ses propriétés exfoliantes et kératolytique. ## Footnote On est donc dans la prévention!
39
Quelles sont les facteurs importants de la lime/pierre ponce?
- Toujours limer dans le même sens - Après bain ou trempage (peau ramollie) - Max 2 fois par semaine - Éviter râpe, crédo, ciseaux, lame de rasoir, coupe-ongles (retards)
40
MNP des verrues plantaires
1. Sandales dans les endroits publics 1. Éviter toute source de contamination 1. Garder pieds propres et secs 1. Ne pas toucher/gratter la verrue 1. Recouvrir d'un pansement 2. Laver les mains en cas de manipulation de la verrue.
41
MNP de l'hyperhidrose
1. Lavage fréquent des pieds 1. Bien assécher les orteils 2. Changer de bas au besoin 1. Éviter bas en nylon 1. Chaussures aérées 1. Rotation des souliers et sécher au soleil les semelles amovibles si possilbe!!!!
42
MNP Tinea pedis
Sandales dans les endroits publics Hygiène quotidienne des pieds Bien assécher les orteils Chaussures aérées Rotation des souliers Poudre absorbante antifongique
43
MNP prévention des phlyctènes de friction
1. Produits anti-ampoules 1. Garder pieds au sec 1. Films protecteurs ou pansements protecteurs 1. Bas dans les souliers ou 2 paires, sans coutures 1. Porter souliers bien ajustés sans ballottements 2. Utilisation de coussinets autocollant sur les bas pour éviter de frotter.
44
Quels sont les tx de la fasciite plantaire?
1. Glace dès les 1ers signes ou après activité physique 1. Repos 1. AINS prn si douleur 1. Physio 1. Talonnettes pour le confort (2 pieds) 1. Chaussures et semelles adaptées (même dans la maison) 1. Injx CS (cas plus avancé) 1. Chirurgie (Cas les plus sévère)
45
Quels sont les tx de l'orteil en marteau et leur but?
BUT: **protéger l'articulation** 1. Coussinet autocollant 1. Tube de silicone pour éviter friction 1. Glace 1. AINS 1. Chaussures adaptées et référer au cordonnier PRN pour qu'il étire le cuir. 1. Chirurgie pour correction
46
Quels sont les tx du Hallux valgus?
Coussinet pour éviter friction Tylenol ou AINS + glace Souliers adaptés Orthèse ou chirurgie (pod)
47
Que devrait-on dire à un patient qui nous demande notre opinion sur les atelles vendues en pharmacie pour ses oignons?
1. Les podiatres ne les recommande pas 2. Ça ne corrige pas grand chose 3. C'est plus inconfortable qu'autre chose.
48
Quels sont les tx des cors?
**Crème à base d'urée** = MNP **Acide salicylique en pansement ou liquide** : On veut des concentrations de 12, 17, 20% pour les cors mou et de 30 à 40% pour des cors durs. ## Footnote Urée et l'AAS on une action kératolytique qui favorise l'élimination de la couche cornée de la peau. Donc, ça dissout ou exfolie les cellules mortes accumulées à la surface de la peau par dissolution de la kératine.
49
Quels sont les tx des verrues plantaires?
1. Acide salicylique : On veut 40% svp car très difficile à traiter. 1. Cryothérapie
50
Quels sont les tx de l'hyperhidrose?
1. Semelles absorbantes (charbon) 1. Déodorants 1. Poudres et aérosols 1. Antisudorifiques
51
Quels sont les tx de la Tinea pedis?
1. Clotrimazole 1% : BID matin et soir et **déborder la lésion de 2cm pour bien circonscrire** 1. Miconazole 2% : BID matin et soir et **déborder la lésion de 2cm pour bien circonscrire** 1. Tolnalfate 1% : BID matin et soir jusqu'à 4 semaines. **C'est plus utilisé en prévention ou comme adjuvant (moins efficace que les 2 autres). C'est pour ceux qui font facilement du pied d'athlete.**
52
Quels sont les tx des phlyctènes de friction?
1. **Pas crevée**: corriger la cause, nettoyer avec eau + savon doux, pellicule transparente, pansement hydrocolloïde 1. **Crevée**: nettoyer avec eau + savon doux, onguent AB, pansement protecteur
53
Quels sont les red flags des cors?
1. PT DIABÉTIQUE 1. Pt neuropathique 1. Pt avec maladie vasculaire périphérique 1. Pt immunosupprimé 1. Présence d'infx 1. Déformation des pieds (Besoins d'orthèse?) 1. **Aucune amélioration en 2 semaines de tx kératolytiqu**e 1. Auto-tx difficile (ex fat qui a de la misère à atteindre ses pieds)
54
Lors d'une consultation de soins de pieds qu'est-il très important de demander à un patient diabétique?
1. Demander si a reçu une évaluation médicale annuelle en lien avec ses pieds 2. C'est quoi le plan de match du médecin, peut-il être soigné par les produits du pharmaciens? ## Footnote On réfère au podiatre, Infirmière spécialisée en soins de pieds ou médecin.
55
Quels sont les red flags des verrues plantaires?
1. PT DIABÉTIQUE 1. Pt neuropathique 1. Pt avec maladie vasculaire périphérique 1. Pt immunosupprimé 1. Lésions multiples 1. **12 semaines de tx sans guérison** 1.** 2 semaines de tx sans amélioration** 1. Signes d'infx 1. Aggravation de l'état
56
Quels sont les red flags de l'hyperhidrose?
1. DEG (diminution état générale) **psychologique** 1. 4 semaines de tx sans guérison (Est-ce que cela implique qu'un traitement de basse force devrait quand même amélioré? Et donc on peut continuer à augmenter la force jusqu'à stabilité) 1. Irritation persistante
57
Quels sont les red flags de Tinea pedis?
1. PT DIABÉTIQUE 1. Pt neuropathique 1. Pt avec maladie vasculaire périphérique 1. Pt immunosupprimé 1. **Aucune amélioration après 2 semaines de tx ou persiste après 6 semaines.** 1. Signes d'infx 1. Ongles atteints
58
Quels sont les red flags des phlyctènes de friction?
Signes infx
59
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique? " Fragment de l'ongle qui pénètre dans l'orteil; peau rougeâtre, douleur, inflammation"
Onychocryptose
60
Nomme des causes possibles de l'onychocryptose?
1. Mauvaise coupe de l'ongle 1. Souliers trop étroits 1. Talons hauts 1. Hyperhidrose
61
Quels sont les tx de l'onychocryptose?
1. AB topiques 1. Trempage 1. AINS ou tylenol pour douleur 1. Chirurgie (pod)
62
Quelles sont les 3 critères de distinction (dx différentiel) entre les cors et les verrues?
1- Contagiosité (verrues) 2- **Préservation des lignes de peau (cors)** 3- Points noirs (verrues)
63
À quoi sert l'acide lactique dans les crèmes à base d'urée.
1. Effet synergique, aide à détacher les cellules mortes entre les cellules cornées. 1. Hydratant
64
Crèmes hydratantes à base d'urée: 1) Indication? 2) Concentrations? 3) Forme? 4) Propriétés? 5) E2?
1) Tx cors 2) 10, 20, 25% 3) Crème 4) Kératolytique (dissout kératine) et exfoliant (réduit desquamation et rugosité) 5) Brûlure, irritation *** Si crevasse: choisir faible [ ] ***
65
Tx des cors par l'acide salicylique: 1) Formes disponibles? 2) Propriétés? 3) Âge? 4) Concentrations? 5) Quelle concentration pour enfants, pour vieux? 6) Quelle concentration pour cors durs, pour cors mous? 7) Durée du tx? 8) CI? 9) E2? 10) Qu'est ce qui est le plus important de faire lors de tx?
1) Pansement 12-40%, liquide 12-17,6%, gel 2) Kératolytique 3) > 2A 4) 17, 20, 27, 30, 40% 5) Enfants: faible [ ], vieux: max 20% 6) Durs: haute [ ], mous: faible [ ] 7) 1-2 sem 8) Allergies AAS/AINS, peau lésée ou infectée 9) Irritation, brûlure, saignements légers, allergie 10) **Protéger la peau saine autour avec de la vaseline ou verni à ongles.**
66
Quelles sont les 3 formes disponibles de tx d'acide salicylique pour les cors?
1- Pansement 12-40%: changer q 2 jours 2- Liquide 12-17,6%: appliquer DIE-BID HS 3- Gel: appliquer DIE
67
Tx des verrues plantaires par l'acide salicylique: 1) Formes disponibles? 2) Propriétés? 3) Âge? 4) Concentrations? 5) Quelle concentration pour enfants, pour vieux? 6) Durée du tx? 7) CI? 8) E2 9) Comment augmenter l'efficacité du produit?
1) Pansement 12-40%, liquide 12-17,6%, gel 2) Kératolytique 3) > 2A 4) 17, 20, 27, 30, **40%** 5) Enfants: faible [ ], vieux: max 20%. **Et pour tout le reste on veut 40%** 6) **8-12 sem** (MAX 12 sem) 7) Allergies AAS/AINS, peau lésée ou infectée 8) Irritation, brûlure, saignements légers, allergie 9) Frotter avec lime émeri ou pierre ponce pour enlever la corne et la fine couche de produit liquide restante. (Augmente la perméabilité)
68
Tx des verrues plantaires par cryothérapie: 1) Mécanisme d'action? 2) Âge? 3) E2? 4) CI? 5) Efficacité?
1) Gèle la verrue à -57 degrés (diméthyl éther et propane ou oxyde nitrique); forme ampoule puis nécrose en 10 jours 2) > 4A 3) Prurit, irritation, décoloration blanchâtre, douleur légère ad 24h 4) Femmes enceintes, diabétiques, neuropathie, maladie vasculaire périphérique 5) 50-60% ## Footnote En cabinet on gèle à -196 degré avec l'azote liquide.
69
Après combien de tentatives de cryothérapie pour traiter une verrue plantaire doit-on référer un pt vers un médecin?
4 tentatives non concluantes ## Footnote De plus, le traitement par occlusion des verrues plantaires n'est pas recommandé.

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