Soins palliatifs : Partie 2 Flashcards
(49 cards)
Quels sont les deux grands constats faits concernant l’AMM au Québec?
-plus grand nombre de décès attribuables à l’AMM en 2022
-Plus forte augmentation du taux d’utilisation de l’amm
Quels sont les motifs les plus fréquemment évoqués par les Canadiens ayant reçus l’AMM?
-perte de la capacité à participer à des activités significatives (86,3%)
-perte de la capacité à réaliser des activités quotidiennes (81,9%)
-douleur (59,2%)
Quels constats ont été faits concernant le travail de l’ergothérapeute en soins palliatifs?
-besoin de clarifier le rôle de l’ergo (méconnaissance)
-bonifier leur travail et leur compétences
-importance de la collaboration interdisciplinaire
-peu d’études à ce sujet au QC
-manque de temps et de ressources pour les interventions en fin de vie
-restriction à des types d’intervention (problématiques physiques (confort et sécurité dans déplacements, transferts et hygiène) et matérielles)
-insuffisance de connaissances, d’outils et de soutien affectif
-obstacles sur le plan organisationnel
dans quels milieux/contextes de pratique l’ergo peut travailler en soins palliatifs et de fin de vie?
-Domicile
-CHSLD
-USP
-CH et USP
-Maisons de soins palliatifs
Comment est déterminé l’accès aux lits dédiés aux soins palliatifs et de fin de vie?
critère en lien avec le pronostic
Dans quels grands domaines de compétences l’ergothérapeute peut être amenée à travailler avec une clientèle SPFV?
-douleur et symptômes : soulager douleur, inconfort, plaies
-besoins psychosociaux et spirituels : atteinte de buts réalistes et valorisés
-besoins liés à l’organisation de la vie quotidienne : maintien des capacités, sécurité, faciliter PEC des proches
-agonie et décès : signes de FDV
-deuil
-communication (efficacement)
-collaboration centrée sur la personne et ses proches
-questions éthiques et légales (inluences?)
-développement personnel et professionnel (introspection)
-soins palliatifs et organisation des soins de santé (contexte québécois)
nommer 6 grands rôles de l’ergo en SPFV
-favoriser et améliorer l’engagement et la qualité des expériences associées à la fin de vie, et ce, à travers l’occupation
-Aider les clients à maintenir un sentiment de cohérence, un sens de la participation et le sentiment d’être vivant même en phase terminale
-Revenir à la base de l’ergo (activité/buts significatifs à rechercher d’abord avec le patient)
-faire en sorte que l’autonomie fonctionnelle se transforme en autonomie décisionnelle (autodétermination JUSQU’À LA FIN
-respecter la dignité par le respect des dernières volontés d’autonomie résiduelle
-planifier un PI conjoint patient-proches
Quels sont les thèmes qui ressortent en lien avec les expériences et les défis liés à l’occupation en fin de vie?
- vivre avec l’idée qu’on va mourir
- restructurer sa vie quotidienne
- être guidé par la volonté du corps
- associer la priorité aux relations
- s’occuper des petits détails
- prendre une orientation existentielle
Pourquoi le MCREO est-il un modèle pertinent à utiliser en soins palliatifs?
-rendement occupationnel= résultat d’un rapport dynamique entre P-E-O tout au long de la vie
-reconnait la capacité de la personne à faire des choix, d’organiser et de participer à des activités significatives
-reconnait la satisfaction
-reconnait l’autodétermination et l’autonomie
-utilise des termes simples et accessibles (facile pour les autres membres de l’équipe inter)
-engagement occupationnel teinté de l’histoire de vie
Comment peut se manifester l’engagement occupationnel en fin de vie?
- désenaggement et aliénation occupationnelle : exclusion en raison de la maladie de la personne, pas d’opportunités…
- Surengagement occupationnel : surchage et surinvestissement considérant le peu d’énergie que la personne a…
Expliquer en quoi consiste le Occupation-Based Care Model
-naviguer à travers vivre la vie et se préparer pour la mort
-gouvernail qui bouge selon la trajectoire de la maladie
-but de l’ergothérapie : aider à expérimenter « a good death »
Quels sont les conditions pour avoir une bonne mort?
-décès à l’endroit souhaité (maison?autre endroit)
-douleur
-ne pas prolonger la vie inutilement
-pratiques culturelles et rituels
-maintien de l’autonomie décisionnelle
-Ne pas représenter un fardeau pour les autres
En quoi consiste le modèle Kawa?
-outil thérapeutique en cohérence avec la culture de la personne
-basé sur la métaphore de la Rivière
-La personne décrit sa rivière (naissance dans les montages et fin dans l’océan) : faire un reflet de son fonctionnement de sa naissance à sa mort, qu’est-ce qui a jalonné la vie de la personne
-Intéressant pour faire cheminer la personne et l’aider à trouver des solutions : qu’est-ce que je fais de bien? Comment je réussis à surmonter obstacles?
quel est objectif du modèle Kawa?
Améliorer le Flux, faire de la place entre les obstacles
quels sont les points positifs du modèle Kawa?
représentations imagées clarifient le sens du vécu / importance du temps d’écoute-présence thérapeute-patient
rôle : engager nos patients dans la réaffirmation de la valeur d’être er de remodeler leur identité
quels sont les points négatifs du modèle Kawa?
contrainte du temps, ouverture à la naration
Quelles sont des questions pertinentes à poser à l’équipe pour savoir si l’ergo pourrait être inclue pour SPFV?
-chutes?
-difficultés AVQ-AVD?
-limitations articulaires et douleurs
-limitations dans activités de loisirs/sociales?
-atteintes des habiletés cognitives et impact sur participation occupationnelle
-mais encore : affectif? spirituelle? engagement? environnement ?
Par quoi doit-on commencer l’évaluation de la personne?
l’esprit et l’âme
À quoi doit-on s’intéresser dans l’évaluation de l’âme de la personne?
-ce qui l’a rendue plus heureuse
-ce dont elle est le plus fière
-ses craintes et ses peurs
À quoi doit-on s’intéresser dans l’évaluation de l’esprit de la personne?
-souffrance et cheminement vers la mort
-dignité (sens pour la personne ici & maintenant)
-valeurs significatives
À quoi doit-on s’intéresser dans l’évaluation du corps de la personne?
-autonomie AVQ/AVD
-douleur (positionnement et confort)
-intégrité de la peau (positionnement et modalités)
-capacités cognitives (langage, jugement, adaptation)
Quels éléments sont intéressants de considérer pour évaluer l’environnement social/physique?
-environnement social : nombre de proches/aidants, craintes, attentes
-environnement physique : limitations même en institutions
Sur quelles modalités (3) repose l’évaluation de la personne en SPFV?
-entrevue
-observations non-intrusives de réalisation d’activités quotidiennes, selon l’état du patient
-cueillette d’information auprès des proches (surtout en fin de vie)
voir la slide 32-33 pour des exemples de questions d’entrevue
