SQ+LQ

Question 1

*附子泻心汤的煎服法

Answer 1

“上四味以麻沸汤二升渍之，须臾去渣，分温再服”。

附子泻心汤的煎服法为大黄、黄连、黄芩三味以开水浸渍少顷取汁，附子另煎取汁，再将两药汁混合，分2次溫服。

Question 2

*简述三阳头痛发热的鉴别与治法。

Answer 2

三阳经病皆有头痛发热。但若头痛连及项背，发热恶寒，脉浮是病在太阳之表，治宜汗解；若头痛多在前额，发热而脉大，是病在阳明之里，治宜清下；惟头痛位居两侧，发热而脉弦为病在少阳，治宜和解。

1太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛有紧束感，
2阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛。
3少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循经上犯

Question 3

*太阴腹痛证当用“大黄、芍药”时，为何要“减之”？

Answer 3

芍药、大黄性寒而偏破泄，脾胃气虚的患者应当慎用，因太阴病本脾胃阳虚，用芍药、大黄不慎，则恐伤脾胃，导致下利，故宜减之。

Question 4

*太阴虚寒与阳明中寒证如何区别?

Answer 4

太阴虚寒为邪犯太阴，脾阳受损，寒湿停滞所致，症见腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛等；阳明中寒多由平素胃阳不足，复感寒邪，或因中焦阳虚，寒从内生，致胃中虚冷所致，症见不能食，小便不利，手足溅然汗出，大便初硬后溏等。

Question 5

*什么叫“坏病”？

Answer 5

坏病指病情变化复杂，证候多端，所变何证，难以预料，所用何方，亦无成法。

坏病指因为失治误治使病情恶化，证侯错综复杂，难以用六经证侯称其名者。治疗原则是：观其脉症，知犯何逆，随证治之（临床意义：是辨证论治的原则）

Question 6

*简述猪苓汤的配伍特点和功用。

Answer 6

猪苓汤具有清热利水养阴的功效。方中用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，加阿胶、滑石养阴清热利水，以利水

见长而兼顾清热养阴，使利水而不伤阴，清热养阴而不碍利水。

Question 7

*真武汤与附子汤药物组成仅一味药之差，其证治有何不同？

Answer 7

真武汤的药物组成为附子、白术、茯苓、生姜、芍药；附子汤的药物组成是附子、白术、茯苓、人参、芍药。两方的主治之证均为肾阳虚衰，水邪或寒湿停滞为患，两方中均有的药物为附子、白术、茯苓、芍药，此为二者之同。但真武汤证以少阴阳气不足，在里之水邪泛滥为主，症以腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利、或小便清长、或呕为主，治疗重在温阳化气行水，所以用生姜配附子温阳宣散水邪。附子汤证以少阴阳气不足，在外之寒湿留着于筋脉骨节肌肉，症以背恶寒，口中和，身体痛，骨节痛，手足寒为主，治疗重在温阳化湿，镇痛祛寒，所以用人参配附子，且附子用量倍于真武汤，其目的为温补元阳以扶正祛邪。

Question 8

*简述麻黄细辛附子汤证的病机、治法？

Answer 8

麻黄细辛附子汤证的病机为少阴里虚兼表；其治法为温经解表。

Question 9

*麻子仁丸证的主证、病机、治法、药物组成是什么？

Answer 9

麻子仁丸证的主证是大便硬，小便数，腹无所苦；
病机是胃热肠燥津亏；
治法是泻热润肠通便；
药物组成是麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁、蜜。

Question 10

*太阳病病機

Answer 10

辨证：恶寒（恶风）或伴发热，头痛连项，脉浮

病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。

Question 11

*试述葛根芩连汤证的主要脉证、病机是什么？

Answer 11

脉证为下利不止，利下臭恶稠粘，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。舌红，苔黄、脉数。病机为

热盛于里，邪热下迫大肠。

Question 12

*心陽虚的表现

Answer 12

心陽虚除有心悸外,常伴胸闷气短,乏力等表现,临床上在心气虚的基础上,還畏寒肢冷,面色滞暗。胸阳痹阻,憋闷。舌唇青紫暗。脉微欲绝。
脾陽虚：心下逆满，气上冲胸，心悸头晕，脉沉紧。
肾陽虚：昼日烦燥不得眠,夜而安静,脉沉微,身无大热
阴陽虚：中阳不足见肢厥, 烦燥,吐逆;阴液不足，经脉失养，见脚挛急,经脉挛急。

Question 13

*麻杏甘石汤證中「喘」的機理如何

Answer 13

麻杏甘石汤是邪热迫肺，肺气不利，逆而作喘，证见喘、咳、汗出、无大热、口渴、苔黄脉数。病机为邪热壅肺，肺失宣肃。

Question 14

*葛根汤证与桂枝加葛根汤证应如何辨证？

Answer 14

葛根汤、桂枝加葛根汤证的辩证要点为汗出与否。表虚有汗兼项背强几几者为桂枝加葛根汤证；表实无汗兼项前强几几者为葛根汤证。葛根汤组成为桂枝汤加葛根麻黄，而桂枝加葛根汤组成为桂枝汤加葛根。

Question 15

*《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型？

Answer 15

《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥、冷结膀胱关元厥九种类

型。

Question 16

*何謂传经

Answer 16

传经：由于脏腑经络是不可分割的整体，故某一经的病变，常常涉及到另一经，从而出现六经间的相互传变，称为传经。

Question 17

*半夏泻心汤证VS生姜泻心汤证

Answer 17

半夏、生姜、甘草泻心汤证同属脾胃不和，升降失调节，寒热错尽可能的病证。三者均有心下痞满，心烦
呕逆，腹中雷鸣，下利之症。治疗都以平调寒热，和胃消痞为治法。
但半夏泻心汤证重点有于胃气上逆，故呕逆为其辨下关键，治疗当以和中降逆消痞。
生姜泻心汤证，重点在胃虚食滞，水饮内盛，故以干噫食臭为辨证要点，治疗当以和胃消痞，宣散水气。
甘草泻心汤证，偏重脾虚肠寒，故以下利日数十次，完谷不化为主证，治疗重在温中健脾以止利。

Question 18

*猪苓汤证和五苓散证在主症、病机、治法、方药等方面有什么异同？

Answer 18

猪苓汤证和五苓散证均可见发热，脉浮，口渴，小便不利，下利，呕等症，病机均有气化失司，水气内停，治
法均取利水为主，方药中均有茯苓，猪苓，泽泻。猪苓汤证为里有热，并兼伤阴，故口渴欲饮较为突出，并伴有心烦不得眠，舌红苔黄或少苔。方药中用滑石、阿胶以增加清热养阴利水作用。

五苓散证为寒证，可伴有表邪未解，故口渴不欲多饮，甚则水入则吐，可伴有恶寒，舌淡或淡红，苔白腻或薄白腻。方药中用白术，桂枝，以取通阳利水，兼散表邪之功效。

Question 19

*少阴病提纲证的意义是什么？

Answer 19

少阴病提纲证的原文是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。少阴属心肾两脏，心主血，属火；肾藏精，主水。病则心肾虚衰，水火两虚。阳气衰微，鼓脉无力，故脉微；阴血不足，脉道不充，则脉细。心虚神不充则精神萎靡，肾虚精不足则体力疲惫，因此患者呈似睡非睡、闭目倦卧的衰弱病状。脉微细反映阴阳俱虚，但欲寐反映心肾虚衰，以此脉证，说明少阴病是以全身性虚衰为病理特征的疾病。正因为此脉此证反映心为一身之主与肾为先天之本的病理特征，所以作为少阴病的提纲证。

Question 20

*四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤均为回阳救逆之剂，它们的作用和主治的测重各是什么？

Answer 20

四逆汤由附子、干姜、甘草组成，功能为回阳救逆，主治肾阳虚衰，阴寒内盛之证；
通脉四逆汤药同四逆汤，而重用姜附，功能为破阴回阳，通达内外，主治阴寒内盛，格阳于外之证；
白通汤由葱白、附子、干姜组成，功能为破阴回阳，通达上下，主治阴寒内盛，格阳于上之证；
白通加猪胆汁汤由葱白、附子、干姜、猪胆汁、人尿组成，功能为破阴回阳，宣通上下，反佐咸寒，滋阴养液，主治阳脱阴竭，寒热格拒之证。

Question 21

*白虎加人参汤证和猪苓汤证均可见渴欲饮水，其辨证要点和病机各是什么？

Answer 21

白虎加人参汤证见渴欲饮水，多伴有大热，汗出多，舌上干燥，时时恶风，背微恶寒，脉洪大等症，其病机是
里热炽盛，气津两伤。

猪苓汤证见渴欲饮水，多伴有发热，小便不利，脉浮，或有下利，心烦不得眠等症，其病机是气化失司，水气内停，与热互结，兼有阴伤。

Question 22

*麻黄汤证与桂枝汤证应如何鉴别？

Answer 22

麻黄汤证主证是发热恶风寒，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；其病机为风寒束表，卫遏营郁。治宜发汗解表，宣肺平喘。方用麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

桂枝汤证主证是发热恶风寒，头痛，汗出，脉浮缓；病机为风寒外袭，营卫失调。治宜解肌祛风，调和营卫。方用桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

两证的辨证关键在于汗之有无及脉之浮缓与浮紧。

Question 23

热痞证的辨证要点

Answer 23

热痞证的辨证要点是心下痞，按之濡，心烦口渴、小便黄赤，舌红苔黄，脉数或关上浮。

Question 24

如何鉴别结胸四证？

Answer 24

结胸四证是指大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证和三物白散证。
大陷胸汤证为水热互结于胸胁脘腹，结深热重，其证以心下痛，按之石硬，脉沉紧为特点，治以大陷胸汤泻热逐水破结。
大陷胸丸证为水热互结，病位偏上，其临床表现除具有结胸证的基本特征外，尚见“项亦强，如柔痉状”，治以大陷胸丸，泻热逐水破结，峻药缓攻。
小陷胸汤证为痰热结于心下，结浅热轻，以“正在心下，按之则痛，脉浮滑”为证候特征，治以小陷胸汤清热涤痰开结。
三物白散证为寒痰水饮结聚胸脘，其证除有胸脘硬满疼痛的结胸证主证外，尤以但见寒象而无热证为特点，治以三物白散温寒逐水，涤痰破结。

Question 25

《伤寒论》中有哪些方剂能治疗心下痞或硬痞证？

Answer 25

大黄黄连泻心汤，附子泻心汤，半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，旋复代赭汤，十枣汤，五苓散，桂枝人参汤，大柴胡汤等，均能治疗心下痞或硬痞证

Question 26

半夏、生姜、甘草泻心汤证的病机、证候、治法有何异同？

Answer 26

半夏、生姜、甘草泻心汤证同属脾胃不和，升降失调节器，寒热错尽可能的病证。 三者均有心下痞满，心烦呕逆，腹中雷鸣，下利之黄症。治疗都以平调寒热，和胃消痞为治法。 但半夏泻心汤证重点有于胃气上逆，故呕逆为其辨下关键，治疗当以和中降逆消痞。 生姜泻心汤证，重点在胃虚食滞，水饮内盛，故以干噫食臭为辨证要点，治疗当以和胃消痞，宣散水气。 甘草泻心汤证，偏重脾虚肠寒，故以下利日数十次，完谷不化为主证，治疗重在温中健脾以止利。

Question 27

试从调胃承气汤、大承气汤、小承气汤的组方配伍、功用的异同，阐述三方所主治证候的区别。

Answer 27

调胃承气汤、大承气汤、小承气汤中均用大黄，故均有攻下热实的作用，主治阳明腑实证，症见发热或潮热， 心烦，腹胀满，大便难等。 调胃承气汤中大黄配以大剂芒硝，辅以甘草，全方具有良好的通便泻热作用，且泻下而不伤肠胃，适用于阳明腑实燥热重而结聚较轻的证候，临床见蒸蒸发热，心烦较重，兼有腹胀满，大便硬等症。 大承气汤中大黄配芒硝，并合以厚朴配枳实，全方具有通便泻热，攻积导滞的作用，适用于阳明热重，肠胃结聚亦重，症见潮热，心烦讝语，腹胀满痛，大便闭结等。 小承气汤中大黄配以小剂量的厚朴、枳实，全方虽有泻下导滞的作用，但力量较轻，适用于阳明腑实轻证，症见微热，或潮热，微烦，大便硬等。

Question 28

简列柴胡桂枝汤证中太阳表证和少阳半表半里证各自部分的主要症状。

Answer 28

太阳表证——发热微恶风寒、肢节烦疼、舌苔薄白、脉浮；少阳半表半里证——微呕、胸胁心下微满、脉弦 | 等症

Question 29

小柴胡汤如何进行加减化裁？

Answer 29

根据少阳病势动荡于表里寒热虚实之间，病机变化多端的特点，治疗当以小柴胡汤随其病机之变化加减化裁， 辨证用药。 1. 如胸中烦而不呕，是邪气扰心，胃气尚和，可去甘壅之人参以免留邪；不呕去半夏、加瓜蒌以清心除烦； 2. 如渴是邪热伤津，可去温燥之半夏，加重人参用量以益气生津，并伍用天花粉清热生津； 3. 如腹中痛是土被木乘，脾络失和，可去黄芩之苦寒，加芍药于土中泻木，和络缓急以止痛； 4. 如胁下痞硬，是邪气郁遏少阳较甚，可去大枣甘能壅满，加牡蛎软坚散结，消滞除痞； 5. 如心下悸，小便不利，是三焦决渎失职，水饮内停，以水饮得冷则停，得淡则利，可去苦寒之黄芩，加淡渗之茯苓； 6. 如不渴，外有微热，是太阳表邪未除，无里热伤津之象，可去人参壅补，加桂枝以解外； 7. 如咳者，属寒饮犯肺，可去人参、大枣甘温壅气，生姜辛温之品，加干姜温中化饮，加五味子敛肺止咳。

Question 30

列述小柴胡汤证的辨证论治要点。

Answer 30

（1）辨证要点：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦。 （2）病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。 （3）治法：和解少阳，调达枢机。方用小柴胡汤。

Question 31

试根据表里寒热虚实，比较各类柴胡汤证的病机治法之同异与偏兼。

Answer 31

柴胡汤类证包括大、小柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤 证。 上述诸证，病皆涉及少阳病机，故皆以柴胡为君，疏利枢机。 1. 其中，小柴胡汤证为纯粹的半表半里证，寒热虚实相兼，故治法则于和解之中，温清攻补并施； 2. 柴胡桂枝汤证为邪犯少阳，偏表较多，故治宜和解少阳之中，偏重解表； 3. 大柴胡汤证为邪犯少阳，兼里较甚，热实为主，故治宜和解少阳之中，兼泄里实； 4. 柴胡桂枝干姜汤证为邪犯少阳，兼里较甚，寒饮偏盛，故治宜和解少阳之中，兼以温化； 5. 柴胡加龙骨牡蛎汤证为邪犯少阳，弥漫表里三焦，故治宜和解少阳之中，兼以分消内外，宣降上下。 6. 另外，柴胡加芒硝汤证，雷同大柴胡汤证，但里实未甚，而正伤已显，故治宜和解少阳之中，兼以小补轻泄。

Question 32

太阴病脾阳来复，病情向愈之兆是什么？

Answer 32

太阴病出现烦扰不安，继而下利日十余行，而手足自温者，即为脾阳来复，病情向愈之兆。

Question 33

怎样正确辨识脾阳恢复下利与阳虚寒盛下利？

Answer 33

当从整体观念出发，综合全部病情进行辨证。脾阳恢复之下利，在“暴烦下利，日十余行”的同时，手足温和，精神爽慧，腻苔渐化，饮食增加等，均为脾阳来复之兆。 阳虚寒盛之下利，下利同时即见手足厥冷，精神困顿，苔腻不化，食欲不振等，反映阳气益衰，寒湿增盛之征。

Question 34

“口中和”对附子汤证的辨证有何意义？

Answer 34

附子汤证中“口中和”并非病症，是指口中不苦、不燥、不渴，是为排除热证而提出的鉴别指征。

Question 35

四逆散证与四逆汤证均有“四逆”，二者有何区别？

Answer 35

- 四逆散证之四逆乃因阳气内郁，不能通达四末所致， - 而四逆汤证之四逆，为少阴阳虚阴盛所致， - 在程度上，四逆汤证的四逆明显较四逆散证为重， - 且除四逆外，四逆散证可见阳气内郁之心烦易怒，舌红脉弦等脉证， - 而四逆汤证则见大便稀溏，精神困顿，畏寒、脉微欲绝等。

Question 36

少阴寒化证主要有哪些证型？其病机、治法为何？

Answer 36

``` 少阴寒化证是由肾阳虚衰，阴寒内盛所致的病证。寒化证大致可分为七种不同证型。 一是四逆汤证，其病机为肾阳虚衰，阴寒内盛；治宜回阳救逆。 二是通脉四逆汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于外；治宜破阴回阳，通达内外。 三是白通汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于上；治宜破阴回阳，通达上下。 四是白通加猪胆汁汤证，其病机为阳脱阴竭，寒热格拒；治宜破阴回阳，宣通上下，反佐咸寒，滋阴养液。 五是附子汤证，其病机为肾阳虚衰，寒湿内盛；治宜温阳化湿，镇痛祛寒。 六是真武汤证，其病机为肾阳亏虚，水气泛滥，治宜温阳化气行水。 七是桃花汤证，其病机为脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁，治宜温涩固脱。 ```

Question 37

少阴病篇有哪几种下利证？其主治方剂各是什么？

Answer 37

``` 少阴病篇下利证共有八种： ①肾阳虚衰，阴寒内盛之下利,治以四逆汤； ②阴寒内盛，格阳于外之下利，治以通脉四逆汤； ③阴寒内盛，格阳于上之下利，治以白通汤； ④阳脱阴竭，寒热格拒之下利，治以白通加猪胆汁汤； ⑤肾阳亏虚，水气泛滥之下利，治以真武汤； ⑥脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁之下利，治以桃花汤； ⑦少阴热化，阴虚水热互结之下利，治以猪苓汤； ⑧热结旁流，火炽津枯之下利，治以大承气汤。 ```

Question 38

分析“少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死”和“少阴病，吐利手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”的区别。

Answer 38

此两条从文字、症状上极为相似，前者是因少阴寒化，阴寒极盛，阳气虚衰，躁烦是衰微的阳气与阴邪抗争 的表现，如果正能胜邪，则当吐利止而手足转温，今不但吐利不止，而且四逆更甚，是为正不胜邪，阳气已绝，其病危殆，预后不良。 中焦气机升降失常，出现吐利，四逆，且因寒邪较盛，阳气不能敷布．出现手足逆冷。后者关键是有“烦躁欲死”一证，其标志着阴邪虽然较盛，而阳气尚能与阴邪抗争，而不是阴盛阳亡，故用吴茱萸汤温降肝胃，泄浊通阳。

Question 39

试论当归四逆汤证与通脉四逆汤证的区别。

Answer 39

当归四逆汤证证属营血不足，寒凝经脉，故手足厥冷，脉细如丝，若有若无，可伴见眩晕、肢节少腹疼痛等证，病势较缓。 | 通脉四逆汤证为阳衰阴盛，虚阳外越所致，故脉象微弱无力，若隐若现，且伴见下利清谷，里寒外热等表现，病情危重。

Question 40

当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证的辨证要点是什么？两方证的病机、治法及方药是什么？

Answer 40

当归四逆汤证的辨证要点是血虚的同时又有寒凝经脉，见手足厥寒，脉细欲绝。 -病机是营血不足，寒凝经脉。 -治法为养血通脉，温经散寒。 -方用当归四逆汤。 -方中当归补肝养血行血，桂枝温经通阳，芍药和营养血，细辛温散血中之寒邪，通草通行血脉，大枣、甘草益脾养营，诸药相合，有散寒邪，养血脉，通阳气的功效。 当归四逆加吴茱萸生姜汤证的辨证要点是在营血不足，寒凝经脉的基础上，兼有反复胃痛、发则呕逆吐涎等与肝胃有关的沉寒痼疾。 -病机是血虚寒凝，兼有肝胃沉寒。 -方用当归四逆加吴茱萸生姜汤。 -用当归四逆汤养血通脉、温经散寒，加吴茱萸、生姜暖肝泄浊通阳，以走厥阴经脏，散其久滞陈寒，并用清酒扶助药力，增强温通血脉之功，以驱在内之久寒。

Question 41

比较白头翁汤证与桃花汤证区别。

Answer 41

白头翁汤证与少阴病桃花汤证，皆可见有下利便脓血，但病机确有寒热之异、虚实之分。 - 桃花汤证下利则滑泄失禁，脓血颜色晦暗，口不渴或渴喜热饮，属脾肾阳虚，下焦不固，治宜温中祛寒，涩肠固脱。 - 白头翁汤证则里急后重，肛门灼热，脓血颜色鲜艳，口渴喜冷饮，舌红苔黄，属肝经湿热，下迫大肠所致，治宜清热燥湿，凉肝止利。

Question 42

《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型？各自的病机、临床表现如何？应如何治疗？

Answer 42

《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥、冷结膀胱关元厥九种类 型。 1. 热厥的病机为热邪深伏，阳气内郁所致阴阳气不相顺接；可见有在手足厥冷的同时伴有身体发热，发热在先，厥冷在后，而且热邪越重，四肢厥冷则愈甚，热邪越浅，四肢厥冷也就越轻；治疗应当包括泻热、清热，无形热郁之轻证可自愈，重证则用白虎汤清热，有形热结当用承气汤泻热；因为此热厥属阳热内郁，故禁用辛温发汗。 2. 寒厥的病机为阳气不足、阴寒内盛所致阴阳气不相顺接；临床表现为阴寒内盛的四肢厥冷疼痛的同时伴有全身恶寒、下利、腹中挛急，以及由于格阳于外、卫外不固而致的发热、汗出；治疗应当急救回阳，方用四逆汤。 3. 痰厥的病机为痰食有形之邪阻遏胸中阳气，不能充达四肢；可见有四肢厥冷、脉忽然变紧、心下满而烦、知饥而不能食等表现；治疗当用瓜蒂散壅吐胸中实邪，使阳气得通而愈。 4. 蛔厥的病机为因为蛔虫窜扰、气机逆乱而致的阴阳气不相顺接；证候表现一是有吐蛔史，二是手足逆冷，但周身不冷，三是时静时烦，得食而呕又烦，四是伴有呕吐、腹痛；治疗当用清上温下、安蛔止痛的乌梅丸。 5. 脏厥的病机为阳衰阴盛、真阳将绝，在厥冷的同时有病人周身肌肤皆冷、躁扰片刻不宁的表现，治疗当扶阳抑阴，用通脉四逆汤之类。 6. 水厥的病机为胃中停水，阳气被遏，阴阳之气不能顺接于手足，临床可见四肢逆冷、心下悸动，治疗当用茯苓甘草汤温胃化饮，使水饮得去，阳气得通，则厥逆可愈。 7. 虚寒凝厥的病机为血虚寒凝，气血运行不畅，阴阳气不相顺接，可见手足厥寒与脉细欲绝并见，还可见有头晕、面色苍白等血虚之症状以及血虚寒凝的部位不同而出现的相应的临床表现，如四肢关节疼痛，或身疼腰痛、脘腹冷痛、月经后期、量少色淡等，治疗用当归四逆汤养血通脉、温经散寒。 8. 气厥的病机为阳气内郁，气机不畅，不能透达四末，证候表现有手足不温或指头微寒，以及其它气机不畅的表现，治疗当用四逆散疏畅气机、透达郁阳。 9. 冷结膀胱关元厥的病机为阳虚寒凝，阴寒结于下焦，阳气不能透达，可见手足厥冷、小腹满痛、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟弱，治疗可用温阳祛寒的四逆汤或当归四逆加吴茱萸生姜汤等。

Question 43

吴茱萸汤证在伤寒论中出现几次？各出现什么证候？为什么同用吴茱萸汤治疗？

Answer 43

伤寒论中吴茱萸汤有三条。 一为阳明虚寒“食谷欲呕”(243)， 以其“得汤反剧者属上焦”，辨阳明呕吐有虚寒、热实之不同。 一为少阴阳虚阴盛，寒浊犯胃“吐利，手足逆冷，烦躁欲死”（309）， 一为厥阴病肝寒犯胃所致“干呕吐涎沫，头痛”（378）。三条虽述证不尽相同，但阴寒内盛，浊阴上逆的病机却一致，故可异病同治，均用吴茱萸汤温胃散寒降浊。

Question 44

大黄黄连泻心VS附子泻心汤

Answer 44

大黄黄连泻心与附子泻心汤证都以心下痞，按之濡，其脉关上浮为主证，病机都为无形邪热阻滞心下，治法都就泄热消痞，方药都用大黄、黄连、黄芩三味。 不同的是附子泻心汤兼有表阳虚，卫外不固，在证候上更见恶寒汗出，治法兼扶阳固表，方药另加附子一两，二者同中有异。