Środki znieczulenia ogólnego i ogólne zasady anestezji chirurgicznej

Question 1

Im większy współczynnik podziału olej/gaz, tym

Answer 1

większa siła działania leku

niższe jest MAC wymagane do uzyskania znieczulenia

Question 2

MAC (minimalne stężenie pęcherzykowe)

Answer 2

pęcherzykowe ciśnienie parcjalne, które wywołuje najlżejsze znieczulenie u 50% populacji

Question 3

MAC, powyżej którego środek nawet w teorii nie może być stosowany jako samodzielny anestetyk

Answer 3

0,8

Question 4

Im niższy współczynnik podziału krew/gaz, tym

Answer 4

szybsza indukcja znieczulenia

*im mniej rozpuszczalny we krwi jest dany anestetyk, tym szybciej wywołuje znieczulenie

Question 5

Anestetyki o niskim współczunniku krew/gaz

Answer 5

PODTLENEK AZOTU, SEWOFLURAN I DESFLURAN

ograniczenie przez nieprawidłowąperfuzję

Question 6

Anestetyki o wysokim współczynniku krew/gaz

Answer 6

HALOTAN, ENFLURAN, IZOFLURAN

ograniczenie przez nieprawidłową wentylację

Question 7

Anestetyki wziewne

Answer 7

PODTLENEK AZOTU
HALOTAN
ENFLURAN, IZOFLURAN, DESFLURAN, SEWOFLURAN

Question 8

PODTLENEK AZOTU

Answer 8

Szybka indukcja znieczulenia
analgetyk
w połączeniu z innymi lekami

Question 9

HALOTAN

Answer 9

silny analgetyk
powolna indukcja i wybudzanie
u dzieci
liczne działania niepożądane: hepatotoksyczność, HIPERTERMIA ZŁOŚLIWA (również izofluran i suksametonium), arytmie, spadek pojemności minutowej

Question 10

ENFLURAN I IZOFLURAN

Answer 10

Wyższy MAC niż HALOTAN
szybsze działanie i wybudzanie
efekt miorelaksacyjny
supresja ośrodka oddechowego
ENFLURAN: nefrotoksyczny i drgawkorodny

Question 11

DESFLURAN I SEWOFLURAN

Answer 11

Silne analgetyki
szybka indukcja i wybudzanie
niepożądane desfluranu: podrażenie DO i skurcz krtani

Question 12

SEWOFLURAN

Answer 12

Najbliższy idealnemu anestetykowi

Question 13

Anestetyki dożylne:

Answer 13

benzodiazepiny, opioidy, barbiturany (TIOPENTAL)
PROPOFOL
ETOMIDAT
KETAMINA

Question 14

Benzodiazepiny (np. DIAZEPAM, LORAZEPAM, MIDAZOLAM)

Answer 14

Dodatkowe leki
przeciwlękowe
niepamięć następcza
bezpieczne - antagonista –> FLUMAZENIL

Question 15

OPIODIY

Answer 15

FENTANYLE
w kardiochirurgii - brak depresji na serce
bezpieczne - antagonista –> NALTREKSON
nie powodują niepamięci następczej

Question 16

TIOPENTAL

Answer 16

Barbituran
i.v.
b. szybka indukcja znieczulenia
nie może być wydalony drogą oddechową --> akumulacja
początkowo OUN, poźniej tk. tłuszczowa

Question 17

PROPOFOL

Answer 17

Brak działania p/bólowego
ultraszybka indukcja
szybko metabolizowany w wątrobie --> brak akumulacji
można nim podtrzymywać znieczulenie
duża kaloryczność

Question 18

ETOMIDAT

Answer 18

Krótkie działanie, szybka indukcja
samodzielnie
brak depresji na serce i ukł. oddechowy

Question 19

KETAMINA

Answer 19

antagonista rec NMDA
ZNIECZULENIE ZDYSOCJOWANE (pacjent w kontakcie, brak bólu, reakcji na bodźce, nie pamięta)
może być podany domięśniowo
wzrost akcji serca i CTK
krótkie zabiegi
pobudzenie i halucynacje przy wybudzaniu