Syphilis Flashcards

1
Q

Bactérie en cause de syphilis : description

A

Treponema pallidum = spirochète

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2
Q

Syphilis précoce : quels stades ?

A

Syphilis primaire + secondaire

Syphilis latente précoce : sérologie + depuis <1 an

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3
Q

Syphilis tardive : quels stades ?

A

Syphilis tertiaire

+ syphilis latente tardive : sérologie + non datable ou >1 an

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4
Q

Définition de syphilis latente précoce et tardive

A

Syphilis latente = sérologie positive sans lésion clinique

  • Précoce : <1 an (on a une sérologie antérieure)
  • Tardive : >1 an ou non datable
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5
Q

Durée d’incubation de syphilis

A

entre 10 à 90 jours

en moyenne = 3 semaines

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6
Q

Description de chancre syphilitique

A

Exulcération superficielle, unique, à fond propre, indolore, induré (+++)
S’accompagne d’une adénopathie non inflammatoire

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7
Q

Localisations préférentielles de chancre syphilitique

A

Homme : sillon balano-préputiale

Femme : partie externe de la vulve

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8
Q

Chancre syphilitique : évolution

A

Disparition spontanée en quelques semaines

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9
Q

% de passage en syphilis secondaire si non traitée ?

A

30%

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10
Q

Syphilis secondaire : durée

A

< 1 an

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11
Q

Syphilis secondaire : description

A

Plusieurs éruptions cutanéo-muqueuses entrecoupées de phases asymptomatiques
= floraisons

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12
Q

Syphilides palmoplantaires : apparaissent où ?

A

Exclusivement sur les plis palmaires

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13
Q

Roséole syphilitique : apparait quand ?

A

Dans les 6 semaines après le chancre

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14
Q

Atteinte cutanée de syphilis secondaire : exemples les plus fréquents

A

Roséole syphilitique : dans les 6 semaines après chancre
Syphilides papuleuses : tronc, visage, membres
Syphilides palmo-plantaires : plis palmaires
Syphilides génitales/anales : très contagieuses

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15
Q

Atteintes cutanéo-muqueuses “trompeurs” de syphilis 2ndaire :

A
Muqueuse : 
- Dépapillation de la langue en plaques "fauchées"
Poils : 
- Alopécie en "fourrure mitée"
- Dépilation des sourcils
Peau : 
- Lésions séborrhéiques des sillons nasogéniens
- Fausse perlèche
- Papules acnéiformes du menton
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16
Q

Neurosyphilis : apparait quand ?

A

N’importe quel stade sauf syphilis primaire

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17
Q

Neurosyphilis : symptomes

A
Précoce : 
- syndrome méningé
- atteinte des paires crâniennes
- atteinte ophtalmo (uvéite, NORB...)
Tardifs : tabès, gomme, démence... (rare !)
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18
Q

Symptomes de neurosyphilis : conséquences + traitement

A

Ponction lombaire systématique
Pénicilline G IV : 20M unités / jour pendant 2 semaines
quels que soient les résultats
(vs 2,4million pour syphilis classique)

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19
Q

Positivité des VDRL TPHA dans syphilis : quand ?

A

TPHA : J7-J10

VDRL : J10-J15

20
Q

VDRL : met en évidence quoi ?

A

Anticorps anti-cardiolipidique

21
Q

Causes non infectieuses de VDRL positif :

A
SAPL - lupus
Gammapathie monoclonale
Grossesse
Toxicomanie IV
Cancers
22
Q

Causes infectieuses de VDRL positif

A

Spirochète : tréponème, borrelia, leptospire
Tuberculose, pneumocoque, scarlatine
Virus (VIH, MNI, hépatites…)
Paludisme

23
Q

Surveillance du traitement de syphilis : suivi de quel marqueur ?

A

VDRL

Doit être divisé par 4 (= 2 dilutions) à M6

24
Q

TPHA positif : combien de croix ?

25
Chancre mou : clinique
``` Terrain : africain Lésions multiples Fond sale Douloureux Adénopathies inflammatoires (point par point différent de syphilis) ```
26
Maladie de Nicolas Favre : clinique
Terrain : africain, homosexuels Anorectite Ulcérations anogénitales Diarrhées
27
Traitement de syphilis précoce :
(Primaire, secondaire, latente précoce <1 an) | = 2,4M de benzathine-pénicilline G en IM
28
Traitement de syphilis précoce si allergie à la pénicilline
14 jours de doxycycline | sauf si VIH ou femme enceinte --> induction de tolérance
29
Suivi d'efficacité du traitement de syphilis : quand ?
Dosage du VDRL à M3, M6, 1 an puis tous les ans jusqu'à négativation
30
Objectif de VDRL dans traitement syphilis
Divisé par 4 à M6 Négatif à 1 an si syphilis primaire Négatif sous 2 ans si syphilis secondaire
31
Traitement de sujet contact de syphilis
1) Si certitude de syphilis chez patient source : - Contact <6 semaines : injection de b-pénicilline + sérologie - Contact >6 semaines : sérologie, si négative recontrôler à M3 2) Si non certitude de syphilis : - sérologie, à refaire à M3 si négative
32
Syphilis : passe la barrière transplacentaire ?
oui : à partir de M4-M5
33
Signes échographiques évocateurs de syphilis congénitale
MFIU, RCIU Stries osseuses Anasarque
34
Femme enceinte avec syphilis : traitement
Idem femme non enceinte sauf si allergie pénicilline : induction de tolérance ! (contre-indication cyclines)
35
Dose de pénicilline dans syphilis primaire, secondaire, neurosyphilis
Précoce = 2,4 million Tardive : 3 injections 2,4 million à 1 semaine d'intervalle Neurosyphilis : 20million par jour
36
Papules de syphilis : couleur évocatrice
Cuivrée
37
Le TPHA et VDRL sont toujours positifs au stade de syphilis 2ndaire ?
Oui | mais pas primaire
38
VDRL et TPHA après guérison de syphilis :
VDRL négatif | TPHA : reste positif
39
Traitement de syphilis tardive
(= phase 3 et phase latente tardive) | 2,4M unités de benzathyl pénicilline : 3 injections à une semaine d'intervalle
40
Réaction d'Herxheimer : qu'est ce que c'est + prévention ?
= secondaire à lyse des tréponèmes après traitement syphilis --> fièvre, céphalée, myalgie, accentuation des signes cutanés 2) Prévention : indiquée chez femme enceinte Paracétamol +/- prednisone la veille + pendant 3j
41
1ère floraison de syphilis : aspect
Roséole syphilitique
42
Caractéristiques de l'adénopathie de syphilis
Non inflammatoire +++
43
Lupus peut entrainer quelle sérologie VIH
VDRL + | TPHA + : hyper méga rarement
44
Si syphilis précoce avec traitement non efficace : prise en charge
Comme syphilis tardive : 3 injections IM à 1 semaine d'intervalle
45
Sujet contact de patient avec syphilis prouvée : prise en charge
Contact <6 semaines : traitement direct + sérologie | Contact >6 semaines : sérologie (répéter M3 si neg)
46
Induction de tolérance à la pénicilline pour syphilis : 2 indications
- F enceinte avec CI à pénicilline (CI à doxy pendant grossesse) - VIH avec CI à pénicilline (doxy non validée)
47
Différence diagnostic syphilis chez femme enceinte
TPHA -> VDRL -> Western blot!