Vaccination

Question 1

Immunoprophylaxie active / passive : exemples + différences

Answer 1

Active = vaccin = différée et durable
Passive = sérothérapie = immédiate et transitoire

Question 2

Immunoglobines anti-tétaniques : prophylaxie active ou passive ?

Answer 2

Passive

Question 3

Vaccins vivants : particularités

• Généralités
• Rappel ?
• Contre-indications ?

Answer 3

Protection rapide + prolongée
Rappel : généralement pas besoin
Contre-indications : immunodéprimé, grossesse

Question 4

Vaccin vivant à cible bactérienne

Answer 4

BCG

Question 5

Vaccin vivant à cible virale

Answer 5

ROR
Fièvre jaune
Varicelle - zona
Rotavirus

Question 6

Vaccins inertes : particularités

• Généralités
• Rappel ?

Answer 6

Moins immunogènes que vaccin vivant :

• besoin d’adjuvants
• besoin de rappels

Question 7

Vaccin hépatite A : quel type ?

Answer 7

Vaccin inactivé

Question 8

Réponse primaire et secondaire aux vaccins : description

Answer 8

Réponse primaire : augmentation lente d’IgM puis disparition rapide
Réponse secondaire : après ré-injection, augmentation rapide d’IgG avec meilleure affinité

Question 9

Vaccin vivant ou vaccin inerte qui entraine la meilleure réponse ?

Answer 9

Vaccin vivant : plus vite + plus long

Question 10

Intérêt de vaccin conjugué ?

Answer 10

Permet d’augmenter l’immunogénicité : élimine le portage

Alors que vaccin non conjugué : ne prévient que des infections invasives

Question 11

Rattrapage vaccinal chez l’enfant dont certaines doses n’ont pas été faites : comment ?

Answer 11

on complète avec ce qu’il n’a pas encore eu

en respectant les intervalles prévus

Question 12

Rattrapage vaccinal chez sujet à statut vaccinal incertain : comment ?

Answer 12

Enfant ou adulte :

–> on revaccine avec schéma complet compte tenu de l’âge

Question 13

Délai entre 2 vaccins à respecter : quel type de vaccin + quel délai ?

Answer 13

1) Vaccins viraux vivants : 1 mois (FJ et ROR)

2) Vaccin non conjugué et conjugué : 2 mois (prévenar 13 - pneumo23)

Question 14

ROR : 2è dose de vaccin permet quoi ?

Answer 14

≠ rappel (puisque c’est un vaccin vivant : pas besoin de rappel)
Augmente le nombre de patients répondeurs

Question 15

Vaccin anti-pneumocoque obligatoire : pneumo-13 ou 23 ?

Answer 15

= vaccin conjugué = Pneumo-13

diminue le portage

Question 16

Rattrapage de vaccin pneumocoque :

Answer 16

1) Avant 2 ans : 2-4-11 avec Pneumo-13 (conjugué)
2) Entre 2-5 ans : 2 doses de Pneumo-13 puis 1 dose de Pneumo-23
3) Après 5 ans : 1 dose de pneumo-13 puis 1 dose pneumo-23

Question 17

Patient VIH et vaccin : quelles conditions

Answer 17

Si CD4 > 200

SAUF BCG : contre-indiqué qqs les CD4

Question 18

Recommandation vaccin chez splénectomisé

Answer 18

Antiménigocoque : C (normal) + B + ACYW135

Anti-haemophilus influenzae

Question 19

Vaccin chez patient transplanté d’organe solide :

Answer 19

Contre-indication formelle à vaccin vivant

ROR - BGC - fièvre jaune - varicelle/zona - rotavirus

Question 20

Vaccin chez patient avec allogreffe moelle/CSH :

Answer 20

Reprendre le calendrier vaccinal à 0

Question 21

Prise en charge de nouveau né de mère AgHbS+ :

Answer 21

1) Sérovaccination : J0
2) vaccin : M0 - M1 - M6
3) sérologie complète a M9

Question 22

Prise en charge de sujet contact rougeole :

Answer 22

Immunisé : rien
Une seule dose vaccin : 1 deuxième dose
Immunodéprimé / F enceinte non immunisé : IgIV spécifiques avant H72

Question 23

Vaccins contre-indiqués si allergie à l’oeuf

Answer 23

Grippe

Fièvre jaune

Question 24

Vaccination après immunoglobulines : conditions

Answer 24

Pas de vaccin vivant dans les 3 mois après IgG (inactivation du vaccin)
Sauf rophylac

Question 25

Indication vaccin hépatite A

Answer 25

Après l'âge de 1 an : - mucoviscidose - hépatopathie chronique : VHB, VHC - HSH - enfant avec famille originaire de zone d'endémie - enfant avec séjour en collectivité handicapée

Question 26

Recommandation vaccin BCG

Answer 26

- Pays de forte endémie : naissance, membre de la famille, séjour >1 mois - ATCD de tuberculose : personnel ou familial - Réside en IdF ou Guyanne ou Mayotte - Conditions socio-économiques défavorables

Question 27

Indication vaccin méningocoque ACYW135

Answer 27

``` Si contact avec méningo A-C-Y-W135 Déficit en properdine ou complément Asplénique Greffe de CSH Voyage dans "ceinture méningitique" = Arabie saoudite ```

Question 28

Indication vaccin méningocoque B

Answer 28

Si asplénie Déficit en fraction terminale du complément ou properdine Greffe CSH

Question 29

Vaccin pneumocoque : quelle(s) dose(s) est/sont le rappel ?

Answer 29

Dose à M11

Question 30

Quel vaccin est contre indiqué si ATCD encéphalite <7j après précédente vaccination ?

Answer 30

Coqueluche

Question 31

Voie d'administration BCG

Answer 31

Intradermique

Question 32

Effets indésirables de vaccin DTCaPHib

Answer 32

- Syndrome hypotonie-hyporéactivité - Cris persistants - Oedème du membre vacciné = tous bénins

Question 33

Effets indésirables vaccin rougeole

Answer 33

- Fièvre + éruption cutanée J5-J10 - Thrombopénie - Encéphalite (risque 1/10M vs 1/1000 si infection naturelle) - Convulsions fébriles : si prédisposé

Question 34

Syndrome hypotonie hyporéactivité : quel vaccin

Answer 34

DTCaPHib

Question 35

Syndrome des cris persistants : quel vaccin

Answer 35

DTCaPHib

Question 36

Oedème du membre vacciné : EI de quel vaccin

Answer 36

DTCaPHib

Question 37

Vaccin hexavalent : contient quoi

Answer 37

``` DTP Coqueluche Haemophilus Hépatite B PAS PNEUMOCOQUE ```

Question 38

Quel vaccin pour le pneumocoque chez l'enfant

Answer 38

Prévenar 13

Question 39

Quel vaccin doit on administrer en plus chez enfant né prématuré

Answer 39

Prévenar 13 : une dose en plus à M3

Question 40

EI du vaccin à rotavirus

Answer 40

Risque de IIA | d'ailleurs = contre indication si ATCD d'invagination

Question 41

Indication vaccin varicelle

Answer 41

Si >12 ans sans ATCD de varicelle Candidat à greffe sans ATCD de varicelle Mucoviscidose >1an

Question 42

Spécificité primo-vaccination grippe chez enfant :

Answer 42

Si <9 ans : faire 2 doses à 1 mois d'intervalle

Question 43

Conséquences pénales pour parent qui ne veut pas vacciner son enfant

Answer 43

Pas de sanction pénale sauf si conséquences sur l'enfant ou collectivité Eviction de la collectivité

Question 44

Immunoglobulines après contact rougeole : polyvalente ou anti-rougeole ?

Answer 44

polyvalente!