Voyage en pays tropical

Question 1

2 1ère causes de décès / rapatriement sanitaire au cours d’un séjour en zone tropicale

Answer 1

Accidents cardiovasculaires : >50%

Traumatologie

Question 2

Définition arthropode

Answer 2

Bête qui a des articulations aux “pieds”

-> moustique, tique, araignée…

Question 3

Définition arbovirose

Answer 3

= Arthropode-borne virus

Question 4

% d’infection dans les causes de décès au cours d’un voyage en zone tropicale

Answer 4

= 2-3%

versus accident CV : 50%

Question 5

Fièvre jaune : transmission

Answer 5

Piqure de moustique aedes

Question 6

Dengue : transmission

Answer 6

Piqure de moustique aides

Question 7

Moustique Aedes : quelles pathologies ?

Answer 7

Fièvre jaune
Dengue
Chikungunya

Question 8

Zones du monde le plus à risque infectieux pour voyage tropical

Answer 8

Inde

Afrique sub-saharienne

Question 9

Zone où vaccin fièvre jaune obligatoire

Answer 9

Afrique inter-tropicale

Région amazonienne

Question 10

Efficacité du vaccin fièvre jaune

Answer 10

A J10 du vaccin : efficace
Efficace toute la vie sauf : 
- vaccin <2 ans
- vaccin pendant grossesse 
--> refaire 10 ans après

Question 11

Vaccin fièvre jaune chez patient VIH : condition

Answer 11

Si CD4 >200

Question 12

2 vaccins du voyageur obligatoires pour certaines régions

Answer 12

Fièvre jaune : Afrique intertropicale + zone amazonienne

Méningite ACYW135 : ceinture méningitique (pèlerinage Mecque, Arabie saoudite)

Question 13

Vaccin hépatite A : indication ?

Answer 13

= séjour dans pays à faible niveau d’hygiène

Quelle que soit la durée et les conditions du séjour

Question 14

Vaccin hépatite A : conditions

Answer 14

Rechercher IgG anti-VHA chez :

• né en France <1945
• vécu en zone d’endémie
• ATCD d’ictère
• -> possible immunité

Question 15

Diarrhée avec durée d’incubation <7jours (mal inf) :

Answer 15

Salmonellose non typhique
Shigellose
Dengue & autres arboviroses
Cholera

Question 16

Vaccin typhoïdique : efficace sur quoi ?

Answer 16

Salmonella enterica typhi et paratyphi C

Question 17

Indication vaccin choléra

Answer 17

Seulement chez personnel de santé intervenant auprès de malades avec épidémie

Question 18

Vaccination rabique : avantage

Answer 18

Si exposition : pas besoin d’immunoglobulines

Mais quand même besoin de 2 injections

Question 19

Vaccin rabique : quel type

Answer 19

Inactivé

Question 20

Diarrhée fébrile au retour d’un pays tropical : 1ère cause

Answer 20

= paludisme
Si syndrome dysentérique : shigelle, salmonelle, campylobacter
Diagnostic = coproculture

Question 21

Diarrhée non fébrile au retour d’un pays tropical : origine + diagnostic

Answer 21

Parasite +++ : giardiose, amoebose…
Choléra (bactérie)
Diagnostic = EPS

Question 22

Diarrhée avec durée d’incubation >14 jours : (mal inf)

Answer 22

Paludisme
Primo-infection VIH
Hépatites A B E 
Schistosomose en phase d'invasion
Jusqu'à plusieurs mois années : trypanosomiase, leishmaniose viscérale, amoebose hépatique, paludisme à P non falciparum

Question 23

Arbovirose : exemples

Answer 23

Dengue
Chikungunya
Fièvre jaune
Encéphalite japonaise, à tique, West-Nile
Zika

Question 24

Diarrhée de paludisme : incubation

Answer 24

> 7 jours
jusqu’à 2 mois si P. Falciparum
jusqu’à années si P non falciparum

Question 25

Diarrhée fébrile au retour d'un pays tropical : 1ère cause

Answer 25

= paludisme

Question 26

Diarrhée non fébrile au retour d'un pays tropical : origine + diagnostic

Answer 26

Parasite +++ : guardiole, amoebose... | Diagnostic = EPS

Question 27

1ère cause de diarrhée prolongée non fébrile au retour des tropiques

Answer 27

Giardiose

Question 28

Clinique de fièvre typhoïde

Answer 28

Incubation : 7-14j 1) Phase d'invasion : fièvre + insomnie + pouls dissocié 2) Phase d'état : - fièvre en plateau 40°C - tuphos (inversion rythme nycthéméral, prostration, obnubilation) - Diarrhée en jus de melon - Pouls dissocié +/- splénomégalie, exenthème lenticulaire, angine de Duguet

Question 29

Moustique anophèle : pique le jour ou la nuit ? en France ?

Answer 29

Pique la nuit | 0 en France

Question 30

Hépatites : quelle incubation pour diarrhée ?

Answer 30

>14 jours

Question 31

Arbovirose : quelle incubation ?

Answer 31

< 7 jours

Question 32

Fièvre typhoïde : germe

Answer 32

= salmonella typhi et paratyphi ABC

Question 33

Clinique de fièvre typhoïde

Answer 33

Incubation : 7-14j Phase d'invasion : fièvre + insomnie + pouls dissocié Phase d'état : - fièvre en plateau 40°C - tuphos (inversion rythme nycthéméral, prostration, obnubilation) - Diarrhée en jus de melon +/- splénomégalie, exenthème lenticulaire, angine de Duguet

Question 34

Incubation de fièvre typhoïde

Answer 34

7-14jours

Question 35

Diagnostic d'arbovirose

Answer 35

Jusqu'à J5 des symptomes : PCR dans le sang | Après J5 : sérologie

Question 36

Traitement fièvre typhoïde

Answer 36

Probabiliste = C3G puis adapté Isolement contact Déclaration obligatoire

Question 37

Pouls dissocié : veut dire quoi ? évoque quoi ?

Answer 37

= moins vite que ne le voudrait la fièvre - -> évocateur de : - fièvre typhoïde (salmonelle) +++ - legionellose - thrombose veineuse profonde

Question 38

Clinique générale des arboviroses

Answer 38

Incubation : <7 jours Fréquemment asymptomatique Sinon : syndrome grippal fébrile + exanthème Peut se compliquer : hémorragie, encéphalite...

Question 39

Traitement arbovirose

Answer 39

Symptomatique

Question 40

Dengue : traitement

Answer 40

= arbovirose --> traitement symptomatique

Question 41

Clinique de chikungunya :

Answer 41

= dengue like (syndrome grippal fébrile + exanthème) auquel s'ajoute des arthralgies +++

Question 42

Clinique de fièvre jaune

Answer 42

Insuffisance hépatique + insuffisance rénale + syndrome hémorragique --> Fièvre jusqu'à J3 puis ictère + hémorragies

Question 43

Il est possible de se réinfecter avec l'hépatite A

Answer 43

Non : maladie immunisante

Question 44

Vaccin de la fièvre jaune : type

Answer 44

Vaccin vivant (contre-indiqué chez immunodéprimé !)

Question 45

Causes de pouls dissocié

Answer 45

Fièvre typhoïde | Légionellose

Question 46

Complication de virus Zika

Answer 46

Foetales +++ | Guillain Barré

Question 47

Exanthème fébrile au retour d'un voyage en pays tropical : évoquer ?

Answer 47

``` Arbovirose (dengue ++ : exanthème J3-J5) Leptospirose Syphilis secondaire Primo-infection VIH Rickettsiose Allergie médicamenteuse ```

Question 48

Lésion urticarienne au retour d'un voyage en pays tropical : évoquer ?

Answer 48

Schistosomose en phase d'invasion Hépatite virale (phase pré-ictérique) Rickettsiose Allergie médicamenteuse

Question 49

Diarrhée apyrétique au retour d'un pays tropical : penser à

Answer 49

Amoebose histolytica

Question 50

Bilan médical à faire chez migrant arrivant en France

Answer 50

Hémogramme : éosinophiles ? anémie ? Sérologies VIH, VHB, VHC Radiographie thoracique + selon contexte : - si fièvre + zone impaludée : frottis-goutte épaisse - si diarrhée : 3 EPS - si zone bilharzienne : BU + si hématurie : examen parasitologique des urines + sérologie schistosomose

Question 51

Mode de transmission de l'anguillulose

Answer 51

Transcutanée : marcher pieds nus

Question 52

Autre nom de bilharziose

Answer 52

Schistosomose

Question 53

Autre nom d'anguillulose

Answer 53

Strongyloïdose

Question 54

Clinique de bilharziose (selon localisation) :

Answer 54

Urinaire : hématurie, douleur mictionnelle, cystite, IRénale +/- infection génitale Hépatique : hypertension portale + hyperéosinophilie

Question 55

Quelle parasitose digestive entraine une anémie +++

Answer 55

Ankylostomose (anémie microcytaire)

Question 56

Tripasonomiase : sous types

Answer 56

Africaine = mouche tsé tsé | Américaine (du sud) = Chagas

Question 57

Quelle parasitose peut être une maladie professionnelle ?

Answer 57

Ankylostomose (chez travailleurs de mine)

Question 58

Larva migrans cutané / viscéral : quelle bête ? | Larva currens : quelle bête ?

Answer 58

Migrans : - cutané : ankylostomose ++ - visceral : toxocarose Currens : anguillulose