Syrabas-rubbningar vid akuta tillstånd Flashcards
(27 cards)
Vad innebär en respiratorisk syrabas-rubbning?
En rubbning i utsöndringen av koldioxid via lungorna.
Vad innebär en metabolisk syrabas-rubbning?
En rubbning i halten av övriga metaboliska syror eller i utsöndringen av baser (bikarbonat).
Vad kan respiratorisk alkalos bero på?
Hypoxi, dyspné, smärta, ångest/panikattacker.
Men även: graviditet, CNS-påverkan (meningit, encefalit, hjärnstamsinfarkter), leversvikt, sepsis.
Vad kan metabolisk alkalos bero på?
Diuretikabehandling, kräkningar, hypokalemi (eftersom vätejoner då vandrar in i cellerna).
Men även: lågt albumin, förlust via v-sonder, överdosering av laxantia, hypokloremi, normoventilation av patienter med kompenserad respiratorisk acidos.
Vad kan respiratorisk acidos bero på?
Nedsatt andning pga lungsjukdom eller luftvägsobstruktion.
Men även: droger, infektioner, skada på n frenikus, myopatier.
Vad kan metabolisk acidos bero på?
Laktatökning, ketoacidos, njursvikt, diarré
Men även: paracetamol, kirurgiska drän och avledningar, i.v. natriumklorid.
Hur kontrolleras syrabasbalansen?
Genom att ta artärblodgas.
Vad är referensintervallet för pH-värdet, PO2, PCO2 och BE i artärblodet?
pH = 7,35 - 7,45 PO2 = 10 - 15 PCO2 = 4,5 - 6,0 BE = -3 - 3
Vad innebär hypoventilation? Vad orsakas det av?
En låg alveolär ventilation, ytlig eller minskad andning som gör att mängden koldioxid i kroppen stiger.
Orsaker till hypoventilation kan vara påverkan på luftvägarna och/eller lungorna, eller påverkan på andningcentrum.
Hypoventilation används även som kompensation vid metabolisk alkalos.
Vad händer med kroppens pH när koldioxidhalten stiger? (hypoventilation)
pH-värdet sjunker och det bildas en respiratorisk acidos.
Vilka värden får pCO2 (partialtrycket av koldioxid) och pH vid en respiratorisk acidos?
pCO2 stiger till >6 kPa
pH sjunker till <7,35
Om PCO2 stiger sjunker pH, och vice versa.
Vad innebär hyperventilation? Vad orsakas det av?
En hög alveolär ventilation, djup eller ökad andning som gör att man eliminerar mer koldioxid från kroppen.
Orsaker till hyperventilation kan vara: syrgasbrist som triggar igång en ökad andning, psykiska faktorer (smärta, ångest, hysteri), meningit, intoxikation.
Hyperventilation används även som kompensation vid metabolisk acidos.
Vad händer med kroppens pH när koldioxidhalten sjunker? (hyperventilation)
pH-värdet stiger och det bildas en respiratorisk alkalos.
Vilka värden får pCO2 (partialtrycket av koldioxid) och pH vid en respiratorisk alkalos?
pCO2 sjunker till <4,3 kPa
pH stiger till >7,45
Om PCO2 stiger sjunker pH, och vice versa.
Vad innebär Metabolisk acidos? Vad orsakas det av?
Vid metabolisk acidos finns det en ansamling av syror i kroppen. Det sker ex. vid fysisk ansträngning när det blir en ökad metabolism i kroppen. Kroppen förbrukar då de baser som finns, för att kunna bilda kolsyra och neutralisera pH genom att binda vätejoner (-). Det gör att vi får ett negativt BE (Base Excess), dvs underskott av baser.
Orsaker till metabolisk acidos kan vara anaerob förbränning i cellerna där det bildas laktat, katabola tillstånd, diabeteskoma (ketoacidos), njurinsufficiens.
Tecken på metabolisk acidos vid blodgas?
pH sjunker till < 7,35
Basöverskott (BE) sjunker till < -3 mmol/L
Vad innebär metabolisk alkalos? Vad orsakas det av?
Vid metabolisk alkalos finns det en minskad mängd av syror i kroppen och en mindre mängd kolsyra (-), vätejoner (-) måste då frigöras för att normalisera pH. Det bildar ett överskott av baser som nu är fria efter att de släppt vätejonerna (-).
Orsaker till metabolisk alkalos kan vara en onormalt stor förlust av syror, via ex kräkningar, eller ett ökat återupptag av bikarbonat (+) i njurarna.
Vart går gränsen för när pH-värdet inte längre är förenligt med liv?
< 6,8 - 7,8
Vilka är de fyra mekanismerna kroppen har för att reglera pH?
- Utspädning och förskjutning av vätejoner (H+) mellan olika vätskerum.
- Vid för hög vätejonkoncentration i ex det extracellulära rummet kan vätejoner diffundera in i cellerna och spädas ut av det intracellulära vattnet. - Buffertsystem.
- Kemisk förening som upptar eller avger vätejoner. Ex. fosfatbufferten, proteinbufferten, kolsyra-bikarbonatbufferten, hemoglobinbufferten. - Lungkompensation.
- Koldioxiden som bildas enligt kolsyra-bikarbonatbufferten utsöndras via lungorna. Lungkompensation sker omedelbart vid tendens till pH-rubbning. - Njurkompensation.
- Vid acidos utsöndras fler vätejoner (-), och vid alkalos utsöndras färre medan utsöndringen av bikarbonatjoner (+) ökar.
Beskriv kolsyra-bikarbonatbufferten.
H+ + HCO3- -> H2CO3 -> CO2 + H2O
Fria vätejoner reagerar med bikarbonatjoner och bildar kolsyra. Kolsyran delas sedan upp i koldioxid och vatten som kan lämna kroppen via lungorna (CO2) och njurarna (H2O). Reaktionen kan även gå åt andra hållet:
CO2 + H2O -> H2CO3 -> H+ + HCO3-
Koldioxid och vatten binder samman till kolsyra som delas upp i fria vätejoner och bikarbonatjoner. Vätejonerna kan nu förbli fria, bindas till andra buffertsystem, eller utsöndras via njurarna. Bikarbonatjonerna kan stanna i kroppen eller utsöndras via njurarna.
Hur kompenserar kroppen en respiratorisk acidos?
I njuren sker en ökad bildning av ammoniumjoner i urinen, samt en ökad utsöndring av H+.
I blodet uppstår en ökning av bikarbonat, HCO3-, pga reabsorption i njurarna.
Hur kompenserar kroppen en metabolisk acidos?
I njuren sker en ökad vätejonutsöndring och urinets pH sjunker till omkring 4,4. Bikarbonat sparas.
I blodet bildas kolsyra av de sparade bikarbonatjonerna och de fria vätejonerna, kolsyran omvandlas till vatten och koldioxid. Serumkalium ökar eftersom vätejonerna flyttats in i cellerna, och kalium flyttas ut för att undvika överskott av positiva joner intracellulärt.
I lungan utvädras CO2 genom ökning av den alveolära ventilationen.
Hur kompenserar kroppen en respiratorisk alkalos?
I njuren minskar vätejonutsöndringen medan bikarbonatjonutsöndringen ökar.
Hur ser man på PCO2, BE och pH om acidosen/alkalosen är respiratorisk eller metabolisk?
Om pH stiger medan PCO2 sjunker och vice versa är det respiratoriskt.
Går pH och BE åt samma håll är det metaboliskt.
