Système neurologique Flashcards
(16 cards)
Quelles sont des causes de syncope (AEIOU-TIPS) ?
A: Allergies, AVC, Arythmies, Alcool, Acidose-Alcalose
E: Épilepsie, Électrolytes
I: Infections
O: Overdose, O2, Oncologie
U: Underdose, Urémie
- : De volume
T: Température, Trauma
I: Insuline
P: Poison, Psychogène
S: Syncope Vasovagal ou hypotension orthostatique
Expliquez brièvement l’hypotension orthostatique et à partir de quelle baisse de pression peut-on ressentir les symptômes?
Chute de pression artérielle causée par un changement de position.
Sous l’effet de la gravité, jusqu’à 1L de sang est envoyé vers le tronc et les MI lorsqu’on passe de la position assis/couché à debout.
Symptômes ressenties à baisse de 20 mmHg systolique et 10 mmHg diastolique (pendant plus de 3 minutes pour Dx).
Expliquez brièvement la réaction vasovagale et ce qui stimule le nerf vague.
Nerf vague : 10e nerf crânien à prédominance parasympathique.
Une stimulation du vagal cause donc : Une bradycardie, une vasodilatation, une diminution de la pression artérielle.
Pourquoi le nerf vague se retrouve surstimulé?
- Augmentation de la pression intrathoracique (toux, défécation, valsalva)
- Forte émotion /surstimulation du nerf vague (douleur, angoisse, peur)
- Pression du sinus carotidien
- Forte stimulation parasympathique (défécation, vomissement)
Quelles sont des exemples de syncopes plus inquiétantes?
- Plusieurs épisodes rapprochés
- Associée à une douleur thoracique
- Des arythmies malignes
- En position couchée (non vasovagale ni orthostatique)
- Personnes âgées
- Syncope suite à TCC
Quelle est la physiopathologie d’une convulsion?
Un débalancement entre deux neurotransmetteurs. Les deux neurotransmetteurs en cause seraient le GABA (acide gamma-aminobutyrique) et le glutamate.
Gaba = inhibiteur
Glutamate = excitateur
Une diminution du gaba et/ou une augmentation du glutamate = convulsions
Les neurones reçoivent des signaux saccadés, aléatoires et multiples. Ils transmettent donc des informations sans qu’elles n’aient été filtrées et coordonnées par la zone de contrôle volontaire, car les neurones sont sous haute tension.
Quel est le cercle vicieux des 3H des convulsions?
Hypoxie, Hypoglycémie, Hyperthermie
Les 3 sont des causes et des conséquences. Peut importe pour lequel des 3 qqn commence à convulser, les 2 autres vont finir par arriver!
Qu’est- ce 1ui cause des convulsions fébrile?
Une hausse de température brusque. Surtout chez enfants de 6 mois à 3 ans. dure qq secondes à 1 minute.
Quels sont les types de crise et qu’est-ce qui les différencie?
Convulsion partielle:
- sans ANC (patients conscients de ce qui se passe)
- 1 seul hémisphère affecté
Convulsion complète:
- Inconscience complète (U)
OU
- ANC (regard fixe, propos insensés, gestes involontaires)
VS
Convulsion focale:
- Une partie du corps seulement
- 1 seul hémisphère affecté
Convulsion généralisée:
- Corps en entier
- 2 hémisphères affectées
Qu’est- ce qui caractérise les convulsions toniques et les tonico-cloniques?
Toniques:
- Raidissement intense des muscles du cou et des MI/MS, se produit le plus souvent la nuit, et n’est habituellement pas associée à une altération du niveau de conscience
Tonico-cloniques:
- Contractions musculaires (tonique) alternant rapidement avec des phases de relâchement (clonique) provoquant des mouvements musculaires saccadés, répétitifs et non contrôlés. Les crises peuvent durer quelques secondes à quelques minutes (le plus souvent)
Quelle sont les conséquences de l’état de mal épileptique (2 épisodes de convulsions ou plus, crise de plus de 5 min)?
- Augmentation de la PIC - Augmentation de la PA
- Hypoglycémie - Arrêt respiratoire
- Hypoxie/nécrose des tissus - Hyperthermie
- Acidose (car hypoxie, accumul. déchets (nécrose))
- Déshydratation
Qu’est-ce qu’un stimulateur du nerf vague et comment cela fonctionne?
Stimulation du parasympathique ; Envoie de décharge électrique vers le nerf vague
3-3-3:
- 3 secondes q. 3 minutes x 3 tentatives
- Exposer le boitier
- Passer l’aimant devant le boitier x 3 secondes
- Répétition aux 3 minutes
- Maximum de 3 tentatives
*Midazolam peut être administré en concomitance.
Quelle est la différence ente confusion, délirium, démence et psychose?
Confusion:
- Trouble aigu, temporaire de l cognition et de la conscience, habituellement réversible
Délirium:
- État de confusion SOUDAIN, temporaire causée par problème médical sous-jacent
- Hallucinations, confusion, inattention, agitation/ agressivité ou somnolence, état fluctuant au cours d’une même journée
Démence:
- Syndrome (ensemble de maladies) ayant comme présentation une atteinte de la mémoire, du raisonnement, du comportement, du jugement et des AVD/AVQ
- Chronique, évolutif, irréversible
Psychose:
- Dysfonctionnement au niveau de la cognition (désorganisation de la pensée et du discours, des perceptions (hallucinations), du comportement (retrait social, atonie) et des émotions)
- Trouble psychotique
- Associée à une dépression majeure, un post-partum, un trouble de santé mental
Expliquez brièvement le délirium hyperactif (+ dangers) et hypoactif.
Hyperactif:
- Souvent naked, confus, incohérent, résistant
- Dangers: Tachypnée/tachycardie, Hyperthermie, Hyperkaliémie (++ mouvements = acide lactique, si on retient patient = nécrose = acidose = hypokaliémie car destruction des cellules)
Hypoactif:
- Somnolence, léthargie, diminution des réactions et réflexes
Quels sont les signes particuliers de la méningite et quelle est la différence enter encéphalite et méningite?
Méningite:
- Céphalée, raideur à la nuque, fièvre, photophobie, convulsions, ANC, signe de Kernig (couché sur dos + plier 1 jambe), signe de Brudzinski (sur le dos felxion involontaire des genoux lorsque nuque fléchie vers poitrine), bombement des fontanelles
Différence:
- L’altération de la fonction cérébrale dans l’encéphalite (confusion, comportement, déficit moteur et sensoriel)
Nommez 4 composantes de la douleur (ce qui influence la perception de la douleur)
- Sensori-discriminatif (OPQRST)
- Émotion (sentiment lié à la douleur (ex: anxiété)
- Cognitif (analyser, chercher cause, ce que tu comprend de la douleur)
- Comportemental (réaction verbale et non verbale face à la douleur)
Quels sont les 3 types de douleur?
La douleur nociceptive:
- Causée par inflammation et dommages aux tissus
- Ex : trauma, arthrose, douleur cancéreuse
La douleur neuropathique:
- Atteinte ou écrasement d’un nerf périphérique ou d’une structure du SNC
- Ex : tunnel carpien, névralgie post-herpétique
La douleur centralisée:
- Causé par une perturbation du traitement de la douleur par l’encéphale. Il n’y a aucune atteinte aux nerfs ni aux tissus
- Ex : fibromyalgie, maux de tête de tension, côlon irritable
