Système Rénale Lecture 3 Flashcards
1
Q
Combien d’eau pouvons nous consommer en buvant?
A
800-1500 ml
2
Q
Combien d’eau pouvons nous consommer en mangeant?
A
500-700 ml
3
Q
Combien d’eau est produite par le métabolisme?
A
200-300 ml
4
Q
Combien d’eau perd t’on avec les poumons?
A
250-400 ml
5
Q
Combien d’eau perd t’on avec la peau?
A
150-? Ml
6
Q
Combien d’eau perd t’on dans l’urine?
A
800-1500 ml
7
Q
Combien d’eau perd t’on dans les fèces?
A
100-150 ml
8
Q
Quels sont les 2 types de néphrons?
A
Corticale (85%)
Juxtamedullaire (15%)
9
Q
Le néphron juxtamedubullaire est entouré de quoi?
A
De vasa recta
10
Q
Quel est le minimum de concentration de liquide dans le rein?
A
300
11
Q
Quel est le maximum de concentration de liquide dans le rein?
A
1200
12
Q
Plus tu descent au centre du rein, plus la concentration _____________?
A
Augmente
13
Q
Dans la partie épinglé de l’anse, comment sort l’eau?
A
Par osmose
14
Q
Dans la partie épinglé de l’anse, comment sort le NaCl?
A
Par diffusion active
15
Q
Comment se fait le trajet de liquide dans l’anse de Henle?
A
Va dans le tube proximal -> dans l’épingle -> tube distal
16
Q
C’est quoi le contre courant échangeur?
A
Échange l’eau et les solutés
60% de NaCl
40% H2O
17
Q
Où est filtrer le plasma?
A
Dans la capsule de Bowman dans les capillaires glomérulaires
18
Q
Ce qui n’est pas filtré va où?
A
Descend dans l’artériole afférente pour ensuite aller dans la veine efférente
19
Q
Est-ce que l’H2O et le NaCl entre ou sort dans l’artériole afférente et dans la veine efférente?
A
Afférente: NaCl entre et H2O sort
Efférente: NaCl sort et H2O entre
20
Q
Quelle est le principe pour l’épingle de l’anse?
A
La maintenir concentré
21
Q
Qu’est-ce qui arrive si on ne consomme pas asser de protéines?
A
L’urée est faite de protéines donc si on en a pas assez, l’ADH réabsorbe l’urée dans la partie terminal
22
Q
Comment se fait la régulation de rétroaction négative de la réabsorption facultative de l’eau de l’ADH?
A
- Certains stimulus perturbent l’homéostasie
- Augmente l’osmolarité du plasma et du liquide interstitiel
- Récepteurs dans l’osmorécepteurs dans l’hypothalamus qui cause des impulsions nerveuses
- Dans le centre de contrôle, l’hypothalamus et glande pituitaire postérieur augmente la libération d’ADH
- Les cellules principales deviennent plus perméables à l’eau, ce qui augmente la réabsorption facultative de l’eau
- Diminution de l’osmolarité plasmatique
23
Q
Comment est-ce qu’on régule l’osmolarité du sang?
A
- L’osmolalité du sang augmente
- L’hypophyse postérieure libère l’ADH
- Les tubules collecteurs deviennent plus perméables à H20 (épithélium séré donc ne peut pas réabsorbé l’eau mais utilise l’aide de l’ADH)
- Augmentation de la réabsorption de H20 dans les capillaires péritubulaires et vasa recta
- L’osmolalité du sang revient à la normale
- Inhibe l’hypophyse postérieure qui libère l’ADH
24
Q
Comment est-ce que l’ADH permet la perméabilité de l’eau?
A
- ADH s’attache au récepteur qui est attacher à l’adenylate cyclise et protéine stimulatrice de guanine
- L’ATP se transforme en AMP cyclique
- La protéine kinase cAMP dépendante phosphorylise une protéine qui cause l’augmentation de la perméabilité
25
Comment est-ce que l’eau est réabsorbé?
1. L’eau entre dans la cellule
2. ADH produit les aquaporines 2 qui font ouvrir les AQP- 3 et 4
3. Elle est réabsorbé par les récepteurs basolatéral AQP-3 et AQP-4
26
Quelle est la différence de la concentration d’urine lorsqu’il y a de la vasopressine et quand il n’y en a pas?
Vasopressine: Le filtrat a une concentration de 100 mosm/L lorsqu'il entre dans le tubule collecteur
- Tubule collecteur perméable à H2O
- La concentration d'urine peut aller jusqu’à 1,200 mosm/Ll lorsqu'elle quitte le tubule collecteur
Pas de vasopressine:
- Tubule collecteur imperméable à H2O
- La concentration d'urine peut aller jusqu’à 100 mosm/L lorsqu'elle quitte le tubule collecteur
Sans vasopressine il n’y a pas d’H2O réabsorbé dans la partie distale du néphron
27
Qu’est-ce qui arrive si on augmente la libération d’ADH par l’hypophyse postérieur?
- Augmentation de l'ADH plasmatique
- Augmentation de la perméabilité à l'eau du tubule collecteur
- Augmentation de l’absorption d'eau
- Diminution de l'excrétion d'eau
- Volume de fluide normal
28
Qu’est-ce qui arrive si on est déshydrater?
- Diminution du volume de liquide extracellulaire
- Récepteurs d'étirement cardiovasculaires
- augmente la libération d’ADH par l’hypophyse postérieur
- La soif -> Augmentation de la consommation d'eau -> Volume de fluide normal
Ou
- Augmentation de l'osmolalité plasmatique
- Osmorécepteurs
- augmente la libération d’ADH par l’hypophyse postérieur
- La soif -> Augmentation de la consommation d'eau -> Volume de fluide normal
29
Qu’est-ce qui arrive si on fait Ingestion 1 L d’eau?
- Augmentation du volume de fluide extracellulaire
- Récepteurs d'étirement cardiovasculaires
- Diminution de la libération d'ADH par l'hypophyse postérieure
Ou
- Diminution de l'osmolalité plasmatique
- Osmorécepteurs
- Diminution de la libération d'ADH par l'hypophyse postérieure
30
Qu’est-ce qui arrive s’il y a diminution de la libération d'ADH par l'hypophyse postérieure?
- Diminution de l'ADH plasmatique
- Diminution de la perméabilité à l'eau du tubule collecteur
- Diminution de l’absorption d'eau
- Augmentation de l'excrétion d'eau
- Volume de fluide normal
31
L’osmolité plasmatique augmente quand l’ADH ________?
Augmente
32
La filtration se fait pour …….?
Pour les solutés auxquels le glomérule est facilement perméable
33
Quel est l’équation du taux de filtration?
= [ ] dans le plasma x GFR
= [ ] dans le plasma x 125 ml/min
= [ ] dans le plasma x 180 L/jour
34
Combien de Na est filtré par jour?
25 200 mmol/jours
35
Où est réabsorbé le Na?
- 100% est filtré dans capsule de Bowman
- Environ 17000 (67%) est réabsorbé dans le tubule proximale. Il en reste environ 33%
- 6400 (25%) est réabsorbé dans la branche ascendante épaisse de l’anse. Il en reste environ 8%
- 1300 (5%) est réabsorbé dans le tubule collecteur cortical. Il en reste environ 3%
- 700 (3%) est réabsorbé dans le tubule collecteur médullaire interne
36
A la fin de la réabsorption du Na, combien se retrouve dans notre urine?
Environ 100 mmol = environ 0.4%
37
La réabsorption tubulaire se fait par quelles 2 voies?
Transcellulaire
Paracellulaire
38
C’est quoi la voie transcellulaire?
1. Transport par la membrane apicale
2. Diffusion dans le cytoplasme
3. Transport par la membrane basolarérale (fait souvent appel aux espaces latéraux entre les cellules parce que les transporteurs membranaires transportent des ions par ces espèces
4. Déplacement dans le liquide interstitiel vers les capillaires
39
C’est quoi la voie paracellulaires?
1. Déplacement par des jonctions serrées perméables surtout dans le tubule contourné proximal
2. Déplacement dans le liquide interstitiel jusque dans les capillaires
40
Na+/H+ antiporteurs favorisent quoi?
Na+/H+ antiporteurs favorisent la réabsorption transcellulaire du Na+, HCO3-, et de l'eau dans le tubule contourné proximal
41
La concentration Na est forte où?
A l’extérieur de la cellule
42
La concentration K est forte où?
À l’intérieur de la cellule
43
Comment se fait la réabsorption de l’eau et des nutriments?
Par transport actif et passif
44
Au niveau de la membrane basolatérale, la NaK ATPase pompe les ions Na dans l’espace interstitiel. Le transport actif des ions Na crée un gradient de concentration qui permet quoi?
1. Le passage d’ions Na à travers la membrane apicale
2. La réabsorption des nutriments organiques et de certains ions par cotransport au niveau de la membrane apicale
3. La réabsorption de l’eau par osmose. La réabsorption de l’eau augmente la concentration des soluté qui reste. Ces solutés peuvent ensuite être réabsorbé dans le sens de leur gradient de concentration:
- les substances liposolubles diffusent par la voie transcellulaire
- certains ions (ex: Cl, Ca, K) et l’urée diffusent par voir paracellulaire
45
Le Cl entre en échange de quoi?
HCO3
46
Que fait le bumetamide?
Empêche la réabsorption de potassium
Fait diminuer la pression sanguine
Si la pompe Na-K est bloqué il n’y a pas de réabsorption
47
Que font les thiazides?
Augmente l’excrétion de Na et K pour formé plus d’urine
Rend la membrane imperméable donc il y a moins de réabsorption de NaCl
48
Le Na entre et le K sort au travers de la membrane par quoi?
Diffusion puisqu’ils suivent leur gradient de concentration
49
Par contre pour que le Na sort et que le K entre il faut…..?
L’ATP
50
65% des cellules principales font quoi?
Réabsorbent le sodium
51
30 à 35% des cellules principales font quoi?
Sont alpha ou bêta et sont là pour la régulation acido-basique
52
Lorsqu’on secrète du bicarbonate qu’est-ce que ça cause?
L’absorption de H
53
Que fait le H-Buffer?
Tempérer l’urine et rendre le pH à 4-5
54
Que fait l’aldostérone?
permet au rein de réabsorber le sodium et d'éliminer le potassium (absorbe Na et sécrète K)
55
Que fait l’amiloride?
Inhibe la sortie (excrétion) du Na
56
Que fait le barium?
Inhibe la sortie (excrétion) du K
57
Que fait l’Ouabain?
Inhibe la pompe ATP qui échange le Na et K
58
Comment se fait la régulation de la réabsorption de sodium et sécrétion de potassium?
Faible concentration de Na+ ou concentration élevée de K+ dans le plasma; ECF à faible volume
- aldostérone doit agir
1. Système rénine- angiotensin
2. Cortex surrénalien
3. Sécrétion de Aldostérone
4. Aldostérone agit sur Tubules rénaux
5a. augmentation de la réabsorption rénale de Na+
5b. Augmentation de la sécrétion rénale de K +
6. L'excrétion abaisse le plasma K+ sans Na +
7. Ramène les concentrations plasmatiques de Na+ et K+ vers la normale
59
Quel est le trajet de transformation de la rénine?
Rénine -> Angiotensinogène -> Angiotensine I ->
* La rénine clive l'angiotensinogène en angiotensis I, qui est ensuite clivée dans le poumon par conversion de l'enzyme de l'angiotensine II
-> Angiotensine II ->
* L'angiotensine II stimule la sécrétion d'ADH par l'hypophyse postérieure et l'aldostérone du cortex surrénalien
-> Aldostérone
* L'angiotensine II et l'aldostérone agissent sur le néphron pour stimuler la réabsorption de Na+, entraînant une diminution de l'excrétion de Na+
60
Comment fonctionne l’aldostérone?
1. L'aldostérone se diffuse dans la cellule et se lie au récepteur cytoplasmique
2. Le complexe aldostérone-récepteur induit la transcription d'ARNm spécifique, entraînant la synthèse de plusieurs protéines.
3. Les protéines induites par l'aldostérone comprennent les canaux NA+ de la membrane apicale, les enzymes motochondriales et la Na+, K+-ATPase
61
Qu’est-ce qui arrive Si tu as moins que 3 mmol/mL de glucose dans ton urine?
Il est réabsorbé?
62
Qu’est-ce qui arrive Si tu as un peu plus que 3 mmol/mL de glucose dans ton urine?
Tu va avoir du glucose dans ton urine et il va sentir le glucose
63
Qu’est-ce qui arrive Si tu as beaucoup plus que 3 mmol/mL de glucose dans ton urine?
Tu va avoir beaucoup d’excrétion de glucose
64
C’est quoi le transport maximum (Tm) de transport tubulaire?
Il s'agit de la quantité maximale de glucose qui peut être réabsorbée par le tubule proximal par minute.
65
C’est quoi le transport maximum (Tm) de glucose?
Le TM glucose est de 375 mg. min-1.
66
C’est quoi le Seuil plasmatique?
concentration de glucose plasmatique à laquelle le glucose apparaît pour la première fois dans l'urine.
67
C’est quoi le seuil plasmatique de glucose?
Le seuil plasmatique de glucose est de 300 mg / 100 ml ou 3 mg.ml-1.
68
Le GFR est constant à quoi?
125ml/min
69
Vrai ou faux: le taux d’excrétion jusqu’au point de réabsorption et le point de réabsorption entre la filtration et l’excrétion est égale au point qui excède le point maximum de filtration?
Vrai
70
Comment est-ce qu’on calcule le taux de glucose filtré par minute?
Concentration plasmatique de la substance x GFR = quantité de substance filtrée
71
Quels sont les critères de la capacité de storage de la vessie?
- Collapses lorsque vide
- Expansion durant la période de remplissement sans augmenter la pression interne de facon significative
- Lorsque la vessie est modérement remplit elle atteint ~12 cm de long (5 pouces) et peut contenir ~ 500 ml (1 pinte) et même plus.
• Peut contenir deux fois cette quantité si nécessaire
• URETHRE
72
Quels sont les 2 types de sphincters de la vessie?
Sphincter Uréthral interne
Sphincter Uréthral externe
73
C’est quoi le Sphincter Uréthral interne?
- Involuntaire (muscle lisse) à la junction de la vessie-urèthre
- Doit se contractés pour s`ouvrir
74
C’est quoi le Sphincter Uréthral externe?
muscle (skeletal) volontaire entoure l`urèthre en passant par le plancher pelvique. Urèthre féminine (3–4 cm): lié très fortement au paroi antérieur vaginal
75
C’est quoi l’orifice urétral externe?
ouverture antérieur vaginal: postérieur au clitoris
Urèthre masculine transporte le sperme et l’urine
76
Quels sont les 3 régions principales l’orifice urétral externe?
Urèthre prostatique
Partie intermédiaire de l’urèther
Urèthre spongieuse
77
C’est quoi Urèthre prostatique?
(2.5 cm): situé dans la prostate
78
C’est quoi la Partie intermédiaire de l`urèther?
passes en travers le diaphragme urogénital venant de la prostate jusqu`au début du pénis
79
C’est quoi l’Urèthre spongieuse?
passes en travers le pénis; ouverture via orifice uréthrale externe
80
Pourquoi est-ce que les catethers ne sont pas bons?
Rendent les sphincters paresseux
81
C’est quoi la micturition?
L’urination, faire pipi
82
Quels sont les 3 événements qui doivent simultanément se produirent durant la miction?
- Contraction du détruseur par SNA
- Ouverture du sphincter uréthrale interne par SNA
- Ouverture du sphincter uréthrale externe par le système nerveux somatique
83
Quels sont les 4 étapes du réflex urinaire
1. Distension de la vessie active les récepteurs d`étirement
2. Causant l`excitation des neurones parasympathiques qui sont situés dans la région sacré de la moelle épinière
3. Causant la contraction du détruseur et l`ouverture (contraction) du sphincter interne
4. Inhibition des voies somatiques du sphincter externe permettant ainsi sa relaxation et son ouverture.
84
Quels sont les activés qui doivent se passer pour activer la miction?
Remplissage de la vessie
-> potentiel d’action afférents provenant des mécanorécepteurs
-> augmente activité parasympathique et diminue activé sympathique
-> contraction de la musculeuse de la vessie; ouverture du sphincter urétral interne
-> Diminution de l’activité neuro-motrice somatique
-> miction
85
Comment est activer la miction dans l’encéphale?
Centre cérébraux supérieurs
-> centre de la miction dans le pont
-> augmente activité parasympathique et diminue activé sympathique
-> contraction de la musculeuse de la vessie; ouverture du sphincter urétral interne
-> Diminution de l’activité neuro-motrice somatique
-> miction
86
Comment est inhibé la miction?
Centre cérébraux supérieurs
-> centre de la continence
-> diminue activité parasympathique, augmente activité sympathique, augmente activé neuromotrice somatique
-> inhibe miction
