Système urinaire - Physiologie Flashcards
(240 cards)
1
Q
Les reins sont des joueurs clés dans le maintien de l’homéostasie en assurant combien de fonctions ?
a) 3
b) 5
c) 7
d) 9
A
c).
1- Régulation du volume des fluides corporels et de la pression artérielle.
2- Contrôle de l’osmolarité.
3- Régulation de la composition en électrolytes.
4- Régulation de l’équilibre acido-basique.
5- Élimination de déchets métaboliques, de toxines et de substances d’origine exogène.
6- Production d’hormones nécessaires au maintien de la pression artérielle, l’érythropoïèse et la calcémie.
7- Gluconéogénèse.
2
Q
Quelle est la relation entre la quantité de fluide ingérée par l’animal et la quantité de fluide qu’il élimine?
A
La quantité de fluide que l’animal élimine correspond précisément à la quantité ingérée pour que l’animal se maintienne dans un état homéostatique.
3
Q
Vrai ou faux. Une variation de la quantité de particules dissoutes par unité de volume de fluide corporel peut conduire à un choc osmotique.
A
Vrai. Les reins contrôlent l’osmolarité des fluides corporels pour la maintenir à l’intérieur de limites étroites et éviter un choc osmotique (gonflement ou contraction de la cellule).
4
Q
Vrai ou faux. Les électrolytes ingérés par l’animal sont retenus par les reins afin d’être utilisés par l’organisme et ne sont pas éliminés.
A
Faux. L’élimination de chaque électrolyte doit correspondre de façon précise à la quantité ingérée, sinon l’animal se retrouve en excès ou en déficit. Pour plusieurs électrolytes, les reins représentent la route principale d’élimination.
5
Q
Concernant la régulation de l’équilibre acido-basique, lequel des énoncés suivant est faux?
a) Plusieurs fonctions métaboliques sont extrêmement sensibles au pH.
b) Les reins favorisent l’élimination des acides et régule la réserve de tampons dans l’organisme.
c) Les reins sont une voie secondaire d’élimination des acides non-volatils comme l’acide sulfurique et l’acide phosphorique.
d) Les poumons sont aussi impliqués dans le maintien de l’équilibre acido-basique.
e) Aucune de ces réponses.
A
c). Les reins sont LE SEUL MOYEN d’élimination des acides non-volatils comme l’acide sulfurique et l’acide phosphorique. Ces acides sont formés par le métabolisme des protéines et des phospholipides.
6
Q
Nommez deux déchets métaboliques, toxines ou substances d’origine exogène qui sont éliminés par les reins.
A
Plusieurs réponses possibles: urée, acide urique, créatinine, bilirubine, métabolites hormonaux, médicaments, pesticides…
7
Q
Les reins sont également des organes endocriniens. Dans laquelle ou lesquelles des fonctions suivantes sont-ils impliqués?
a) L’activation du système rénine-angiotensine II-aldostérone.
b) La formation des globules rouges par la moelle osseuse rouge.
c) L’absorption de Ca2+ par l’intestin et la minéralisation osseuse.
d) a) et c).
e) Toutes ces réponses.
A
e).
8
Q
Dans quelle situation physiologique les reins produisent-ils du glucose à partir d’acides aminés et d’autres précurseurs?
a) Immédiatement après un repas riche en protéines.
b) Quelques heures après un repas riche en protéines.
c) Immédiatement après un repas riche en lipides.
d) Lors d’un jeûne prolongé.
e) Aucune de ces réponses.
A
d).
9
Q
Laquelle des structures suivantes ne fait pas partie du système urinaire?
a) La prostate/le vagin.
b) Deux reins.
c) Deux uretères.
d) Une vessie.
e) Un urètre.
A
a).
10
Q
Pourquoi dit-on que les reins sont des structures rétropéritonéales?
A
Parce qu’ils sont séparés de la cavité abdominale par le péritoine.
11
Q
Concernant le système urinaire, lequel des énoncés suivants est faux?
a) L’angle par lequel les uretères entrent dans la vessie est important pour la formation d’une valve qui empêche le retour de l’urine lorsque la vessie se remplit.
b) La vessie est un organe musculaire creux composé d’un muscle lisse connu sous le nom du muscle détrusor.
c) Le col de la vessie est le prolongement caudal de la vessie qui conduit à l’urètre et qui est formé de tissu élastique et musculaire formant le sphincter interne.
d) L’uretère est le prolongement caudal du col de la vessie qui achemine l’urine de la vessie à l’extérieur de l’animal.
e) Le sphincter externe est la frontière fonctionnelle entre la vessie et l’urètre.
A
d). L’URÈTRE est le prolongement caudal du col de la vessie.
12
Q
Quelle est l’unité fonctionnelle du rein?
A
Le néphron.
13
Q
Vrai ou faux. Les néphrons juxtamédullaires sont des glomérules localisés dans le cortex externe et qui possèdent de courtes anses de Henle qui entrent à peine dans la médulla.
A
Faux. Cette description correspond plutôt aux néphrons corticaux.
Les néphrons juxtamédullaires sont localisés dans la région profonde du cortex (près de la médulla) et possèdent de longues anses de Henle qui entrent profondément dans la médulla.
14
Q
Quel type de néphron joue un rôle clé dans la formation d’urine concentrée?
A
Les néphrons juxtamédullaires.
15
Q
Nommez les deux composantes de chaque néphron.
A
1- La composante vasculaire.
2- La composante tubulaire.
16
Q
Le glomérule est un premier réseau de capillaires qui possèdent plusieurs interconnections et forment une boule. Où sont localisés tous les glomérules, ou capillaires glomérulaires?
A
Dans le cortex du rein.
17
Q
Vrai ou faux. Le glomérule est la continuation de l’artériole afférente et comme tous les réseaux de capillaires dans l’organisme, il est connecté à des veinules efférentes.
A
Faux. Ils sont connectés à des artérioles efférentes, contrairement aux autres réseaux de capillaires de l’organisme.
18
Q
Concernant la composante vasculaire du rein, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Le rein est vascularisé par l’artère rénale, qui se divise en petites artères puis en artérioles.
b) Le début de la composante vasculaire du néphron, les artérioles afférentes, se situe dans la région médullaire.
c) Tous les glomérules sont situés dans le cortex.
d) Les artérioles efférentes se connectent à un deuxième réseau de capillaires, les capillaires péritubulaires, qui entourent les tubules.
e) Aucune de ces réponses.
A
b). Le début de la composante vasculaire du néphron, les artérioles afférentes, se situe dans la région CORTICALE.
19
Q
Dans les néphrons juxtamédullaires, comment se nomment les longs capillaires rectilignes qui cheminent parallèlement aux anses de Henle?
A
Vasa recta.
20
Q
Nommez les six parties de la composante tubulaire du rein dans l’ordre.
A
1- La capsule de Bowman.
2- Le tubule proximal (contourné et droit).
3- L’anse de Henle.
4- Le tubule contourné distal.
5- Le tubule connecteur.
6- Le canal collecteur.
21
Q
Quelle structure est recouverte par la capsule de Bowman?
a) Le glomérule.
b) Le néphron.
c) Le rein.
d) L’anse de Henle.
e) Le canal collecteur.
A
a). C’est une capsule à double paroi qui recouvre le glomérule.
22
Q
Vrai ou faux. L’espace de Bowman représente le début de la lumière du tubule ; le filtrat glomérulaire est d’abord collecté dans cet espace avant d’être acheminé dans le reste du tubule.
A
Vrai.
23
Q
Concernant la composante tubulaire du rein, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Le tubule contourné proximal draine l’espace de Bowman ; il assume une forme sinueuse et se situe dans le cortex.
b) L’anse de Henle pénètre plus ou moins profondément dans la médulla selon le type de néphrons (juxtamédullaires ou corticaux) et se situe à la suite du tubule contourné proximal.
c) L’anse de Henle est composée de trois segments et c’est la branche descendante qui passe entre les artérioles afférente et efférente du glomérule.
d) Le tubule contourné distal se joint au tubule connecteur puis au canal collecteur pour rejoindre la médulla et se jeter dans le calice/bassinet rénal.
e) Aucune de ces réponses.
A
c). L’anse de Henle est composée de trois segments et c’est la branche ASCENDANTE (large) qui passe entre les artérioles afférente et efférente du glomérule. À partir de ce point, la branche ascendante large se continue par la tubule contourné distal.
24
Q
Comment se nomment les cellules épithéliales tubulaires en contact avec les artérioles qui agissent comme des senseurs chimiques et de débit tubulaire?
A
Les cellules de la macula densa.
25
Comment se nomment les cellules musculaires lisses spécialisées des artérioles afférentes qui agissent comme senseurs de pression et qui produisent de la rénine?
Les cellules juxtaglomérulaires.
26
Quels sont les trois processus rénaux de base nécessaires à la formation d'urine?
1- La filtration glomérulaire.
2- La réabsorption tubulaire.
3- La sécrétion tubulaire.
27
Vrai ou faux. Le filtrat glomérulaire, ou l'ultrafiltrat, est un liquide formé dans l'espace de Bowman qui a une composition presque identique à celle de l'urine.
Faux. La composition de l'ultrafiltrat est presque identique à celle du plasma sanguin.
28
Vrai ou faux. Environ 80% du plasma qui entre dans le glomérule se retrouve dans l'espace de Bowman tandis que seulement 20% continue sa route dans l'artériole efférente.
Faux, c'est l'inverse. 20-25% passe dans le système tubulaire, tandis que 75-80% continue sa route dans l'artériole efférente.
29
La très grande majorité des substances dans le plasma filtre librement dans le glomérule. Quelles sont les deux exceptions?
Les protéines et les cellules, qui ne sont donc pas retrouvées dans l'ultrafiltrat.
30
Par quel(s) processus est modifiée la composition du filtrat glomérulaire durant son passage à travers les tubules rénaux?
1- La réabsorption: ce processus effectue un tri important entre les substances qui doivent être récupérées (utiles à l'organisme) et celles qui doivent être éliminées dans l'urine (déchets, excès, toxines...).
2- La sécrétion: certaines substances sont transportées d'abord des capillaires péritubulaires vers l'espace interstitiel, puis vers la lumière des tubules.
31
Vrai ou faux. Pour chaque substance dans le sang, une combinaison particulière de filtration, réabsorption et sécrétion survient. Par exemple, la créatinine est filtrée, mais pas réabsorbée ou sécrétée, tandis que les acides aminés sont filtrés et réabsorbés, mais pas sécrétés. Ce processus assure le maintien d'une concentration sanguine adéquate et l'élimination des excès ou des déchets dans l'urine.
Vrai.
32
Identifiez si chacune des voies nerveuses suivantes inhibe ou active la miction.
a) La voie sympathique.
b) La voie parasympathique.
c) La voie nerveuse somatique.
d) Le centre de la miction (tronc cérébral).
a) Inhibe.
b) Active.
c) Inhibe.
d) Inhibe ou active.
33
La voie sympathique inhibe la miction grâce à deux actions. Lesquelles?
1- Inhibe de façon tonique la contraction du muscle lisse du corps de la vessie (le muscle détrusor).
2- Stimule la contraction du sphincter interne.
34
La voie parasympathique stimule la miction grâce à deux actions. Lesquelles?
1- Stimule la contraction du muscle lisse du corps de la vessie (le muscle détrusor).
2- Stimule la relaxation du sphincter interne.
(l'inverse de la voie sympathique)
35
La voie nerveuse somatique inhibe la miction en maintenant le sphincter externe (muscle strié) dans un état de contraction. De quel nerf proviennent les neurones moteurs somatiques qui innervent le sphincter externe?
Le nerf honteux.
36
Chez quels animaux peut-on observer une miction réflexe (involontaire) en raison de l'activation de la voie réflexe spinale et supraspinale?
Chez les nouveaux-nés et les animaux non entraînés.
37
Avec l'expérience, un chien apprend à reconnaître la sensation liée à l'activation des voies afférentes découlant d'une vessie pleine et à générer des signaux électriques du cortex cérébral afin de pouvoir se retenir jusqu'au moment d'aller à l'extérieur. À quel endroit ces signaux électriques agissent-ils ?
Ils agissent au niveau du Centre de la miction (tronc cérébral) pour l'inhiber - ceci implique ultimement une suppression de la voie parasympathique et une augmentation de la voie du nerf honteux (contraction du sphincter externe).
38
Que peut-il se produire au niveau de la miction lorsqu'un animal devient trop stressé ou anxieux ?
Les signaux inhibiteurs provenant du cortex se font progressivement surpassés par les signaux stimulants des neurones du système limbique (centre des émotions) sur le Centre de la miction. L'animal peut devenir incapable de se retenir.
39
Lequel des signes cliniques suivants indique une production d'urine en petites quantités (moindre que la normale) ?
a) Anurie
b) Cétonurie
c) Polyurie
d) Oligurie
e) Dysurie
d).
40
Lequel des signes cliniques suivants indique une présence de sang dans l'urine?
a) Hématurie
b) Protéinurie
c) Strangurie
d) Dysurie
e) Oligurie
a).
Des glomérules poreux laissent passer des globules rouges qui ne peuvent être réabsorbés en raison de leur taille. Des saignements provenant des voies urinaires peuvent aussi causer de l'hématurie.
41
Lequel des signes cliniques suivants indique une présence de protéine dans l'urine?
a) Dysurie
b) Polyurie
c) Cétonurie
d) Pollakiurie
e) Protéinurie
e).
Des glomérules poreux laissent passer des protéines plasmatiques dans le filtrat glomérulaire.
42
Lequel des signes cliniques suivants indique une absence d'urine?
a) Dysurie
b) Anurie
c) Pollakiurie
d) Strangurie
e) Oligurie
b).
43
Lequel des signes cliniques suivants indique une difficulté à uriner?
a) Dysurie
b) Anurie
c) Pollakiurie
d) Strangurie
e) Oligurie
a).
44
Lequel des signes cliniques suivants indique une fréquence excessive des mictions?
a) Dysurie
b) Anurie
c) Pollakiurie
d) Polyurie
e) Oligurie
c).
45
Lequel des signes cliniques suivants indique une difficulté extrême à urine, un passage goutte à goutte avec douleur?
a) Dysurie
b) Anurie
c) Pollakiurie
d) Strangurie
e) Oligurie
d).
46
Lequel des signes cliniques suivants indique une présence de corps cétoniques dans l'urine?
a) Pollakiurie
b) Protéinurie
c) Dysurie
d) Glycosurie
e) Cétonurie
e).
Survient lors de jeûne prolongé, lors de diabète mellitus.
47
Lequel des signes cliniques suivants indique une présence de glucose dans l'urine?
a) Glycosurie
b) Polyurie
c) Protéinurie
d) Pollakiurie
e) Cétonurie
a).
Survient lors de diabète mellitus.
48
Lequel des signes cliniques suivants indique une production fréquente et augmentée d'urine?
a) Glycosurie
b) Dysurie
c) Anurie
d) Pollakiurie
e) Polyurie
e).
49
Qu'est-ce que l'incontinence ?
Une perte involontaire d'urine.
50
Quelle structure est formée par le glomérule et la capsule de Bowman? Quelle est la fonction de cette structure?
Le corpuscule rénal, le site du premier processus de base de la formation de l'urine : la filtration.
51
Nommez les trois couches du filtre glomérulaire, de la lumière du capillaire vers l'espace de Bowman.
1- L'endothélium des capillaires glomérulaires.
2- La membrane basale.
3- La couche viscérale (interne) de l'épithélium de la capsule de Bowman.
52
Concernant le filtre glomérulaire, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Les capillaires glomérulaires sont dits fenestrés, puisque les cellules endothéliales contiennent des pores qui laissent passer l'eau, les électrolytes, les petites molécules et les protéines.
b) La membrane basale est composée d'un enchevêtrement de fibres de collagène et de glycoprotéines dont la charge négative prévient le passage de protéines plasmatiques.
c) Les podocytes sont des cellules épithéliales spécialisées possédant des pédicelles, des prolongements cytoplasmiques qui entourent complètement les capillaires.
d) Les podocytes sont chargés négativement et repoussent le passage de protéines.
e) Aucune de ces réponses.
a). Les cellules endothéliales des capillaires glomérulaires sont aussi chargées négativement, ce qui prévient le passage de protéines.
53
Vrai ou faux. Le processus de filtration glomérulaire s'effectue à la fois par la voie paracellulaire (entre les cellules) et par la voie transcellulaire (à travers les cellules).
Faux. Il n'y a aucune composante transcellulaire, tout le processus s'effectue par voie paracellulaire.
54
Concernant la filtration glomérulaire, lequel des énoncés suivants est vrai?
a) La perméabilité des capillaires glomérulaires à l'eau, aux ions et aux petites molécules est beaucoup plus faible que celle des capillaires des autres tissus.
b) La perméabilité des capillaires glomérulaires aux protéines est beaucoup plus grande que celle des capillaires des autres tissus.
c) Le filtre glomérulaire peut laisser passer de petites quantités de protéines qui sont généralement réabsorbées.
d) La dimension et la charge électrique des protéines n'affectent pas leur passage dans le filtre glomérulaire.
e) Aucune de ces réponses.
c).
55
Vrai ou faux. Les reins reçoivent environ 20% du débit cardiaque, ce qui dépasse largement les besoins en oxygène et en nutriments, mais est essentiel pour le processus de filtration.
Vrai.
56
Concernant la circulation sanguine rénale, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Chez le chien, le volume total de plasma passe environ 72 fois par jour à travers le filtre glomérulaire.
b) La pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires est plus grande que dans les autres capillaires du corps en raison des artérioles efférentes.
c) La pression hydrostatique initialement élevée diminue le long du capillaire glomérulaire.
d) Le débit sanguin rénal dépasse largement les besoins en oxygène et en nutriments pour favoriser la filtration.
e) Aucune de ces réponses.
c). Contrairement aux autres capillaires, la pression hydrostatique est élevée et relativement constante dans les capillaires glomérulaires, ce qui permet une bonne filtration glomérulaire.
57
Quel paramètre est définit comme le gradient de pression (∆P) à l'intérieur d'un organe, divisé par la résistance vasculaire (R) dans cet organe?
Le débit sanguin (Q), ou le débit sanguin rénal (DSR) dans le rein.
Q = ∆P/R
DSR = (pression artérielle rénale - pression veineuse rénale) / (résistance vasculaire rénale totale)
58
Quel(s) vaisseau(x) contribue(nt) principalement à la résistance vasculaire rénale totale?
a) Les artères
b) Les artérioles
c) Les veines
d) Les veinules
e) a) et c)
f) a) et b)
g) Toutes ces réponses
f).
59
Vrai ou faux. En réponse aux changements de la pression artérielle, les reins régulent leur débit sanguin en ajustant la résistance vasculaire.
Vrai (vasodilatation et vasoconstriction). Ces ajustements font que le DSR demeure relativement constant en dépit de variations importantes de la pression sanguine.
60
Concernant le débit de filtration glomérulaire (DFG), lequel des énoncés suivants est faux?
a) Le DFG est définit comme le volume de fluide filtré par minute des capillaires glomérulaires vers l'espace de Bowman.
b) Le coefficient de filtration varie au quotidien chez un animal en santé et influence le DFG.
c) Les pressions hydrostatiques (P) et oncotiques (π) ont une influence importante sur le DFG au quotidien.
d) La pression hydrostatique dans l'espace de Bowman s'oppose à la filtration et est beaucoup plus basse que celle dans les capillaires glomérulaires.
e) Aucune de ces réponses.
b). Le coefficient de filtration (Kf) est défini comme étant le produit de la perméabilité intrinsèque du filtre glomérulaire et la surface glomérulaire disponible à la filtration (i.e. le nombre de néphrons fonctionnels). Ainsi, chez un animal en santé, ce coefficient ne varie pas au quotidien.
61
Vrai ou faux. La pression oncotique à l'intérieur du capillaire glomérulaire augmente graduellement entre le début et la fin, ce qui entraîne un taux de filtration plus grand dans la partie proximale que dans la partie distale du capillaire.
Vrai.
62
Laquelle des forces de Sterling suivantes est négligeable dans la détermination de la pression nette de filtration?
a) La pression hydrostatique glomérulaire.
b) La pression oncotique dans l'espace de Bowman.
c) La pression hydrostatique dans l'espace de Bowman.
d) La pression oncotique dans les capillaires glomérulaires.
e) Aucune de ces réponses.
b). Puisque le filtrat qui se retrouve dans l'espace de Bowman ne contient pratiquement pas de protéines, la pression oncotique dans l'espace de Bowman est négligeable.
63
Laquelle des forces de Sterling suivantes influence le plus souvent le DFG?
a) La pression hydrostatique glomérulaire.
b) La pression oncotique dans l'espace de Bowman.
c) La pression hydrostatique dans l'espace de Bowman.
d) La pression oncotique dans les capillaires glomérulaires.
e) Aucune de ces réponses.
a). La pression hydrostatique glomérulaire est déterminée par la pression sanguine artérielle et la résistance dans les artérioles rénales, les artérioles afférentes et efférentes.
64
Indiquez l'effet d'une constriction des artérioles afférentes sur chacun des paramètres suivants.
a) La pression hydrostatique glomérulaire.
b) Le débit de filtration glomérulaire.
c) Le débit sanguin rénal.
d) Le coefficient de filtration.
a) Diminue.
b) Diminue.
c) Diminue.
d) Aucun effet.
65
Indiquez l'effet d'une constriction des artérioles efférentes sur chacun des paramètres suivants.
a) La pression hydrostatique glomérulaire.
b) Le débit de filtration glomérulaire.
c) Le débit sanguin rénal.
d) Le coefficient de filtration.
a) Augmente.
b) Augmente.
c) Diminue.
d) Aucun effet.
66
Vrai ou faux. Les mécanismes d'autorégulation des reins fonctionnent même lorsqu'ils sont retirés du corps et perfusés en laboratoire.
Vrai. Les reins ont une nature intrinsèque et indépendante d'effets systémiques.
67
Quels sont les deux mécanismes d'autorégulation du DSR et du DFG?
1- Le mécanisme myogénique.
2- Le rétrocontrôle tubuloglomérulaire.
68
Vrai ou faux. Les mécanismes d'autorégulation du DSR et du DFG (mécanisme myogénique et rétrocontrôle tubuloglomérulaire) agissent sur la résistance des artérioles afférentes et efférentes.
Faux. Ils agissent seulement sur la résistance des artérioles afférentes.
69
Concernant le mécanisme myogénique, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Le mécanisme myogénique est sensible à la pression artérielle.
b) Le mécanisme myogénique est lié à la capacité des fibres musculaires lisses des artérioles afférentes à se contracter lorsqu'elles sont étirées.
c) La contraction des fibres musculaires lisses des artérioles afférentes augmente la résistance vasculaire et évite une augmentation excessive du DSR et du DFG lorsque la pression artérielle augmente.
d) Aucune de ces réponses.
d).
70
Concernant le rétrocontrôle tubuloglomérulaire, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Le rétrocontrôle tubuloglomérulaire répond au changement de la concentration de NaCl dans les tubules rénaux.
b) La concentration de NaCl est perçue par les cellules de la macula densa de l'appareil juxtaglomérulaire et converti en signal qui affecte la résistance des artérioles efférentes.
c) L'augmentation de NaCl livré à la macula densa entraîne une augmentation de leur production de substances paracrines.
d) Les cellules de la macula densa agissent comme des senseurs chimiques de NaCl et servent au contrôle du DSR et du DFG.
e) Aucune de ces réponses.
b). La concentration de NaCl est perçue par les cellules de la macula densa de l'appareil juxtaglomérulaire et converti en signal qui affecte la résistance des artérioles AFFÉRENTES.
71
Vrai ou faux. Contrairement aux mécanismes d’autorégulation qui agissent seulement sur les artérioles afférentes, la majorité des autres systèmes de contrôle agissent sur les deux types d’artérioles (afférentes et efférentes).
Vrai.
72
Les vaisseaux sanguins rénaux, incluant les artérioles afférentes et efférentes, et les cellules juxtaglomérulaires (produisent la rénine) sont innervés par quels types de fibres nerveuses?
a) Des fibres nerveuses sympathiques.
b) Des fibres nerveuses parasympathiques.
c) Des fibres nerveuses somatiques.
d) Des fibres nerveuses intrinsèques.
a).
73
Concernant l'activation du système nerveux sympathique et son effet sur les vaisseaux sanguins rénaux...
a) Une activation des fibres nerveuses sympathiques cause une constriction ou une dilatation des artérioles rénales?
b) Une activation des fibres nerveuses sympathiques cause une augmentation ou une diminution du DSR ?
c) Une activation des fibres nerveuses sympathiques cause une augmentation ou une diminution du DFG ?
a) Constriction
b) Diminution
c) Diminution
74
Vrai ou faux. L'influence du système nerveux sympathique sur le DFG est prédominante en situation de repos et se perds lors de situation de grands stress.
Faux, c'est l'inverse. L'influence du système nerveux sympathique sur le DFG est présente seulement lors d'une activation importante du système nerveux sympathique (grands stress, fuite, hémorragie...).
75
Concernant l'angiotensine II, lequel des énoncés suivants est faux?
a) L'angiotensine II est un puissant vasoconstricteur qui est produit de façon systémique et localement dans le rein.
b) Les récepteurs à l'angiotensine II sont présents dans tous les vaisseaux du rein, mais les artérioles efférentes seraient plus sensibles.
c) L'angiotensine II cause une augmentation de la pression hydrostatique glomérulaire, une augmentation du DFG et une diminution du DSR dans des conditions physiologiques.
d) À des concentrations élevées, l'angiotensine II entraîne une chute du DSR et du DFG.
e) Aucune de ces réponses.
e).
76
Vrai ou faux. L'épinéphrine et l'endothéline sont des vasoconstricteurs des artérioles afférentes, mais sans effet sur les artérioles efférentes.
Faux. L'épinéphrine et l'endothéline agissent sur les artérioles afférentes et efférentes, et causent une diminution du DSR et du DFG.
77
Vrai ou faux. La relâche de l'épinéphrine par la médulla de la surrénale survient en parallèle avec l'activation du système nerveux sympathique ; donc la relâche d'épinéphrine et son action sur la fonction rénale sont généralement limitées, sauf lors de grands stress.
Vrai.
78
Dans quelle situation l'endothéline (un peptide) est produite par les cellules endothéliales vasculaires du rein? Quel est son effet?
L'endothéline est produite lorsque les cellules endothéliales vasculaires sont endommagées.
Elle contribuerait à la vasoconstriction et à la chute du DSR et du DFG lors de certaines conditions pathologiques.
79
Vrai ou faux. Les prostaglandines causent une vasoconstriction des artérioles afférentes et efférentes, une augmentation du DSR mais sans grand changement du DFG.
Faux. Les prostaglandines causent une vasodilatation des artérioles afférentes. Le reste est vrai.
80
Les mêmes stimuli qui activent le système nerveux sympathique et augmentent la production d'angiotensine II, un vasoconstricteur, stimulent également la production de prostaglandines, des vasodilatateurs. Pourquoi ce phénomène qui semble contradictoire est important?
Parce que la vasodilatation induite par les prostaglandines aide à maintenir un DSR et un DFG adéquat en atténuant la vasoconstriction induite par l'activation du sympathique et de l'angiotensine II. Autrement, une diminution trop importante du DSR pourrait conduire à une insuffisance rénale.
81
Vrai ou faux. L’oxyde nitreux (ON) est un vasodilatateur des artérioles afférentes et efférentes produit par les cellules endothéliales. Sa production contrebalance l’effet vasoconstricteur de l’angiotensine II et des catécholamines.
Vrai.
82
Placez les structures suivantes dans l'ordre où le filtrat glomérulaire les traverse jusqu'à son excrétion sous forme d'urine.
a) L'espace de Bowman.
b) Le tubule contourné distal.
c) Le tubule connecteur.
d) L'anse de Henle.
e) Le canal collecteur.
f) Le tubule proximal (contourné et droit).
a), f), d), b), c), e).
83
Quel est le rôle principal du système tubulaire rénal?
Produire un volume limité d'urine d'une composition précise à partir du grand volume de filtrat glomérulaire.
84
Concernant la réabsorption dans le système tubulaire rénal, lequel des énoncés suivants est vrai?
a) La réabsorption correspond au transport de l'eau et des substances qu'elle contient de la lumière du tubule vers l'interstice, puis vers la lumière des capillaires péritubulaires.
b) La réabsorption correspond au transport de l'eau et des substances qu'elle contient de la lumière des capillaires péritubulaires vers l'interstice, puis vers la lumière du tubule.
c) La réabsorption correspond au transport de substances vers la lumière des tubules, donc leur élimination dans l'urine.
d) La réabsorption est un processus de grande ampleur et non sélectif qui permet à l'organisme d'éliminer la plupart de l'eau et des substances en excès.
e) Aucune de ces réponses.
a).
85
Vrai ou faux. La quantité totale de substances sécrétées excède largement la quantité de celles réabsorbées.
Faux, c'est l'inverse. Le processus de sécrétion est tout de même important pour l'ajustement de la composition finale de l'urine.
86
Quelles sont les trois couches et/ou régions que l'eau et les substances doivent traverser pour être réabsorbées ou sécrétées?
1- L'épithélium tubulaire.
2- La région interstitielle.
3- L'endothélium vasculaire.
87
Quelle est la principale barrière à la réabsorption?
a) L'épithélium tubulaire.
b) La région interstitielle.
c) L'endothélium vasculaire.
d) Aucune de ces réponses.
a). L'endothélium vasculaire du capillaire péritubulaire, quant à lui, est fenestré et offre peu de résistance.
88
Concernant le transport de l'eau et des molécules, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Il existe deux voies du transport de l'eau et des molécules, la voie paracellulaire et la voie transcellulaire.
b) La force oncotique est particulièrement forte dans les capillaires péritubulaires, ce qui favorise la réabsorption.
c) La diffusion simple et la diffusion facilitée sont des mécanismes passifs qui ne requièrent pas d'énergie.
d) La voie paracellulaire est un mécanisme de transport au cours duquel les substances passent entre les cellules à travers les jonctions occlusives qui relient une cellulaire épithéliale à sa voisine.
e) Aucune de ces réponses.
e).
89
Vrai ou faux. La diffusion simple n'est pas un système saturable, mais la diffusion facilitée via des canaux ioniques ou des transporteurs est un système saturable.
Faux. La diffusion simple et la diffusion facilitée via des canaux ioniques ne sont pas des systèmes saturables, contrairement à la diffusion facilitée par des transporteurs.
90
Vrai ou faux. Les besoins en O2 par les reins représentent 10% de l'O2 consommé par l'organisme, bien que les reins n'équivaillent qu'à moins de 0,5% du poids corporel.
Vrai.
91
Pourquoi dit-on que le transport actif secondaire dépend indirectement, et non directement, de l'ATP?
Le transport actif secondaire est réalisé grâce à l'énergie potentielle emmagasinée dans le gradient de concentration d'une molécule pour transporter une ou plusieurs autres molécules contre leur gradient de concentration.
Les gradients de concentration sont créés au départ en utilisant l'ATP, d'où la dépendance indirecte à l'ATP.
92
Quel mécanisme permet la réabsorption de grandes molécules comme les protéines? Est-ce que ce mécanisme est passif?
L'endocytose, un mécanisme ACTIF qui requiert de l'énergie.
93
Quel paramètre est définit comme la limite maximale à laquelle une substance peut être réabsorbée ou sécrétée en raison de la saturation du système de transport (protéine membranaire) ?
Le transport maximal.
94
Chez un animal en santé, le glucose est entièrement réabsorbé et ne se retrouve pas dans l'urine. Lors de diabète mellitus (diabète sucré), du glucose est anormalement retrouvé dans l'urine.
a) Quel est le terme décrivant la présence de glucose dans l'urine?
b) Expliquez brièvement pour quelle raison du glucose est retrouvé dans l'urine lors de diabète sucré.
a) Glycosurie
b) En raison de la très grande quantité de glucose circulant, la charge de filtration dépasse la capacité de transport (réabsorption) maximal dans le tubule ; le glucose qui n'est pas réabsorbé passe alors dans l'urine.
95
Vrai ou faux. De toutes les fonctions du rein, la réabsorption du Na+ est sans doute la plus importante puisqu'elle assure le maintien du volume extracellulaire, du volume sanguin et donc de la pression sanguine.
Vrai.
96
Environ quel pourcentage du Na+, de l'eau et du Cl- filtrés par le glomérule est réabsorbé par le tubule proximal?
a) 30%
b) 55%
c) 65%
d) 85%
c).
97
Nommez deux caractéristiques des cellules épithéliales du tubule proximal qui explique la très grande réabsorption passive et active.
Plusieurs réponses possibles: haute activité métabolique, riche en mitochondries, présence d'une bordure en brosse du côté apical qui augmente la surface d'absorption, membrane riche en protéines de transport.
98
Quelle est la force principale qui enclenche la réabsorption de Na+, de Cl- et d'eau ?
Le transport actif primaire assuré par la pompe Na+/K+-ATPase dans la membrane basolatérale.
99
Concernant la réabsorption du Na+ et du Cl-, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La pompe Na+/K+ ATPase réduit fortement la concentration intracellulaire de Na+.
b) La pompe Na+/K+ ATPase augmente la concentration de Na+ dans le fluide interstitiel, face au capillaire péritubulaire.
c) Une partie du K+ qui est pompé dans la cellule retourne vers le fluide interstitiel selon son gradient de concentration en utilisant des canaux K+ de fuite.
d) La réabsorption de Na+ de la lumière tubulaire vers l'épithélium est inhibée par le gradient de concentration et par la charge relativement positive à l'intérieur de la cellule.
100
Concernant la réabsorption du Na+ et du Cl-, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La pompe Na+/K+ ATPase réduit fortement la concentration intracellulaire de Na+.
b) La pompe Na+/K+ ATPase augmente la concentration de Na+ dans le fluide interstitiel, face au capillaire péritubulaire.
c) Une partie du K+ qui est pompé dans la cellule retourne vers le fluide interstitiel selon son gradient de concentration en utilisant des canaux K+ de fuite.
d) La réabsorption de Na+ de la lumière tubulaire vers l'épithélium est inhibée par le gradient de concentration et par le gradient électrochimique.
e) Aucune de ces réponses.
d). La réabsorption de Na+ de la lumière tubulaire vers l'épithélium est plutôt favorisée, grâce 1) au gradient de concentration entre la lumière tubulaire et l'intérieur de la cellule, et 2) à la charge relativement négative à l'intérieur de la cellule en raison de la fuite de K+ (gradient électrochimique).
101
Vrai ou faux. La réabsorption de l'eau est favorisée par l'extraction de solutés (Na+, glucose, acides aminés, phosphate, HCO3-) de la lumière tubulaire et leur transfert dans la cellule puis dans le fluide interstitiel.
Vrai. L'extraction de solutés abaisse l'osmolarité dans la lumière tubulaire et l'augmente dans le fluide interstitiel.
102
Vrai ou faux. Le tubule proximal est un site important de réabsorption de substances organiques endogènes ou exogènes.
Faux, c'est plutôt un site important de sécrétion de ces substances (sels biliaires, vitamines, prostaglandines, toxines, médicaments...). Celles-ci sont retirées de la circulation sanguine, rejoignent la lumière tubulaire et sont éliminées dans l'urine.
103
Quelles sont les trois segments fonctionnels de l'anse de Henle?
1- Une branche descendante fine.
2- Une branche ascendante fine.
3- Une branche ascendante large.
104
Vrai ou faux. La branche descendante fine de l'anse de Henle est imperméable à l'eau, une caractéristique vraiment particulière puisque la grande majorité des cellules de l'organisme sont perméables à l'eau.
Faux. Cette caractéristique particulière est plutôt observée dans les branches ascendantes fine et large.
105
Concernant l'anse de Henle, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Les branche descendante et ascendante fines sont pourvus d'un épithélium mince qui possède une activité métabolique minimale et une capacité plus limitée de réabsorption.
b) La branche descendante fine réabsorbe environ 20% du filtrat glomérulaire en raison de sa forte perméabilité à l'eau.
c) La branche ascendante large possède un épithélium très actif qui réabsorbe près de 25% des ions Na+, Cl- et K+, ainsi que d'autres ions.
d) La branche ascendante fine est connue comme le segment tubulaire qui dilue l'urine et le site d'action de diurétiques comme le furosémide.
e) Aucune de ces réponses.
d). C'est plutôt la branche ascendante large.
106
Quelle est la toute première partie du tubule distal, une composante de l'appareil juxtaglomérulaire qui contrôle le DSR et le DFG ?
La macula densa.
107
Concernant le tubule distal, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La toute première partie du tubule distal, la macula densa, est suivie par le tubule contourné distal.
b) Le tubule contourné distal est perméable à l'eau et activement engagée dans la réabsorption d'ions comme le Na+, Cl-, Ca2+ et Mg2+.
c) La pompe Na+/K+ ATPase initie le processus de réabsorption des ions dans le tubule contourné distal, à la membrane basolatérale.
d) Environ 5% du filtrat glomérulaire en NaCl est réabsorbé par le tubule contourné distal.
e) Aucune de ces réponses.
b). Le tubule contourné distal est imperméable à l'eau, tout comme la branche ascendante large. Il contribue donc à diluer le fluide tubulaire, puisqu'il réabsorbe des ions sans réabsorption de H2O. Le tubule contourné distal est aussi un site d'action pour les diurétiques.
108
Nommez les deux types cellulaires qui composent le tubule connecteur et la partie corticale du canal collecteur.
1- Les cellules principales.
2- Les cellules intercalaires.
109
Vrai ou faux. Les cellules principales du tubule connecteur et du canal collecteur sont responsables de la réabsorption de Na+ et d'eau et de la sécrétion de K+.
Vrai.
110
Le taux de réabsorption de Na+ et de sécrétion de K+ par les cellules principales du tubule connecteur et du canal collecteur est sous le contrôle de quelle hormone?
L'aldostérone, produite par les surrénales.
111
Concernant les cellules intercalaires, lequel des énoncés suivants est vrai?
a) Les cellules intercalaires sécrètent des ions H+ grâce à la pompe H+-ATPase.
b) Les cellules intercalaires sont l'un des deux types cellulaires retrouvées dans la macula densa et dans le tubule contourné distal.
c) Les cellules intercalaires possèdent des transporteurs actifs secondaires de type Na+/H+ antiports qui sont beaucoup plus puissants que les pompes H+-ATPase.
d) Les cellules intercalaires jouent un rôle important dans la régulation de l'équilibre acido-basique et sont impliquées dans la sécrétion de K+ et de HCO3-.
e) Aucune de ces réponses.
a).
112
Quelle hormone contrôle la perméabilité à l'eau du tubule connecteur et de la partie corticale du canal collecteur, et détermine donc la concentration de l'urine?
a) L'aldostérone
b) L'ocytocine
c) La vasopressine
d) L'hormone parathyroïdienne
c). La vasopressine est aussi appelée l'hormone anti-diurétique (ADH).
113
Quel est le dernier segment impliqué dans la production finale d'urine?
La partie médullaire du canal collecteur.
114
Concernant la partie médullaire du canal collecteur, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La partie médullaire du canal collecteur contrôle moins de 10% de la réabsorption de l'eau, du Na+ et du Cl- du filtrat glomérulaire.
b) La perméabilité à l'eau des cellules de la partie médullaire est hautement influencée par la présence/absence de la vasopressine.
c) L'hyperosmolarité de l'interstice médullaire est causée par la perméabilité des cellules du segment médullaire à l'urée.
d) Les cellules de la partie médullaire sont capables, comme les cellules intercalaires, de sécréter des ions H+ de façon active pour maintenir l'équilibre acido-basique.
e) Aucune de ces réponses.
e).
115
Comment se nomme le mécanisme de base important qui permet aux tubules d'augmenter ou de diminuer leur taux de réabsorption en réponse à une augmente ou à une diminution de la charge de filtration glomérulaire?
La balance glomérulotubulaire.
116
Vrai ou faux. La balance glomérulotubulaire survient seulement dans le tubule proximal.
Faux, il survient aussi jusqu'à un certain point dans les autres segments.
117
Indiquez si les changements suivants tendent à augmenter ou à diminuer la réabsorption.
a) Une augmentation de la pression oncotique systémique.
b) Une augmentation de la fraction de filtration.
c) Une augmentation de la pression artérielle.
d) Une augmentation de la résistance vasculaire.
a) Augmente la réabsorption.
b) Augmente la réabsorption.
c) Diminue la réabsorption.
d) Augmente la réabsorption.
118
Vrai ou faux. Une activation du système nerveux sympathique (relâche d'épinéphrine et de norépinéphrine) stimule directement la réabsorption de Na+ par les tubules rénaux.
Vrai. Cela stimule la réabsorption par les tubules proximal, distal, branche ascendante de l'anse de Henle et canal collecteur via l'activation de la pompe Na+/K+-ATPase.
119
La stimulation du système nerveux sympathique stimule la relâche de rénine par les cellules juxtaglomérulaires et par conséquent la synthèse d'angiotensine II et d'aldostérone. Lequel des énoncés suivants décrit le mieux l'effet de l'angiotensine II de de l'aldostérone ?
a) La réabsorption tubulaire est favorisée.
b) La réabsorption tubulaire est inhibée.
c) La sécrétion tubulaire est favorisée.
d) La sécrétion tubulaire est inhibée.
e) a) et c).
f) b) et d).
a), via l'activation de la pompe Na+/K+-ATPase.
120
Parmi les hormones suivantes qui régulent la réabsorption tubulaire, laquelle ou lesquelles agissent dans le tubule connecteur ET dans le canal collecteur? Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent.
a) L'aldostérone
b) L'angiotensine II
c) La vasopressine
d) Le facteur natriurétique
e) L'hormone parathyroïdienne
a), c) et d).
121
Parmi les hormones suivantes qui régulent la réabsorption tubulaire, laquelle ou lesquelles augmentent la réabsorption d'eau ? Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent.
a) L'aldostérone
b) L'angiotensine II
c) La vasopressine
d) Le facteur natriurétique
e) L'hormone parathyroïdienne
a), b) et c).
122
Parmi les hormones suivantes qui régulent la réabsorption tubulaire, laquelle ou lesquelles diminuent la réabsorption de NaCl ? Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent.
a) L'aldostérone
b) L'angiotensine II
c) La vasopressine
d) Le facteur natriurétique
e) L'hormone parathyroïdienne
d).
123
Parmi les hormones suivantes qui régulent la réabsorption tubulaire, laquelle ou lesquelles augmentent la réabsorption de Ca2+ ? Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent.
a) L'aldostérone
b) L'angiotensine II
c) La vasopressine
d) Le facteur natriurétique
e) L'hormone parathyroïdienne
e).
124
Parmi les hormones suivantes qui régulent la réabsorption tubulaire, laquelle ou lesquelles entraînent une vasoconstriction ? Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent.
a) L'aldostérone
b) L'angiotensine II
c) La vasopressine
d) Le facteur natriurétique
e) L'hormone parathyroïdienne
b) et c).
125
Environ quel pourcentage de l'osmolarité du milieu extracellulaire représente le Na+ et les anions qui l'accompagnent?
a) 20%
b) 45%
c) 70%
d) 95%
d).
126
Au sein de l'organisme, quel est le principal mécanisme par lequel la concentration de Na+ est régulée?
Par les apports et les pertes en eau.
127
Vrai ou faux. Les reins représentent la seule route par laquelle l'excrétion d'eau peut être régulée.
Vrai.
128
Concernant l'osmolarité du milieu extracellulaire, lequel des énoncés suivants est faux?
a) L'ingestion de fluides et d'aliments représente 88% de l'apport en eau quotidien.
b) Les pertes insensibles d'eau (poumons et peau) représentent environ 88% de la perte quotidienne en eau.
c) Lorsque l'osmolarité plasmatique augmente, les reins ajustent l'élimination d'eau afin de produire une urine plus concentrée.
d) La capacité maximale de concentrer l'urine varie grandement entre les espèces animales.
e) Aucune de ces réponses.
b). Ce sont les pertes par l'urine qui représentent 88% de la perte quotidienne en eau - c'est aussi la seule route par laquelle l'excrétion peut être régulée.
129
Quels sont les deux prérequis nécessaires à la production d'une urine plus concentrée que le plasma?
1- La création d'une région interstitielle médullaire hyperosmotique.
2- Le passage des canaux collecteurs dans la médulla.
130
Quelle caractéristique unique de la branche ascendante large de l'anse de Henle permet la création d'un interstice médullaire hyperosmotique?
Elle est imperméable à l'eau, donc il y a réabsorption de NaCl sans réabsorption d'eau.
131
La branche ascendante large de l'anse de Henle permet de créer un interstice médullaire hyperosmotique qui a un effet important sur la branche descendante. Lequel?
La branche descendante de l'anse de Henle est perméable à l'eau, contrairement à la branche ascendante large. Ainsi, l'interstice médullaire hyperosmotique crée un mouvement d'eau par osmose de la branche descendante vers l'interstice.
132
Vrai ou faux. L'arrivée dynamique de nouveau fluide dans l'anse de Henle permet d'ajouter de plus en plus d'ions à l'interstice médullaire et d'amplifier les concentrations établies jusqu'à l'atteinte de l'osmolarité maximale de l'interstice médullaire.
Vrai. C'est l'effet multiplicateur du mécanisme multiplicateur de contre-courant dans l'anse de Henle.
133
Concernant le rôle du néphron distal, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Lorsque le fluide tubulaire quitte l'anse de Henle et entre dans le tubule contourné distal situé dans le cortex, il est dilué et a une osmolarité d'environ 100 mOsm/L.
b) Le tubule contourné distal concentre l'urine en réabsorbant activement l'eau selon la concentration de la vasopressine présente.
c) La vasopressine est absente lors d'une surhydratation afin de produire une urine diluée.
d) En situation de déshydratation, la vasopressine stimule la réabsorption par osmose de l'eau dans l'espace interstitiel.
e) Aucune de ces réponses.
b). Le tubule contourné distal, comme le segment qui le précède, réabsorbe activement le NaCl tout en étant imperméable à l'eau. Il continue donc à diluer l'urine. La vasopressine agit sur le tubule connecteur et le canal collecteur cortical.
134
Vrai ou faux. Le gradient d'osmolarité dans la médulla est formé uniquement de NaCl.
Faux. Environ la moitié de l'osmolarité de l'interstice est formée par l'urée.
135
Vrai ou faux. En cas de malnutrition ou de diète faible en protéines, la concentration d'urée dans l'interstice médullaire est faible et entraîne une incapacité relative de l'organisme à concentrer l'urine.
Vrai.
136
Nommez les deux particularités de la circulation rénale sanguine qui contribuent à préserver l'hyperosmolarité médullaire.
1- Le faible débit sanguin médullaire.
2- La morphologie particulière du vasa recta.
137
Vrai ou faux. Le vasa recta crée l'hyperosmolarité médullaire et contribue à le maintenir.
Faux. Le vasa recta ne crée PAS l'hyperosmolarité médullaire, même s'il contribue à le maintenir.
138
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai?
a) S'il y a une augmentation du débit sanguin médullaire, une partie du gradient est dissipée et la capacité de l'organisme à concentrer l'urine est diminuée.
b) S'il y a une diminution du débit sanguin médullaire, une partie du gradient est dissipée et la capacité de l'organisme à concentrer l'urine est diminuée.
c) S'il y a une augmentation du débit sanguin médullaire, le gradient et la capacité de l'organisme à concentrer l'urine sont augmentés.
d) S'il y a une augmentation du débit sanguin médullaire, une partie du gradient est dissipée et la capacité de l'organisme à concentrer l'urine est augmentée.
e) Aucune de ces réponses.
a).
139
Quelle est l'hormone qui est libérée par les neurones des noyaux paraventriculaires et supraoptiques en cas de déshydratation?
La vasopressine, qui est libérée par les terminaisons nerveuses situées dans la neurohypophyse.
140
Vrai ou faux. La vasopressine agit sur les reins en augmentant la perméabilité des cellules épithéliales des tubules connecteurs et des canaux collecteurs.
Vrai: cela augmente la réabsorption d'eau présente dans les tubules et entraîne la formation d'urine concentrée.
141
Les osmorécepteurs, des neurones spécialisés de l'hypothalamus, ont pour fonction de détecter les changement d'osmolarité plasmatique pour activer ou non la relâche de vasopressine. Dans lequel des contextes suivants l'activité des osmorécepteurs sera-t-elle la plus faible?
a) Déshydratation
b) Hydratation adéquate
c) Ingestion d'un excès d'eau
c).
142
Vrai ou faux. D'autres stimuli qui ne sont pas reliés à l'osmolarité, comme une variation de pression ou l'alcool, peuvent augmenter ou diminuer la synthèse et la relâche de vasopressine.
Vrai.
143
Concernant la vasopressine, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La vasopressine a une courte demi-vie dans la circulation et agit rapidement sur les reins.
b) La vasopressine se lie à des récepteurs des tubules connecteurs et des canaux collecteurs et augmente l'expression membranaire d'aquaporine.
c) Les aquaporines permettant le transport de l'eau du cytoplasme vers le liquide interstitiel, AQP-3 et AQP-4, ne sont pas régulés par la vasopressine.
d) La vasopressine augmente la réabsorption d'eau, mais pas celle du NaCl ou de l'urée.
e) Aucune de ces réponses.
d). La vasopressine augmente la réabsorption de NaCl par la branche ascendante large de l'anse de Henle, et augmente la perméabilité des canaux collecteurs médullaires à l'urée.
De plus, la vasopressine favorise la vasoconstriction des artérioles dans tout l'organisme.
144
Lorsque l'osmolarité plasmatique augmente, les osmorécepteurs stimulent la synthèse et la relâche de vasopressine. Quel autre mécanisme est activé pour rétablir l'osmolarité plasmatique?
Les osmorécepteurs activent aussi le Centre de la soif, pour inciter l'animal à s'abreuver et ainsi diluer les fluides extracellulaires.
145
Vrai ou faux. L'osmolarité est le seul facteur capable de déclencher la soif.
Faux. D'autres facteurs indépendants de l'osmolarité, comme la baisse du volume sanguin ou de la pression artérielle (ex. hémorragie), stimulent la soif.
146
Après l'ingestion d'eau, combien de temps est nécessaire pour son absorption et sa distribution dans l'organisme?
a) Moins de 10 minutes.
b) 15-20 minutes.
c) 20-40 minutes.
d) 30-60 minutes.
e) Plus de 60 minutes.
d).
147
Indiquez si chacun des facteurs suivants stimule ou inhibe la sensation de soif.
a) Une hémorragie.
b) L'angiotensine II.
c) La dilatation gastrique.
d) La présence d'eau dans la bouche.
a) Stimule.
b) Stimule.
c) Inhibe.
d) Inhibe.
148
Vrai ou faux. Le maintien du volume extracellulaire s'effectue principalement par le maintien du Na+.
Vrai. Les reins contrôlent le volume extracellulaire en équilibrant l'excrétion de Na+ avec l'ingestion, moins les pertes dans les fèces, la sueur et le lait chez les animaux allaitant.
149
Quel est le mécanisme direct chez l'animal qui permet de mesurer la quantité totale de Na+ dans l'organisme?
Question piège! Il n'y en a pas.
150
Concernant le volume extracellulaire, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Les barorécepteurs sont localisés du côté artériel du système circulatoire et évaluent la distension vasculaire.
b) Les récepteurs de volume sont situés dans les oreillettes, le ventricule droit et les grands vaisseaux pulmonaires.
c) Lorsque le volume ou la pression diminue, le système nerveux sympathique est activé et il y a une relâche de vasopressine.
d) Dans le rein, les cellules juxtaglomérulaires localisées dans les artérioles afférentes agissent comme des barorécepteurs intrarénaux et produisent de la rénine.
e) Aucune de ces réponses.
a). Les barorécepteurs sont localisés du côté artériel du système circulatoire et évaluent la PRESSION. Ce sont les récepteurs de volume qui mesurent la distension vasculaire.
151
Dans le cas où il y a une augmentation de volume et de pression au-dessus des valeurs normales, quelle est la réponse des myocytes des oreillettes et des ventricules ?
Ils produisent des facteurs natriurétiques qui favorisent l'élimination rénale de sel et d'eau, ce qui abaisse le volume et la pression.
152
Vrai ou faux. Concernant la régulation du volume extracellulaire et du volume sanguin, les reins peuvent éliminer un excès ou combler un manque de fluide.
Faux. Les reins peuvent éliminer un excès de fluide en l'excrétant dans l'urine, mais ils ne peuvent pas combler un manque de fluide (un apport externe est nécessaire).
153
Vrai ou faux. Pour la régulation à plus long terme de la quantité de Na+ dans l'organisme, le contrôle de la réabsorption de Na+ est plus important que celui de la filtration.
Vrai.
154
Concernant le système rénine-angiotensine II-aldostérone, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La production de rénine par les cellules juxtaglomérulaires est stimulée par une chute de la pression sanguine.
b) La stimulation des fibres nerveuses sympathiques inhibe la synthèse de rénine.
c) Une diminution de la quantité de NaCl livrée aux cellules de la macula densa augmente la synthèse de rénine.
d) L'angiotensine II stimule la sécrétion d'aldostérone dans la surrénale, ce qui a pour effet d'augmenter la réabsorption tubulaire de Na+.
e) Aucune de ces réponses.
b). L'activation des fibres nerveuses sympathiques stimule la production de rénine.
155
L'angiotensine II, en plus de stimuler la sécrétion d'aldostérone, stimule la contraction des artérioles rénales efférentes. Lequel des énoncés suivants décrit le mieux l'effet de cette contraction?
a) Il y a une diminution de la pression hydrostatique et une augmentation de la pression oncotique dans les capillaires péritubulaires.
b) Il y a une augmentation de la pression hydrostatique et une augmentation de la pression oncotique dans les capillaires péritubulaires.
c) Il y a une diminution de la pression hydrostatique et une diminution de la pression oncotique dans les capillaires péritubulaires.
d) Il y a une augmentation de la pression hydrostatique et une diminution de la pression oncotique dans les capillaires péritubulaires.
e) Aucune de ces réponses.
a). Ceci favorise une augmentation de la réabsorption tubulaire en Na+ et en eau.
156
Nommez deux fonctions de l'angiotensine II.
Plusieurs réponses possibles:
1- Stimule la sécrétion d'aldostérone par la surrénale, ce qui augmente la réabsorption tubulaire de Na+.
2- Stimule la vasoconstriction périphérique, ce qui augmente la pression sanguine.
3- Stimule la contraction des artérioles rénales efférentes, ce qui augmente la réabsorption tubulaire en Na+ et en eau.
4- Stimule directement la réabsorption de Na+ par le tubule proximal, l'anse de Henle, le tubule distal et le canal collecteur.
5- Stimule la soif.
6- Stimule la production de vasopressine.
157
Concernant l'aldostérone, lequel des énoncés suivants est vrai?
a) L'aldostérone est un stéroïde produit par la zone médullaire de la surrénale.
b) L'aldostérone stimule l'excrétion et Na+ et la réabsorption de K+.
c) L'aldostérone est inhibée par une augmentation de K+ plasmatique.
d) L'action prédominante de l'aldostérone se situe dans les cellules principales des tubules connecteurs et des canaux collecteurs corticaux.
e) Aucune de ces réponses.
d). À ces endroits, l'aldostérone augmente l'expression de la pompe Na+/K+-ATPase à la membrane basolatérale et du canal Na+ à la membrane apicale, favorisant la réabsorption du Na+ et l'excrétion de K+.
158
Les reins produisent localement un peptide natriurétique qui favorise l'excrétion de NaCl et d'eau lorsque le volume plasmatique augmente. Quel est le nom de ce peptide?
L'urodilatine.
159
Vrai ou faux. Les peptides natriurétiques agissent en synergie avec les effets du système rénine-angiotensine II-aldostérone.
Faux. Les peptides natriurétiques agissent en s'opposant aux effets du système rénine-angiotensine II-aldostérone. En réalité, les peptides natriurétiques vont même inhiber la synthèse de rénine, la synthèse d'aldostérone et la sécrétion de vasopressine (entre autres).
160
Vrai ou faux. La vasopressine est beaucoup plus sensible aux changements d'osmolarité plasmatique qu'aux variations de volume et de pression.
Vrai.
161
Nommez le facteur en A dont la sécrétion est stimulée en réponse à la contraction du volume extracellulaire.
La rénine.
162
Nommez le facteur en B qui est inhibé en réponse à la contraction du volume extracellulaire.
Les facteurs natriurétiques (FNA, FNC et urodilatine).
163
Nommez le facteur en C dont la sécrétion est stimulée dans la glande surrénale en raison de l'augmentation de la synthèse d'angiotensine II en réponse à la contraction du volume extracellulaire.
L'aldostérone.
164
Indiquez en D si l'excrétion de Na+ et d'H2O sera augmentée ou diminuée en réponse à la contraction du volume extracellulaire.
Diminuée.
165
Nommez le facteur en E dont la sécrétion sera stimulée dans la neurohypophyse en réponse à la contraction du volume extracellulaire.
La vasopressine (ADH).
166
Nommez la structure en A.
L'artériole efférente.
167
Nommez la structure en B.
L'artériole afférente.
168
Nommez la structure en C.
La macula densa.
169
Nommez la structure en A.
Tube contourné proximal.
170
Nommez la structure en B.
Tube contourné distal.
171
Nommez la structure en C.
Canal collecteur.
172
Nommez la structure en D.
Vasa recta.
173
Nommez la structure en E.
Capillaires péritubullaires.
174
Quel est le cation intracellulaire le plus abondant?
a) Ca2+
b) Na+
c) K+
d) Mg2+
e) H+
c). Près de 98% du K+ dans l'organisme se retrouve dans la cellule, grâce à la pompe Na+/K+ ATPase.
175
Nommez les deux mécanismes qui permettent à l'organisme de maintenir le K+ plasmatique à l'intérieur de limites très étroites.
1- Redistribution du K+ entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire.
2- Contrôle de l'excrétion de K+ par les reins.
176
Vrai ou faux. Après un repas, le K+ d'origine alimentaire est absorbé très lentement (i.e. heures) car une augmentation trop rapide de K+ extracellulaire peut être mortelle.
Faux. Le K+ d'origine alimentaire est absorbé rapidement (i.e. minutes). Une augmentation du K+ extracellulaire peut effectivement être mortelle, mais le mécanisme de redistribution permet de rapidement transférer le K+ dans les cellules et de ne pas élever la concentration extracellulaire.
177
Laquelle de ces hormones n'est pas impliquée dans la stimulation d'entrée de K+ dans les cellules, et donc dans la prévention de l'hyperkaliémie, après un repas?
a) L'insuline
b) Le glucagon
c) L'aldostérone
d) L'épinéphrine
e) Aucune de ces réponses
b).
178
Laquelle de ces hormones stimule à la fois l'entrée de K+ dans les cellules et l'excrétion rénale de K+ ?
a) L'insuline
b) Le glucagon
c) L'aldostérone
d) L'épinéphrine
e) Aucune de ces réponses
c).
179
Quel pourcentage du K+ ingéré par l'alimentation chaque jour est éliminé par les fèces et la sudation ?
a) 5-10%
b) 20-30%
c) 50%
d) 60-70%
e) 90-95%
a). La balance est excrétée par les reins, qui jouent un rôle prédominant. Cette excrétion est régulée, contrairement à celle qui passe par les fèces et la sudation.
180
Concernant le potassium, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La totalité du K+ plasmatique est filtrée librement dans le glomérule.
b) Chez l'animal sain, 67% du K+ est réabsorbé dans le tubule proximal et 20% dans l'anse de Henle.
c) Le tubule connecteur et le canal collecteur ont la capacité de réabsorber ET de sécréter le K+ et ces mouvements sont régulés par des hormones et autres facteurs.
d) Les variations quotidiennes d'excrétion de K+ sont généralement causées par des changements dans la réabsorption de K+ dans le tubule connecteur et le canal collecteur.
e) Aucune de ces réponses.
d). Ce sont des changements dans la SÉCRÉTION du potassium par les tubule connecteur et canal collecteur qui sont généralement derrière les variations quotidiennes d'excrétion du K+.
181
Quelles cellules sont responsables de la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs ?
Les cellules principales.
182
Vrai ou faux. La pompe Na+/K+-ATPase est responsable du transport du K+ de l'intérieur de la cellule vers le fluide tubulaire lors de la sécrétion de potassium.
Faux. La pompe Na+/K+-ATPase à la membrane basolatérale permet de faire entrer le K+ de l'interstice vers l'intérieur de la cellule. À la membrane apicale de la cellule, ce sont des canaux K+ qui permettent la diffusion du K+ de l'intérieur de la cellule vers le fluide tubulaire selon le gradient électrochimique.
183
Quels sont les deux facteurs physiologiques principaux qui régulent la sécrétion de K+ par les cellules principales des tubules connecteurs et des canaux collecteurs?
a) L'aldostérone et l'insuline.
b) L'aldostérone et l'épinéphrine.
c) L'insuline et l'épinéphrine.
d) L'aldostérone et la concentration de K+ plasmatique.
e) L'insuline et la la concentration de K+ plasmatique.
d).
184
Laquelle des hormones suivantes n'affecte pas la répartition du calcium entre l'os et le fluide extracellulaire?
a) L'aldostérone.
b) L'hormone parathyroïdienne (PTH).
c) Le calcitriol.
d) La calcitonine.
e) Le FGF23.
a).
185
Nommez l'hormone en A qui stimule l'absorption du calcium dans l'intestin.
Le calcitriol.
186
Nommez en B le réservoir principal de calcium dans l'organisme, qui peut être formé ou résorber en fonction des besoins.
Les os.
187
Nommez en C les deux hormones qui stimulent la résorption du réservoir principal de calcium, de manière à répondre aux besoins en Ca2+ de l'organisme.
La PTH et le calcitriol.
188
Indiquez en D l'effet de la PTH et du calcitriol sur l'excrétion de Ca2+ dans l'urine par les reins.
La PTH et le calcitriol INHIBENT l'excrétion de Ca2+ dans l'urine.
189
Vrai ou faux. Tout comme le K+, le Ca2+ est filtré, réabsorbé et sécrété dans le néphron.
Faux. Le Ca2+ n'est pas sécrété. Donc, la quantité de calcium excrétée par les reins est dépendante de la quantité filtrée moins la quantité réabsorbée.
190
Vrai ou faux. Seul 60% de calcium plasmatique est filtré par le glomérule.
Vrai. La calcium lié à des protéines plasmatiques (40%) ne se retrouve pas dans le filtrat glomérulaire.
191
Concernant la réabsorption tubulaire du calcium, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Normalement, 99% du calcium filtré est réabsorbé par les tubules et seulement 1% est excrété dans l'urine.
b) Environ 70% du calcium filtré est réabsorbé par le tubule proximal et la voie transcellulaire est la plus importante.
c) Environ 20% du Ca2+ filtré est réabsorbé dans la branche ascendante large de l'anse de Henle et les voies paracellulaire et transcellulaire sont utilisées à part égale.
d) Environ 9% du Ca2+ filtré est réabsorbé par le tubule contourné distal par la voie transcellulaire.
e) Aucune de ces réponses.
b). Au niveau du tubule proximal, c'est majoritairement la voie paracellulaire passive qui est utilisée (80%).
192
La PTH est le principal facteur qui stimule la réabsorption de Ca2+ par les tubules rénaux. Indiquez si chacun des facteurs suivants stimule ou inhibe la PTH.
a) L'excès de calcitriol.
b) L'hypocalcémie.
c) L'hypercalcémie.
d) L'hypophosphatémie.
e) L'hyperphosphatémie.
a) Inhibe.
b) Stimule.
c) Inhibe.
d) Inhibe.
e) Stimule.
193
Vrai ou faux. Le phosphate représente l'anion intracellulaire le plus abondant.
Vrai.
194
Concernant le maintien homéostatique du phosphate, lequel des énoncés suivants est faux?
a) La quantité totale de phosphate dans le corps est influencée par la diète, le calcitriol, la PTH et le FGF23.
b) Les reins ont une capacité maximale de réabsorption du phosphate et l'excédant est éliminé dans l'urine.
c) La PTH, le calcitriol et la calcitonine sont impliqués dans la répatition du phosphate entre l'os et le fluide extracellulaire.
d) La relâche de phosphate de l'os stimulée par la PTH et le calcitriol est toujours accompagnée de la libération de Ca2+.
e) Aucune de ces réponses.
e).
195
Concernant la filtration et la réabsorption du phosphate, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Environ 90% du phosphate plasmatique est filtré par le glomérule et se retrouve dans l'espace de Bowman.
b) Comme le Na+ et le Ca2+, le phosphate est filtré et réabsorbé, mais il n'est pas sécrété par les reins.
c) Les tubules rénaux ont une capacité maximale de réabsorption du phosphate ; l'excédent est excrété dans l'urine.
d) Environ 80% du phosphate filtré est réabsorbé par l'anse de Henle et les canaux collecteurs.
e) Aucune de ces réponses.
d). Environ 80% du phosphate filtré est réabsorbé par le tubule proximal, et 10% par le tubule distal. L'anse de Henle et les canaux collecteurs ne réabsorbent pas de quantité appréciable de phosphate.
196
Vrai ou faux. Environ 10% du phosphate filtré n'est pas réabsorbé et sert de tampon urinaire important pour le contrôle acido-basique.
Vrai.
197
Quels sont les deux régulateurs les plus importants de l'excrétion urinaire de phosphate?
a) L'aldostérone et la PTH.
b) La PTH et le FGF23.
c) La PTH et l'insuline.
d) Le FGF23 et l'aldostérone.
e) La calcitonine et l'insuline.
b). Ils inhibent la réabsorption de phosphate par le tubule proximal.
198
Vrai ou faux. Le contenu de la diète en phosphate affecte le taux d'excrétion de phosphate dans l'urine en affectant l'activité et le nombre de Na+/Pi symport.
Vrai.
199
Quel est le plus grand réservoir de magnésium de l'organisme?
Les os (54%), suivis par les tissus mous (intracellulaire) et le fluide extracellulaire.
200
Concernant le magnésium, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Environ la moitié du magnésium plasmatique est liée à des protéines et n'est donc pas accessible à la filtration glomérulaire.
b) L'excrétion du magnésium est dépendante de sa filtration glomérulaire et de sa réabsorption tubulaire ; il n'y a pas de processus de sécrétion.
c) Le tubule proximal est le principal site (60%) de réabsorption de Mg2+, contre environ 30% dans la branche ascendante large de l'anse de Henle.
d) La réabsorption du magnésium est majoritairement passive, via la voie paracellulaire.
e) Aucune de ces réponses.
c). C'est l'inverse: 60% dans l'anse de Henle et 30% dans le tubule proximal.
201
Concernant les ions hydrogènes et le pH dans l'organisme, lequel des énoncés suivants est faux?
a) L'activité de presque tous les systèmes enzymatiques est influencée par la concentration en H+.
b) La concentration en H+ dans les liquides corporels est maintenue à des niveaux très bas comparativement aux autres ions.
c) Le pH neutre dans le sang veineux (7,4) varie très peu et est normalement maintenu entre 7,38 et 7,42.
d) Le pH intracellulaire est légèrement plus bas que celui du plasma en raison du métabolisme cellulaire qui produit des acides (entre 6,0 et 7,4).
e) Aucune de ces réponses.
c). L'énoncé décrit le sang ARTÉRIEL, pas veineux. Le sang veineux et le fluide interstitiel a un pH de 7,35 en raison du CO2 produit par les tissus et converti en H2CO3.
202
Vrai ou faux. Le pH de l'urine peut varier entre 4,5 et 8,0 selon le statut acido-basique de l'animal et de la réponse rénale à cette situation.
Vrai.
203
Nommez les trois principaux systèmes de défense de l'organisme contre les modifications importantes de pH sanguin ou des autres liquides corporels.
1- Systèmes tampons.
2- Système respiratoire.
3- Système rénal.
204
Parmi les trois principaux systèmes de défense qui permettent de maintenir le pH à l'intérieur de limites précises, lequel...
a) Est le plus rapide?
b) Permet d'éliminer l'excès de base ou d'acide non volatil?
c) Requiert une fonction respiratoire normale?
a) Systèmes tampons.
b) Système rénal.
c) Système respiratoire.
205
Vrai ou faux. Les acides et les bases qui forment des tampons et qui participent à la régulation de l'équilibre acido-basique sont généralement des acides et des bases fortes.
Faux: ce sont généralement des acides et des bases faibles.
206
Pourquoi est-il important d'éliminer le CO2 produit par le métabolisme oxydatif des glucides et des lipides ? Comment est-il éliminer?
Le CO2 forme, avec le H2O, de l'acide carbonique (H2CO3) qui acidifie le pH. Il est donc importante d'éliminer le CO2 par ventilation alvéolaire (acide volatil).
207
Les acides fixes, ou non volatils, ne peuvent pas être éliminés par les poumons. Nommez les deux étapes qui permettent leur élimination.
1- Neutralisation par les tampons intra et extracellulaires pour éviter les variations de pH.
2- Élimination par les reins.
208
Vrai ou faux. Les carnivores ont une alimentation qui produit davantage de bases (urine alcaline), alors que celle des herbivores libère davantage des acides (urine acide).
Faux, c'est l'inverse! Ceci est dû au métabolisme oxydatif des protéines alimentaires.
209
Vrai ou faux. Dans les cellules gastro-intestinales, le transport des H+ et des HCO3- hors de la cellule se fait dans des directions opposées.
Vrai! Lorsque dans une région du tractus la sécrétion des H+ acidifie la lumière, l'interstice et le sang la drainant deviennent plus alcalin. Dans une région différente du tractus, l'inverse peut se produire. Chez un animal sain, la somme globale est presque neutre, mais chez des animaux qui vomissent ou qui ont la diarrhée, il peut y avoir une acidose ou une alcalose.
210
Vrai ou faux. Parce que la production quotidienne de base représente un défi plus important pour le maintien du pH, la majorité des tampons agissent en libérant des H+.
Faux. C'est la production quotidienne d'acides qui représente un défi plus important, donc la majorité des tampons agissent en liant des H+.
211
Concernant le système tampon CO2-bicarbonate, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Le système tampon CO2-HCO3- est le système tampon extracellulaire le plus important de l'organisme.
b) La présence de l'enzyme anhydrase carbonique accélère la réaction entre le CO2 et le H2O pour rapidement former du HCO3- et des H+.
c) Une augmentation de HCO3- a pour effet d'augmenter l'acidité et d'abaisser le pH.
d) Chez l'animal sain, les reins assurent la réabsorption du HCO3- filtré, la régénération du HCO3- consommé et l'excrétion des acides non volatils.
e) Aucune de ces réponses.
c). Une augmentation du HCO3- est sans effet en raison des très grandes quantités de bicarbonate déjà présentes dans le plasma.
212
Selon l'équation d'Henderson Hasselbalch, le ratio de quelles concentrations est déterminant pour le pH sanguin?
a) Les concentrations de H+ et de CO2.
b) Les concentrations de HCO3- et de CO2.
c) Les concentrations de H+ et de CO2.
d) Les concentrations de H+ et de HCO3-.
b).
pH = 6,1 + log [HCO3-]/[CO2]
213
Comment appelle-t-on un débalancement acido-basique impliquant un changement...
a) ... dans la [HCO3-] ?
b) ... dans la PaCO2 ?
a) Débalancement métabolique
b) Débalancement respiratoire
214
Quelle protéine agit comme une base faible dans les globules rouges ?
L'hémoglobine (Hb + H+ <=> HHb).
215
Vrai ou faux. Le rein réabsorbe tout le HCO3- filtré par le glomérule, ce qui prévient la perte dans l'urine d'une composante du plus important système tampon de l'organisme.
Vrai.
216
Concernant la réabsorption du HCO3- filtré, lequel des énoncés suivants est vrai?
a) Le HCO3- est principalement réabsorbé dans le tubule proximal.
b) La réabsorption du HCO3- est un processus actif non conventionnel puisqu'il n'y a pas de transporteur de HCO3- dans la membrane apicale du tubule proximal.
c) Pour chaque H+ sécrété dans la lumière tubulaire, il y a un HCO3- réabsorbé dans le sang.
d) Toutes ces réponses.
d).
217
Vrai ou faux. Au niveau du tubule proximal, le HCO3- est réabsorbé grâce à sa diffusion de la lumière tubulaire vers l'intérieur de la cellule.
Faux. Des ions H+ sont sécrété dans la lumière tubulaire pour former avec le HCO3- du CO2 et de l'eau via l'anhydrase carbonique. Le CO2 et l'eau peuvent alors diffuser dans la cellule, où ils sont convertis en H2CO3, puis en H+ et en HCO3-, par l'anhydrase carbonique intracellulaire. Le HCO3- quitte la cellule à la membrane basolatérale via le Na+/HCO3- symport pour retourner dans le sang.
218
Lorsqu'il y a un ajout de HCO3- dans l'organisme via la diète, les reins peuvent entre autres éliminer l'excès via la sécrétion de HCO3- au niveau des canaux collecteurs. Quelles cellules sont responsables de cette sécrétion?
Les cellules intercalaires de type B.
219
Expliquez comment la sécrétion d'un H+ dans la lumière tubulaire pourrait mener au gain net d'un ion HCO3- plutôt qu'à la réabsorption d'un HCO3- filtré.
Si le H+ sécrété se combine à un tampon urinaire autre que le HCO3- (ex. le phosphate ou l'ammoniac), le HCO3- synthétisé dans la cellule est transporté à la membrane basolatérale dans le circulation = +1 HCO3-.
Ce processus est important pour l'excrétion rénale d'acide, pour remplacer les HCO3- perdus et rétablir l'équilibre acido-basique.
220
Vrai ou faux. La capacité tampon du phosphate urinaire est insuffisante pour maintenir l'équilibre acido-basique.
Vrai. Un autre tampon est nécessaire: le système tampon ammonium (NH4+) / ammoniac (NH3).
221
Concernant le système NH4+/NH3, lequel des énoncés suivants est faux?
a) Beaucoup plus de H+ peuvent être sécrétés via l'utilisation de tampons filtrés (tampon phosphate) que via l'ammonium.
b) Le système tampon NH4+/NH3 peut être fortement régulé pour répondre à des besoins importants, par exemple lors d'acidose.
c) L'oxydation des acides aminés par le foie produit de l'urée ou de la glutamine, qui n'ont pas le même effet sur la balance acido-basique.
d) La glutamine produite par le foie est retransformée en NH4+ et en HCO3- par les cellules des tubules proximaux.
e) Aucune de ces réponses.
a). C'est l'inverse.
222
Nommez l'ion représenté en A, important dans le traitement de la glutamine dans les tubules proximaux.
NH4+.
223
Nommez l'ion représenté en B, important dans le traitement de la glutamine dans les tubules proximaux.
HCO3-.
224
Laquelle de ces réponses n'est pas stimulée en situation d'acidose?
a) La sécrétion de H+ et de NH4+ augmente.
b) Le foie favorise la production d'urée plutôt que de glutamine.
c) La production et le retour de HCO3- dans le sang augmente.
d) L'oxydation de la glutamine par les cellules tubulaires rénales augmente.
e) Aucune de ces réponses.
b). Le foie favorise la production de glutamine plutôt que d'urée pour éliminer le surplus d'acide dans les reins.
225
Quels sont les deux éléments qui permettent de classer les désordres acido-basiques?
1- La direction du changement de pH (acidose ou alcalose).
2- L'origine de la cause sous-jacente (métabolique ou respiratoire).
226
Attribuez chacune des situations suivantes à un type de désordre acido-basique.
1. Acidose respiratoire
2. Alcalose respiratoire
3. Acidose métabolique
4. Alcalose métabolique
a) Augmentation de H+ (chute du pH), diminution de HCO3-.
b) Diminution de la PaCO2 et des H+, augmentation du pH.
c) Augmentation de la PaCO2 et des H+, diminution du pH.
d) Diminution de H+ (hausse du pH) et augmentation de HCO3-.
1. c)
2. b)
3. a)
4. d)
227
En cas d'acidose respiratoire, laquelle des compensations suivantes ne sera pas observées?
a) Augmentation de la sécrétion rénale de H+.
b) Augmentation de l'expiration de CO2 (hyperventilation).
c) Réabsorption complète des HCO3- filtrés dans le rein.
d) Production de nouveaux HCO3-.
e) Aucune de ces réponses.
b). Lorsque le désordre est d'origine respiratoire, il n'y a pas de compensation respiratoire, mais il y a compensation rénale.
228
Vrai ou faux. Lorsque le désordre acido-basique est d'origine métabolique, il n'y a pas de compensation rénale.
Faux. La cause d'un désordre acido-basique peut être rénale ou non. Si elle n'est pas rénale, il peut y avoir une compensation rénale pour rétablir l'équilibre.
229
Quelles sont les trois analyses effectuées à partir d'un échantillon de sang artériel qui permettent de diagnostiquer des désordres acido-basiques simples?
1- pH
2- PaCO2
3- [HCO3-]
230
Vrai ou faux. L’acidose respiratoire s’accompagne d’une augmentation de PaCO2 alors que l’acidose métabolique se caractérise par une chute de HCO3-.
Vrai.
231
Dans quelle situation pourrait-on soupçonner un désordre acido-basique mixte ou complexe (i.e. un désordre impliquant au moins deux origines) ?
Si le désordre acido-basique n'est pas compensé tel qu'attendu (ex. une acidose métabolique sans augmentation de la ventilation).
232
Quel désordre acido-basique nécessite une analyse du trou anionique (TA) plasmatique afin d'évaluer ses causes possibles?
a) Acidose respiratoire.
b) Alcalose respiratoire.
c) Acidose métabolique.
d) Alcalose métabolique.
e) Toutes ces réponses.
c).
233
Vrai ou faux. Lorsque la valeur du trou anionique ne se situe pas dans l'écart attendu, cela signifie que la concentration de cations dans l'organisme est inférieure ou supérieure à la concentration d'anions.
Faux. Le trou anionique est un artéfact diagnostic, il n'existe pas d'un point de vue physiologique. Les concentrations de cations et d'anions sont toujours égales, ce qui assure l'électroneutralité du plasma. En clinique, les concentrations de plusieurs anions et cations ne sont pas mesurés et expliquent le trou anionique.
234
Concernant l'urée, lequel des énoncés suivants est faux?
a) L'urée est produite par le foie afin de convertir l'ammoniac et l'ammonium, deux substances très toxiques, en substances moins toxique.
b) L'excrétion rénale d'urée quotidienne correspond à la production hépatique.
c) L'urémie est synonyme d'insuffisance rénale et correspond à un ensemble de symptômes cliniques découlant d'une défaillance des fonctions rénales.
d) La rétention de l'urée dans les cas d'insuffisance rénale cause les symptômes les plus sévères de la maladie.
e) Aucune de ces réponses.
d). Bien que la concentration d’urée chez les animaux atteints soit augmentée et qu’elle représente un marqueur de la dysfonction rénale, les symptômes les plus sévères de l’insuffisance rénale ne découlent pas de la rétention de l’urée mais plutôt des autres toxines ou substances qui ne sont pas éliminées par les reins.
235
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux?
a) Il existe un cercle vicieux entre les reins et l'hypertension, qui alimente et aggrave la condition.
b) Les diurétiques agissent en diminuant le volume d'urine produit et par conséquent ils augmentent le volume plasmatique et la pression sanguine.
c) Le fait d'épurer l'organisme d'une substance réfère à la clairance ; lorsque la substance est éliminée via l'excrétion dans l'urine, on parle alors de clairance rénale.
d) La clairance rénale est directement liée à l'intégrité du débit de filtration glomérulaire et est donc un indicateur clé de la fonction rénale.
e) Aucune de ces réponses.
b). Les diurétiques agissent en AUGMENTANT le volume d'urine produit et par conséquent ils DIMINUENT le volume plasmatique et la pression sanguine.
236
Nommez deux molécules qui peuvent être mesurées dans le sang afin de vérifier l'intégrité de la fonction rénale.
1- La créatinine
2- L'urée (BUN)
3- SMDA
237
Vrai ou faux. L'oxygénation d'un animal peut être évaluée avec un échantillon de sang artériel ou veineux.
Faux. Un échantillon de sang veineux ne permet pas d'évaluer l'oxygénation de l'animal.
238
Vrai ou faux. La PaO2 ne représente qu'une très faible fraction de la quantité totale d'O2.
Vrai.
239
Quelle est la PaO2 d'un animal qui est en hypoxémie sévère?
a) Moins de 80 mm Hg.
b) Moins de 60 mm Hg.
c) Moins de 40 mm Hg.
d) Moins de 20 mm Hg.
c).
240
Est-ce qu'un animal en acidose peut se retrouver en alcalose en raison d'une surcompensation de l'organisme?
Non. La compensation ne peut jamais déplacer le pH dans une direction à l’opposé du désordre primaire.
