T-notes-Estomac/oesophage

Question 1

qui tester pour H Pylori

Answer 1

PUD
MALT lymphoma
Gastric cancer
AINS/ASA à longterme
deficit en fer inexpliqué

Question 2

je peux me baser sur la serologie IgG H. Pylori pour determiner une infection active
VRAI ou FAUX

Answer 2

FAUX
pas de différentiation entre infection active et une prior infection

Question 3

Traitement H. Pylori

Answer 3

1st line: pour 14 jours
- IPP/Bismuth/Metronidazole/tetracycline
- IPP/Bismuth/Metronidazole/clarithromycin

si Échec
PBMT ou PAL pour 14 jours
PPI/Amox/Levofloxacin

Question 4

Vrai ou faux:
Il faut confirmer l’eradication chez tous les patients et avec quel tests

Answer 4

Vrai
1) urea breath test
2) bx based testing
3) fecal antigen test

Question 5

Symptômes d’alerte pour RGO

Answer 5

Dysphagie
GI bleed
Perte de poids

Question 6

Oesophage de barette:
- ___ of nomal squamous épithelium to salmon colored columnar epitheliium>1cm proximal to the gastroesopahgeal juction

• confirmation par ___

Answer 6

Métaplasie
Bx

Question 6

Potentiel malin d’oesophage de barette
(3)

Answer 6

• 30 fold augmente le risque d’ADK p/r pop général
• Dysplasic>non dysplasique
• long segment>short segment

Question 6

Vrai ou faux ROH augmente le risque d’ADK dans le cas d’oesophage de Barrette

Answer 6

FAUX

Question 6

FR d’oesophage de Barret (7)

Answer 6

1) homme
2) 50+
3) Chronic RGO
4) tabac
5) Central obesity
6) Caucasian
7) hx de famille d’oesophage de barrette

Question 7

Vrai ou faux ROH augmente le risque d’squamous cell carcinoma dans le cas d’oesophage de Barrette

Answer 7

Vrai

Question 7

dans quel cas il faut faire un ogd screening pour oesophage de Barette

Answer 7

au moins 3 des critères suivant:
1) homme
2) 50+
3) tabac
4) Central obesity
5) Caucasian
6) hx de famille d’oesophage de barrette

Question 8

Prise en charge d’un oesophage de Barrette:
IPP fréquence et quand le mettre BID

Answer 8

once daily IPP
no role for routine BID IPP unless refractory RGO/oesophagite

Question 9

Quoi prendre en endoscopie pour GERD:
Si métaplasie:
- No dysplasie: OGD dans __ si segement de >__ cm , otherwise dans ___ ans
- Indefinite dysplasie=___ BID et repeter OGD avec bx dans ___mois/ans
Si pas de métaplasie : repéter endo avec biopsy dans ___ ans

Answer 9

• > 8 bx si >1 cm de salmon mucosa
  Si métaplasie:
• No dysplasie: OGD dans 3 ans si segement de >3 cm , otherwise dans 5 ans
• Indefinite dysplasie= IPP BID et repeter OGD avec bx dans 6 mios
• Dysplasie: Il faut faire de quoi ( voir reste des études)

Si pas de métaplasie : repéter endo avec biopsy dans 1-2 ans

Question 10

Oesophage de Barrett:
Prise en charge
Low grade dysplasie
- surveillance avec ___ q ____ x__et ensuite q____
- irradication therapy par ___–> complete eradication–>surveillance endo __ ensuite q___

Answer 10

• surveillance avec OGD q 6mois x2 et ensuite q1ans
• irradication therapy par endoscopy–> complete eradication–>surveillance endo dans 1 ans ensuite q2ans

Question 11

Oesophage de Barrett:
Prise en charge
high grade dysplasie

• irradication therapy par endoscopie–> complete eradication–>surveillance endo _____ ensuite q ____ans

Answer 11

• irradication therapy par endoscopie–> complete eradication–>surveillance endo 3, 6,12 mois ensuite q 1 ans

Question 12

Oesophage de Barrett:
Prise en charge
Submucosal cancer ( T1b)

Answer 12

• ref chir pour oesophagectomy
• endoscopic irradication si facteurs de faible risque ( <2 cm, no LVI, well differentiated )

Question 13

Dysphagie:
1. structurel: solide ou liquide?

Answer 13

solide surtout

Question 14

Dysphagie:
1. Motility disorder: solide ou liquide?

Answer 14

les deux

Question 15

red flags d’une dysphagie:

Answer 15

• > 50 ans
• Saignement
• odynophagie
• Vomissement
• Perte de poids

Question 16

dx probable:
dysphagie aux solides progressive avec perte de poids et anémie

Answer 16

cancer oesophage
cardia cancer

Question 17

dx probable:
dysphagie aux solides progressive avec chronic heart burn

Answer 17

peptic stricture

Question 18

dx probable:
dysphagie aux solides non progressive

Answer 18

Esophageal ring/ oessophagite eosinophilique

Question 19

Dx probable:
Dysphagie aux solides et liquides progressive avec chronic heart burn

Answer 19

scelrodermie

Question 20

Dx probable:
Dysphagie aux solides et liquide progressive avec perte de poids et regurgitation et sx respi

Answer 20

achalasie

Question 21

Dx probable:
Dysphagie aux solides et liquides intermittent (2)

Answer 21

trouble de motilité oesophagien primaire
Trouble de motilité oesophagien secondaire

Question 22

Quel imagerie pour dysphagie

Answer 22

-oropharyngé: Video fluoroscopy swallowing study
- oesphagien: ( avec red flags: endo) pas de red flags: trial IPP

Question 23

lequel est recommandé le miexu pour investigué oesophageal dysphagie: ogd ou repas baryté

Answer 23

OGD>barium swallow

Question 24

lequel est mieux pour investigué trouble de la motilité oesophagien
mano vs barium

Answer 24

Mano>barium swallow

Question 25

c quoi un trouble de motilité définie par une perte de peristaltisme oesophagien et relaxation incomplète du sphincter oesophagien inférieur

Answer 25

achalasie

Question 26

quel maladie ressemble à un achalasie à l’endoscopy

Answer 26

esophageal involvement from chagas ( dx par serology)

Question 27

bird peak esophagus c quoi

Answer 27

achalasie

Question 28

c quoi tx pour achalasie
pour un poor surgical candidat

Answer 28

• botox injection 1st line
• ccb et nitrate ( nifedipine 10-30mg SL TID, ISDN 5mg SL TID)

Question 29

c quoi tx achalasie
pour un good surgical candidat

Answer 29

1st line : pneumatic dilatation
1st line: myotomy heller laparoscopic
1st line: peroral endoscopic myotomy
- si qqn a megapoesophage: oesophagectomy

Question 30

achalasie augmente le risque de ___

Answer 30

SCC

Question 31

FR oesophagite eosinophilique:
- M__F
- Age
- Associé avec __, __, __, __, __

Answer 31

M>F
20-30ans
atopie, eczema, asthme, rhinite chronique

Question 32

Signes à l’endoscopie:
- ____
- ____
- ____
- ____
- ____

Answer 32

• trachealization de l’oesophage
• Stricture
• Linear furrow
• white papule oesinophile
• Crate-paper oesophage

Question 33

Treatement goal : resolution des sx
c quoi le tx

Answer 33

topical steroid ( swallowed fluticasone/budesonide)