T11 Interventions de base en physiothérapie

Question 1

Quels sont les 5 points cardinaux de la réparation cellulaire?

Answer 1

1. Rougeur (hyperémie)
2. Chaleur (hyperémie)
3. Œdème (bris vasculaire, augmentation de perméabilité vasculaire)
4. Douleur (irritation chimique des terminaisons nerveuses, compression par l’œdème)
5. Perte de fonction (accumulation d’œdème et douleur)

Question 2

V/F : La présence ou non de douleur au repos (24/24) et son intensité sont habituellement indicateurs de l’ampleur de la réponse inflammatoire.

Answer 2

Vrai

Question 3

V/F : Les symptômes d’irritabilité peuvent être une indication de l’ampleur de la réponse inflammatoire et sont particulièrement utiles lorsque la lésion se situe dans les tissus profonds et que les signes cardinaux sont difficilement perceptibles.

Answer 3

Vrai

Question 3

Quels sont les 3 critères d’irritabilité?

Answer 3

1. La vigueur d’une activité (exigence mécanique, intensité et durée) qui est requise pour augmenter la douleur;
2. La sévérité des douleurs;
3. Le temps nécessaire pour que la douleur s’atténue lorsqu’elle a été aggravée.

Question 4

V/F : Une condition ne peut être considérée irritable si les S&S d’activité inflammatoire sont atténués ou inexistants.

Answer 4

Faux, une condition peut aussi être considérée irritable même si les S&S d’activité inflammatoire sont atténués ou inexistants.

Question 5

À quoi attribue-t-on le phénomène où une condition peut être considérée irritable même si les S&S d’activités inflammatoires sont atténués ou inexistants?

Answer 5

On attribue ce phénomène à une réorganisation du système nerveux central qui se produit parfois suite à une lésion tissulaire.

Question 6

V/F : Les critères d’irritabilité guident la sélection des tests ou des interventions et le choix du dosage (intensité, charge, nombre de répétitions, etc.).

Answer 6

Vrai

Question 7

Quel est le stade inflammatoire et l’irritabilité des conditions suivantes?

Douleur à la partie latérale du coude qui apparait à 2/10 en serrant les objets ou en les soulevant avec la paume dirigée vers le sol. La douleur augmente à 5/10 après une heure de pratique du tennis et diminue totalement après l’arrêt du jeu. Léger effacement du pourtour de l’épicondyle latéral. Pas de changement de coloration ou de température de la peau.

Answer 7

Condition non irritable - Inflammation faible ou inexistante

Question 8

Quel est le stade inflammatoire et l’irritabilité des conditions suivantes?

Douleur constante à la région lombaire à 3/10 qui augmente à 5-6/10 lors du soulèvement de charges ou lors du maintien de la position assise prolongée. La douleur reste intense 10-20 minutes avant de revenir à son intensité de base. Pas de rougeur, de chaleur ou d’œdème.

Answer 8

Irritabilité modérée – Inflammation ??

Question 9

Quel est le stade inflammatoire et l’irritabilité des conditions suivantes?

Douleur constante à 6/10 au pourtour de la malléole latérale qui augmente à 9/10 avec la mise en charge et reste intense pendant plus de 60 minutes avec avoir marché plus de 5 minutes. Œdème au pourtour de la malléole latérale. La peau et chaude et avec des colorations rouge et bleutée.

Answer 9

Irritabilité élevée – Inflammation forte (stade aigu)

Question 10

Acronyme POLICE

Answer 10

P rotection
O ptimal L oading
I ce
C ompression
E lévation

Question 11

Acronyme RICE

Answer 11

R est
I ce
C ompression
E levation

Question 12

Quand devrions-nous effectuer les interventions POLICE et RICE?

Answer 12

En phase aiguë (24-72h)

Question 13

V/F : L’effet bénéfique ou délétère sur la réponse inflammatoire de POLICE et RICE n’est pas démontré par la science

Answer 13

Vrai

Question 14

Que visent les modalités POLICE? (2)

Answer 14

1. Atténuer la symptomatologie en présence d’une réponse inflammatoire forte
2. Favoriser un retour précoce à la fonction.

Question 15

Acronyme Peace & Love

Answer 15

P rotection
E levation
A nti-inflammatoires à éviter (glace aussi)
C ompression
E ducation

&

L oad
O ptimism
V ascularisation
E xercices

Question 16

En quoi consiste “Protection/rest” dans les interventions en phase aiguë?

Answer 16

Consiste à protéger la région blessée pour éviter les stress mécaniques pouvant créer des dommages tissulaires additionnels

Question 17

La protection peut être obtenue en immobilisant la structure lésée avec quoi …? (4)

Answer 17

1. Orthèse
2. Attelle
3. « Taping »
4. Plâtre

Question 18

De quoi dépend le type d’immobilisation? (4)

Answer 18

1. Nature de la lésion
2. Sévérité de la lésion
3. Ampleur des S&S
4. Risques potentiels de créer des dommages tissulaires

Question 19

2 précautions lors de la protection/rest

Answer 19

1. Blocage de la circulation sanguine (ex.: orthèse trop serrée ou mal ajustée)
2. Irritation cutanée (matériaux provoquant une réaction allergique, points de pression, etc.).

Question 20

Selon quoi on peut choisir le “optimal loading”? (2)

Answer 20

1. Sévérité blessure
2. Stade de guérison

Question 21

V/F : On doit permettre une certaine quantité de stress mécanique par un retour précoce et progressif aux activités pour optimiser la réparation et le remodelage tissulaire.

Answer 21

Vrai

Question 22

V/F : Le mouvement permis ne doit pas provoquer de douleur dépassant 2-3/10 et ne doit pas augmenter les signes et symptômes inflammatoires ainsi que l’irritabilité de la condition

Answer 22

Vrai

Question 23

Par quoi le dosage du stress mécanique en immobilisation peut être optimisé? (3)

Answer 23

1. L’éducation +++ de la personne;
2. Le choix de la modalité d’immobilisation;
3. La sélection de l’auxiliaire à la marche.

Question 24

V/F : Concernant la glace, le niveau d’évidence démontrant les effets isolés de la glace sur la douleur et la fonction sont très faibles

Answer 24

Vrai

Question 25

V/F : La glace a beaucoup d’effet sur les marqueurs pro- inflammatoires.

Answer 25

Faux, peu ou pas

Question 26

Quels sont les bénéfices de la glace?

Answer 26

L'effet analgésique qui permet un retour plus précoce aux activités (récupération + rapide et + complète)

Question 27

Quels sont les effets allégués hémodynamique, neurophysiologique et métabolique du froid? (3)

Answer 27

1. Hémodynamiques - vasoconstriction; 2. Neurophysiologiques – analgésie et diminution de l’hypertonicité musculaire 3. Métaboliques – ralentissement du métabolisme (réaction inflammatoire)

Question 28

6 contre-indications de la glace

Answer 28

1. Hypersensibilité au froid (urticaire induite par le froid) 2. Intolérance au froid (sensation de douleurs sévères) 3. Cryoglobulinémie (accumulation de protéines aux extrémités créant une occlusion circulatoire et gangrène – très rare) 4. Hémoglobinurie 5. Syndrome ou maladie de Raynaud 6. Terminaisons nerveuses se régénérant

Question 29

6 précautions de la glace

Answer 29

1. Sur un nerf très superficiel 2. Plaie ouverte 3. Hypertension 4. Sensibilité ou état mental diminué 5. Personnes très jeunes ou très âgées 6. Peaux très pâles plus vulnérables aux brûlures par le froid

Question 30

Temps d'application de la glace

Answer 30

15-20 minutes avec sac de glace ou sac de gel ou 5-10 avec bâton de glace (frictions transverses) 2h entre 2 applications (sacs), maximum 4x par jour avec bâtons (aux 4-5h)

Question 31

V/F : Il faut appliquer la glace directement sur la peau

Answer 31

Faux, avec serviette humectée

Question 32

Quand faut-il mettre de la glace?

Answer 32

Le plus tôt possible après le traumatisme

Question 33

V/F : Il faut augmenter la durée de la glace si par-dessus un taping ou bandage

Answer 33

Vrai

Question 34

V/F : Le tissu adipeux diminue la profondeur du refroidissement

Answer 34

Vrai

Question 35

V/F : Refroidissement plus agressif avec sac de glace que sac de gel

Answer 35

Vrai (il faut donc diminuer la durée de son application et/ou serviette sèche)

Question 36

Lors d'un refroidissement de 20 min d'application, on peut abaisser la T° de la peau jusqu'à combien de cm de profondeur?

Answer 36

2 cm

Question 37

Que doit-on observer lors de l'application de la glace? (4)

Answer 37

1. Vérifier l’intégrité de la peau avant d’appliquer la glace. 2. Enlever les bijoux 3. L’absence de poches d’air entre l’application de glace/peau augmente la conduction (attention si la personne est couchée sur l’application de glace). 4. La peau est rouge et froide en retirant l’application

Question 38

Que indique une rougeur + oedème et un pourtour blanc en périphérie de la zone traitée après application de glace?

Answer 38

Brûlure cutanée

Question 39

Placez les sensations normales associées à l'application du froid en ordre : A) Engourdissement B) Analgésie C) Douleur lancinante (Qui élance, qui cause une souffrance aigüe) D) Brûlure E) Froid intense

Answer 39

E) - D) - C) - B) - A)

Question 40

Conditions normales : Pression hydrostatique <, > ou = pression osmotique?

Answer 40

>

Question 41

Dans des conditions normales, que se passe-t-il avec les petites quantités de fluides qui s’accumulent hors des vaisseaux?

Answer 41

Elles sont ramenées par la circulation lymphatique sous l’effet de la pompe musculaire

Question 42

Que produisent le bris vasculaire et l'augmentation de la perméabilité vasculaire post-trauma?

Answer 42

Produisent un mouvement des fluides et protéines hors des vaisseaux, provoquant l’œdème

Question 43

Que tente de faire la compression sur une blessure?

Answer 43

Tente de rétablir l’équilibre des pressions en augmentant la pression mécanique hors des vaisseaux, favorisant la réabsorption des fluides.

Question 44

V/F : Une compression excessive peut obstruer la circulation sanguine

Answer 44

Vrai

Question 45

V/F : Lorsque permise, la contraction musculaire peu aider à résorber l’œdème (effet de pompe)

Answer 45

Vrai

Question 46

Complétez la phrase : Immédiatement après un traumatisme, la compression mécanique ____________ est contre-indiquée

Answer 46

intermittente (mettre, enlever, mettre, enlever)

Question 47

V/F : La compression peut être obtenue à l’aide d’un bandage élastique ou d’un «taping»

Answer 47

Vrai

Question 48

V/F : Une perte d’intégrité de la peau (plaie, maladie de peau, brûlure, cicatrice, etc.) ne nécessite pas de précautions et n'est pas une contre- indication à la compression.

Answer 48

Faux, une perte d’intégrité de la peau (plaie, maladie de peau, brûlure, cicatrice, etc.) peut nécessiter des précautions ou être une contre- indication à la compression.

Question 49

Contre-indications de la compression (4)

Answer 49

1. Insuffisance cardiaque (surcharge cardiaque) 2. Œdème pulmonaire (augmentation pression capillaire intrapulmonaire) 3. Retour veineux ou lymphatique obstrué 4. Infection cutanée

Question 50

V/F : La tension dans le bandage élastique diminue de proximal à distal

Answer 50

Faux, inverse

Question 51

Que vise l'élévation?

Answer 51

À limiter l’hémorragie et diminuer l’œdème

Question 52

Que aide l'effet de la gravité lors de l'élévation?

Answer 52

Aide à diminuer l’œdème à la région lésée en facilitant l’évacuation des fluides extravasculaires par la circulation lymphatique et veineuse

Question 53

V/F : Dans l'élévation, la région blessée est plus élevée que le cœur et que tous les autres tissus situés proximalement

Answer 53

Vrai

Question 54

V/F : L'élévation ne doit pas être combinée à la compression

Answer 54

Faux, souvent combinée avec la compression

Question 55

Le positionnement est requis pour quelles personnes?

Answer 55

Requis pour des personnes alitées ou dans des positions statiques pour de longues périodes (fauteuil roulant)

Question 56

Pourquoi un bon positionnement est important? (4)

Answer 56

1. Pour confort et qualité de vie 2. Pour prévenir les contractures 3. Pour prévenir les plaies 4. Pour aider à la fonction circulatoire, pulmonaire et neurale

Question 57

Au combien de temps une personne immobilisée doit-elle changer de position?

Answer 57

Aux 2h

Question 58

Où sont les principaux points de pression?

Answer 58

Aux proéminences osseuses

Question 59

Que indiquent une zone rouge dans un contexte de point de pression?

Answer 59

Une pression excessive

Question 60

Que indiquent une zone blanche dans un contexte de point de pression?

Answer 60

Pression sévère

Question 61

V/F : Dans le bon contexte, il faut recouvrir adéquatement la personne avec des couvertures pour éviter les pertes de chaleur et assurer l’intimité

Answer 61

Vrai, et pas de plis dans les draps pouvant causer des points de pression

Question 62

Contractures les plus fréquentes en décubitus dorsal (4)

Answer 62

1. Fléchisseurs des hanches et des genoux 2. Fléchisseurs plantaires 3. Extenseurs, adducteurs et rotateurs médiaux des épaules 4. Rotateurs latéraux des hanches

Question 63

Contractures les plus fréquentes en décubitus ventral (3)

Answer 63

1. Fléchisseurs plantaires 2. Extenseurs, adducteurs et rotateurs médiaux/latéraux des épaules 3. Rotateurs du cou (droit ou gauche)

Question 64

Contractures les plus fréquentes en décubitus latéral (3)

Answer 64

1. Fléchisseurs des hanches et des genoux 2. Adducteurs et rotateurs médiaux des hanches 3. Adducteurs et rotateurs médiaux des épaules

Question 65

Contractures les plus fréquentes assis (3)

Answer 65

1. Fléchisseurs des hanches et des genoux 2. Adducteurs et rotateurs médiaux des hanches 3. Extenseurs, adducteurs et rotateurs médiaux des épaules

Question 66

À quoi faut-il faire attention lors du positionnement d'un patient en décubitus dorsal? (2)

Answer 66

1. Attention à la flexion cervico-thoracique excessive 2. Attention à l’hyperextension des genoux

Question 67

Où pouvons nous mettre des supports pour une personne en décubitus dorsal? (2)

Answer 67

1. Possibilité de support sur le côté des membres inférieurs si rotation latérale excessive. 2. Possibilité de supporter les membres supérieurs pour le confort de la personne.

Question 68

Positionnement d'une personne en décubitus ventral (4) et à quoi faut-il faire attention?

Answer 68

1. Petit oreiller ou serviette sous front en position neutre ou si AA suffisante 2. Membres supérieurs le long du corps ou sous le front (selon confort) 3. Possibilité de serviettes roulées sous partie antérieure épaules 4. Diminue lordose lombaire Attention aux contractures des ischio-jambiers

Question 69

Positionnement d'une personne en décubitus latéral (3)

Answer 69

1. La jambe du dessus plus fléchie que celle du dessous et supportée par 2 oreillers 2. Un ou 2 oreillers sous la tête 3. Membre supérieur supporté par 2 oreillers

Question 70

Pourquoi donnerait-on un oreiller dans le dos à un patient en décubitus latéral?

Answer 70

Pour éviter que la personne tourne vers l’arrière.

Question 71

Pourquoi donnerait-on un oreiller en proximal et distal au grand trochanter à un patient en décubitus latéral?

Answer 71

Pour diminuer pression sur cette proéminence

Question 72

Pourquoi on ramènerait légèrement le corps d'un patient en décubitus latéral vers l'arrière?

Answer 72

Pour diminuer pression sur grand trochanter

Question 73

4 points importants de la position assise d'un patient

Answer 73

1. Pieds bien supportés 2. Éviter les pressions du rebord de la chaise sur la cuisse distale. 3. Coussin sous les fesses pour diminuer la pression sur les ischions. 4. Oreiller derrière le dos pour diminuer la pression sur le sacrum et les apophyses des vertèbres.

Question 74

Cas particulier du positionnement des amputés trans fémoraux (Risque de quelle contracture, éviter quelle position, placer dans quelle position)

Answer 74

Risque de contracture des fléchisseurs et abducteurs des hanches. Éviter la position assise > 40 minutes. Décubitus ventral recommandé.

Question 75

Cas particulier du positionnement des amputés trans tibiaux (Risque de quelle contracture, éviter quelle position, placer dans quelle position)

Answer 75

Risque de contracture des fléchisseurs des hanches et genoux. Éviter la position assise > 40 minutes. En position assise, garder le genou en extension. Décubitus ventral recommandé.

Question 76

Cas particulier du positionnement des patients avec atteintes du SNC avec spasticité

Answer 76

Tous les muscles hypertoniques (schèmes spastiques) sont sujets à des contractures

Question 77

Cas particulier du positionnement des patients avec arthrite rhumatoïde

Answer 77

Coudes et grands trochanters plus à risque pour les plaies. Diminuer le temps pour toutes positions prolongées.

Question 78

Cas particulier du positionnement des patients brûlés ou greffés

Answer 78

Les positions confortables pour la personne qui ne placent pas de stress mécanique sur la plaie ou le greffon sont à éviter parce qu’ils favorisent la rétraction des tissus.

Question 79

V/F : Pour les personnes immobilisées, les mobilisations passives régulières sont essentielles pour préserver la mobilité

Answer 79

Vrai

Question 80

V/F : Les mobilisations doivent être faites avec précaution pour tous les mouvements physiologiques à moins de contre-indications

Answer 80

Vrai

Question 81

V/F : Les mobilisations doivent viser le moins possible les muscles à risque de se contracter

Answer 81

Faux, inverse (le + possible les muscles à risque)

Question 82

V/F : Il faut solliciter la participation de la personne le plus possible lors de mobilisations

Answer 82

Vrai

Question 83

V/F : Les exercices actifs ou contractions isométriques limitent la perte de force et facilitent la circulation sanguine

Answer 83

Vrai

Question 84

V/F : Les mobilisations actives des chevilles en flexion plantaire et dorsale sont particulièrement importantes pour prévenir les thrombophlébites post-chirurgie, post-trauma, durant un alitement prolongé, surtout chez les personnes âgée

Answer 84

Vrai