T3 - Pós-operatório (3)

Question 1

Delirium?

Answer 1

 Delirium é um estado confusional agudo com alterações na atenção e no estado de consciência
 Delirium ocorre em 14–50% dos doentes hospitalizados
 Taxa de mortalidade associada é de 10–65%
 Após cirurgia major não cardíaca, 10–60%
 O delirium no pós-operatório constitui uma fonte de gastos significativos
– Gastos com doentes com delirium 31% mais elevados

 Entender a fisiopatologia do delirium no pós-operatório é importante
– Para permitir o desenvolvimento de estratégias capazes de reduzir a sua ocorrência
 Processo multifatorial
– Inter-relações complexas
. vulnerabilidade de base de cada doente
. fatores ou agressões precipitantes

Question 2

Delirium - Classificação?

Answer 2

 alteração aguda
 ou flutuações no estado mental
 desatenção
 pensamento desorganizado
 nível de consciência alterado
– pode ser acompanhado de agitação

Question 3

Delirium - Diagnóstico?

Answer 3

 Os diagnósticos psiquiatricos são categorizados pelo DSMIV – American Psychiatric Association Gold standart para o diagnóstico do delirium
* Alteração do nível de consciência com capacidade reduzida em focalizar, sustentar ou mudar de atenção.
* Alteração cognição ou desenvolvimento de um distúrbio de percepção que não seja explicado por demência previa estabelecida ou em desenvolvimento.
* A alteração desenvolve-se durante um pequeno período de tempo (geralmente horas até dias) e tende a ter flutuações ao longo do dia
* Há evidencia pela história, exame físico ou achados laboratoriais que a alteração é causada por consequências fisiológicas directas de uma condição médica geral

Question 4

Delirium - Avaliação?

Answer 4

 Avaliação psiquiátrica clássica não é fácil nem viável em PACU ou UCI
– Alguns métodos de pontuação tem sido implementados
– Estes métodos estão validados
. PACU
. UCI

Question 5

Intensive Care Delirium Screening Checklist?

Answer 5

 ICDSC
 Informação sobre as últimas 8 horas
 Pontuação total (de 0 a 8)
– ≥ 4 delirium