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05 - Toxicologia > Tabaco > Flashcards

Tabaco Flashcards

(78 cards)

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1
Q

¿Cuáles son las 4 principales enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) relacionadas con el tabaquismo?

A

Enfermedad cardiaca
Respiratoria
Cánceres
DBT (Diabetes Mellitus)
El tabaco es el factor común que aumenta el riesgo de estas enfermedades.

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2
Q

¿Qué porcentaje de muertes prematuras por ECNT en las Américas son por enfermedades cardiovasculares, cánceres y respiratorias?

A

Cardiovasculares: 16%
Cánceres: 25%
Respiratorias: 52%
Eliminar el tabaco podría reducir significativamente estas cifras.

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3
Q

¿Cuál es la historia del uso del tabaco?

A

Desde 1000 a.C. por los Mayas (uso curativo: aliviar dolor, curar heridas).
Cristóbal Colón lo llevó a Europa tras recibir hojas secas de las tribus Arawak en Bahamas.

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4
Q

¿Cuántas muertes al año causa el tabaquismo a nivel mundial?

A

8 millones de muertes al año.
Equivale a 1039 personas por día, como si cayeran las Torres Gemelas cada 3 días.

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5
Q

¿Cuánto se gasta anualmente por problemas de salud relacionados con el tabaco?

A

Más de 33 millones de dólares al año.
Refleja el alto costo económico del tabaquismo.

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6
Q

¿Qué porcentaje de muertes en América Latina de mayores de 35 años son por tabaquismo?

A

13% de todas las muertes.
Equivale a 379.145 muertes evitables por año.

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7
Q

¿Cuáles son los países de América Latina con mayor mortalidad por tabaquismo?

A

Chile y Colombia.
Destacan por sus altas tasas de mortalidad relacionadas con el tabaco.

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8
Q

¿Cuál es la prevalencia de consumo de cigarrillo común y electrónico en Argentina?

A

Cigarrillo común: 22,2%
Cigarrillo electrónico: 1,1%
Datos de encuesta nacional de factores de riesgo (FR).

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9
Q

¿Cómo cambió el consumo de tabaco en Argentina por género?

A

Reducción:
Mujeres: 14,6%
Hombres: 21,1%
Muestra una disminución en ambos géneros, más marcada en hombres.

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10
Q

¿Cómo cambió la prevalencia mundial de fumadores entre 2007 y 2015?

A

Cayó de 21,1% a 17,4%.
Una reducción de 4,7 puntos porcentuales, mayor que la tendencia global.

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11
Q

¿Qué es el Convenio Marco para el Control del Tabaquismo (CMCT) y cuántos lo han firmado?

A

Es un tratado para promover la salud pública.
Firmado por 182 partes (90% de la población mundial).

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12
Q

¿Cuáles son los pilares del CMCT - MPower? 🌍

A

M: Vigilar consumo
P: Proteger del humo
O: Ofrecer ayuda para abandonar
W: Advertir de los peligros
E: Hacer cumplir prohibiciones de publicidad
R: Aumentar impuestos
Estrategias clave para reducir el tabaquismo.

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13
Q

¿Cuáles son los criterios del DSM-V para considerar el tabaquismo una adicción?

A

Consumo prolongado
Síndrome de abstinencia
Tolerancia
Problemas físicos/psicológicos
Fracaso por consumo
Craving
Tiempo excesivo en consumo
Reducción de actividades sociales
Riesgos evidentes para la salud
Efectos negativos
Incumplimiento de obligaciones
Severo si ≥6 criterios.

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14
Q

¿Cómo se clasifica el trastorno por consumo de tabaco según el número de criterios?

A

Leve: 3 criterios
Moderado: 4-5 criterios
Severo: ≥6 criterios
Basado en el DSM-V para evaluar la gravedad.

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15
Q

¿Qué sustancias tóxicas están presentes en el tabaco? ☠️

A

Acetona
Naftalina
Cadmio
Monóxido de carbono
Plomo
Butano
Arsénico
Son altamente tóxicos y adictivos.

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16
Q

¿Por qué el tabaco orgánico sigue siendo tóxico?

A

Contiene nicotina y agrotóxicos desde su cultivo.
La toxicidad persiste aunque se eviten aditivos industriales.

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17
Q

¿Qué aditivos agrega la industria tabacalera para hacerlo más atractivo?

A

Chocolate
Vainilla
Menta
Sustancias para reducir el humo visible y el sabor pastoso.
Hacen el consumo más agradable y adictivo.

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18
Q

¿Cuáles son los tipos de presentación del tabaco?

A

Pipa
Armado
Esnus
Raper (inhalado o masticado)
Vaper
Naguiler
Diferentes formas de consumo con riesgos similares.

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19
Q

¿Qué componentes tóxicos tienen los cigarrillos electrónicos?

A

Cancerígenas
Nitrosaminas
Aldehídos y formaldehídos
Compuestos volátiles orgánicos
Fenoles
Furanos
Ftalatos
Hidrocarburos aromáticos
Radicales libres
Metales (cromo, níquel, plomo)
A veces en concentraciones mayores que los cigarrillos comunes.

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20
Q

¿Qué factores multidimensionales intervienen en la dependencia al tabaco?

A

Físicos (neurobiológicos, genéticos)
Psicológicos
Sociales
Afecta todos los aspectos de la vida e integra el tabaco en la rutina.

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21
Q

¿Por qué la nicotina es adictiva según el sistema de recompensa?

A

Activa el núcleo accumbens, aumentando dopamina.
Genera un refuerzo positivo que lleva a la repetición del consumo.

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22
Q

¿Cómo actúa la nicotina a nivel neurobiológico? 🧠

A

Interactúa con receptores nicotínicos alfa 4 beta 2.
Estimula dopamina en el núcleo accumbens, afectando:
Corteza prefrontal (craving)
Cuerpo estriado (hábitos)
Hipocampo y amígdala (condicionamiento)
Sistema límbico (placer).
Provoca placer, energía y motivación.

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23
Q

¿Qué sustancias libera la nicotina en el cerebro?

A

Dopamina
Adrenalina
Noradrenalina
Serotonina
Vasopresinas
Aumentan frecuencia cardíaca (FC) y presión arterial (TA), dando sensación de vigor.

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24
Q

¿Qué es la “up regulation” en los receptores nicotínicos?

A

Aumento de receptores específicos para nicotina.
La neurona fabrica más receptores para captar nicotina, llevando a tolerancia (más dosis para el mismo efecto).

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25
¿Qué son el refuerzo positivo y negativo en la adicción al tabaco?
Positivo: Placer por consumo (nicotina en receptores). Negativo: Displacer por abstinencia (falta de nicotina). El refuerzo negativo perpetúa la adicción.
26
¿Cuánto tiempo tarda la nicotina en eliminarse tras dejar de fumar?
3-4 días (por orina y sudor). Luego, los receptores comienzan a inactivarse.
27
¿Cuánto tiempo tardan los receptores nicotínicos en "dormirse" tras la abstinencia?
8 semanas. Aunque queda memoria adictiva, aumentando el riesgo de recaída.
28
¿Por qué una sola pitada puede causar recaída? 🚨
Reactiva los receptores nicotínicos. La memoria adictiva hace que el paciente vuelva a fumar como antes o peor.
29
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de abstinencia del tabaco?
Ansiedad Craving Disforia/euforia Dolor de cabeza Dificultad de concentración Irritabilidad Síntomas depresivos Constipación Insomnio Palpitaciones, sudoración Reflejan la dependencia física y psicológica.
30
¿Cuáles son los 3 mecanismos neurobiológicos de la adicción al tabaco?
1. Circuito de recompensa (placer). 2. Refuerzo negativo (abstinencia). 3. Comportamiento condicionado (asociaciones como fumar con café). Explican el inicio y mantenimiento de la adicción.
31
¿Cuántos años de vida se ganan al dejar de fumar a los 35 años?
Hombres: 6,9 a 8,5 años Mujeres: 6,1 a 7,7 años Comparado con fumadores que no dejan de fumar.
32
¿Qué enfermedades cardiovasculares causa el tabaquismo?
HTA (hipertensión arterial) IAM (infarto agudo de miocardio) ACV (accidente cerebrovascular) Enfermedad vascular periférica Principal causa de muerte atribuible al tabaco.
33
¿Cómo afecta el tabaco al sistema cardiovascular?
Aumenta LDL y triglicéridos, reduce HDL Aumenta carboxihemoglobina Disminuye prostaciclinas (menos elasticidad aórtica) Estimula sistema nervioso simpático (aumenta FC y TA) Aumenta inflamación (proteína C reactiva) Favorece estado protrombótico Provoca estrés oxidativo Medido con cooxímetro (CO en aire expirado).
34
¿Cuáles son los cánceres directamente relacionados con el tabaco?
Cavidad oral Faringe Laringe Pulmón Hígado Colon Causados por carcinógenos que dañan el ADN.
35
¿Cuáles son los cánceres indirectamente relacionados con el tabaco?
Vejiga Riñón Cuello uterino Esófago Estómago Endometrio Mama Próstata Páncreas Relacionados con circulación de tóxicos.
36
¿Qué enfermedad pulmonar es más asociada al tabaquismo?
EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Provoca inflamación crónica y daño al sistema mucociliar.
37
¿Cómo afecta el tabaco al sistema inmunitario?
Causa inflamación crónica Deteriora inmunidad celular y humoral Afecta limpieza mucociliar Aumenta riesgo de infecciones: Tuberculosis Neumonía pneumocóccica Enfermedad meningocócica Influenza (H1N1) Resfríos También empeora evolución de COVID-19.
38
¿Cuál es el riesgo de diabetes mellitus (DBT) en fumadores?
30-40% mayor que en no fumadores. Efecto dosis-dependiente, relacionado con estrés oxidativo.
39
¿Cómo afecta el tabaquismo a la osteoporosis?
Acelera pérdida ósea Aumenta riesgo de fractura de cadera: 17% a los 60 años 41% a los 70 años Reversible si se deja de fumar antes de la menopausia.
40
¿Qué desórdenes reproductivos y otros efectos causa el tabaquismo?
Retinales Disminución de fertilidad Niños bajo peso al nacer Prematuros Rechazo de implantes dentarios Arrugas El humo de segunda mano causa efectos similares.
41
¿Cuáles son los beneficios de dejar de fumar en 20 minutos?
Mejora circulación periférica Reduce presión arterial Reduce frecuencia cardíaca Efectos inmediatos en el sistema cardiovascular.
42
¿Qué beneficios se obtienen al dejar de fumar tras 12 horas?
Disminución de monóxido de carbono (CO). Mejora el olfato, gusto y piel.
43
¿Qué sucede tras 48 horas de dejar de fumar?
Normalización de niveles de CO Disminución de moco bronquial Reducción del riesgo de infarto Mejora la circulación Beneficios respiratorios y cardiovasculares.
44
¿Qué mejoras hay entre 2-12 semanas tras dejar de fumar?
Mejora de tos y respiración. Ayuda a aliviar síntomas respiratorios crónicos.
45
¿Cuáles son los beneficios a largo plazo (10-15 años) de dejar de fumar?
Reducción del riesgo de cáncer de pulmón al 50% Reducción de otros tumores Riesgo de infarto al 50% Similar al de un no fumador.
46
¿Cuándo se considera a alguien ex-fumador?
+ de 6 meses sin fumar. Indica una abstinencia sostenida.
47
¿Qué tipos de intervenciones existen para dejar de fumar?
Intensiva: >10 min, 90-300 min (4-9 consultas) Breve: <10 min (mínimo 4 consultas) Mínima: <3 min por contacto Diferentes niveles de apoyo según necesidades.
48
¿Cuáles son las 5 "As" de la intervención breve?
A: Averiguar B: Aconsejar + Apreciar C: Asistir + Arreglar seguimiento Pasos clave para motivar y apoyar la cesación.
49
¿Cuáles son las etapas del modelo transteórico de Prochaska y DiClemente?
1. Pre-contemplación 2. Contemplativo 3. Preparación 4. Acción 5. Mantenimiento o recaída Puede repetirse 4 veces para lograr cesación.
50
¿Qué se evalúa en la etapa de "Averiguar" (Anamnesis) en fumadores activos?
Etapas de cambio Paquetes/año: (años fumando x cigarrillos/día) / 20 Dependencia: tiempo hasta el primer cigarrillo Intentos previos Co-adicciones Causas de recaída Comorbilidades Primer cigarrillo matutino indica alta dependencia.
51
¿Qué indica una alta dependencia a la nicotina?
Más de 20 cigarrillos/día Fumar en <30 min tras despertar Dificultad para dejar el primer cigarrillo matutino Necesita tratamiento farmacológico adicional.
52
¿Qué es el "Breve Consejo" en la intervención?
Indicaciones motivadoras <3 min. Debe ser claro, firme, personalizado y repetido.
53
¿Qué se hace en la etapa de "Cesación"?
Fijar un Día D (<15 días) Manejo de estímulos Desarrollo de habilidades Evaluar motivos y preocupaciones Estrategias sustitutivas Cambios en el estilo de vida Base: tratamiento cognitivo-conductual.
54
¿Qué cambios en el estilo de vida se recomiendan para dejar de fumar?
Alimentación ligera (baja en carnes) Agua (1L por 30 kg) Recreación sin fumadores Ejercicio diario (reduce ansiedad) Evitar estimulantes (café, alcohol) Relacionar síntomas con el tabaco.
55
¿Qué aumenta las probabilidades de abandonar el tabaco?
Combinar tratamiento cognitivo-conductual y farmacoterapia. Aumenta un 40% las probabilidades de éxito.
56
¿Cómo funciona el parche de nicotina?
Libera nicotina de forma continua. Desactiva receptores por saturación. Se usa por 12 semanas.
57
¿Cómo se usa el chicle de nicotina?
Masticar 2-3 veces, pegar en encía, absorber por mucosa. Repetir por 30 min. Uso incorrecto causa dolor de garganta, hipo, epigastralgias.
58
¿Qué es el bupropión y cómo ayuda?
Inhibidor de recaptación de dopamina y noradrenalina. Reduce ansiedad y abstinencia. Iniciar 7-10 días antes del Día D.
59
¿Cuáles son las contraindicaciones del bupropión?
Menores de 18 años Embarazo y lactancia Hipersensibilidad Trastornos convulsivos Trastornos alimentarios Trastorno bipolar TEC grave Cirrosis o insuficiencia hepática Abuso de alcohol Uso de IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Alcohol reduce umbral convulsivo.
60
¿Qué es la vareniclina y cómo funciona?
Agonista parcial de receptores nicotínicos alfa 4 beta 2. Bloquea receptores, reduce refuerzo y síntomas de abstinencia. Aumenta dopamina moderadamente.
61
¿Cuál es la dosis de vareniclina?
Días 1-3: 0,5 mg por la mañana Días 4-7: 0,5 mg dos veces al día Día 8 en adelante: 1 mg dos veces al día Usar por 3-6 meses, Día D al día 8.
62
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de la vareniclina?
Náuseas Insomnio/sueños vívidos Imposibilidad de conducir Ánimo deprimido Ideación suicida Dolor de cabeza Riesgo de eventos cardiovasculares requiere seguimiento.
63
¿Qué se evalúa al elegir un tratamiento farmacológico?
Preferencia del paciente Experiencias previas Contraindicaciones Nivel de dependencia Tratamiento personalizado mejora resultados.
64
1. ¿Cuál es la principal causa de muerte evitable en el mundo según la información proporcionada?
A) Alcoholismo
B) Tabaquismo
C) Obesidad
D) Consumo de opioides

(ECNT: Enfermedades Crónicas No Transmisibles)
Respuesta Correcta: B) Tabaquismo
Explicación: El tabaquismo es identificado como la principal causa de muerte evitable en el mundo, causando 8 millones de muertes al año. Esto lo convierte en un factor de riesgo significativo para las ECNT, superando otras causas como el alcoholismo, la obesidad o el consumo de opioides.
65
2. ¿Verdadero o Falso? El tabaquismo es un factor de riesgo para las cuatro principales enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT).
A) Verdadero
B) Falso
C) Solo para enfermedades respiratorias
D) Solo para cáncer

(ECNT: Enfermedades Crónicas No Transmisibles)
Respuesta Correcta: A) Verdadero
Explicación: El tabaquismo es un factor de riesgo común para las cuatro principales ECNT: enfermedades cardiovasculares, respiratorias, cánceres y diabetes mellitus tipo 2 (DBT). Esto se debe a los efectos tóxicos del tabaco en múltiples sistemas del cuerpo.
66
3. ¿Qué porcentaje de las muertes prematuras por ECNT en las Américas se atribuye a enfermedades cardiovasculares?
A) 52%
B) 25%
C) 16%
D) 13%

(ECNT: Enfermedades Crónicas No Transmisibles)
Respuesta Correcta: C) 16%
Explicación: Según los datos, el 16% de las muertes prematuras por ECNT en las Américas son causadas por enfermedades cardiovasculares, mientras que el 25% se atribuye a cánceres y el 52% a enfermedades respiratorias crónicas.
67
4. ¿Cuál de las siguientes sustancias NO está presente en el tabaco?
A) Acetona
B) Naftalina
C) Vitamina C
D) Cadmio
Respuesta Correcta: C) Vitamina C
Explicación: El tabaco contiene sustancias tóxicas como acetona, naftalina y cadmio, que contribuyen a su toxicidad y adictividad. La vitamina C no está presente en el tabaco y, de hecho, el tabaquismo puede reducir los niveles de esta vitamina en el cuerpo debido al estrés oxidativo.
68
5. Caso clínico: Un paciente de 45 años consulta por tos crónica y dificultad para respirar. Fuma 20 cigarrillos al día durante 25 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable relacionado con su hábito de fumar?
A) Hipertensión arterial
B) EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
C) Osteoporosis
D) Cáncer de próstata

(EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
Respuesta Correcta: B) EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
Explicación: Fumar tabaco es el factor de riesgo más importante para la EPOC, que se caracteriza por tos crónica y dificultad para respirar debido a la inflamación crónica y el daño al sistema mucociliar.
69
6. ¿Cuál de los siguientes es un pilar del Convenio Marco para el Control del Tabaquismo (MPOWER)?
A) Reducir la producción de tabaco
B) Aumentar los impuestos al tabaco
C) Promover el consumo de cigarrillos electrónicos
D) Legalizar el tabaco orgánico
Respuesta Correcta: B) Aumentar los impuestos al tabaco
Explicación: El pilar “R” del Convenio Marco MPOWER se refiere a aumentar los impuestos al tabaco para desincentivar su consumo. Los otros pilares incluyen vigilar, proteger, ofrecer ayuda, advertir y prohibir publicidad.
70
7. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es parte del diagnóstico de trastorno por consumo de tabaco según el DSM-V?
A) Síndrome de abstinencia
B) Tolerancia
C) Consumo a pesar de problemas de salud
D) Aumento de peso significativo
Respuesta Correcta: D) Aumento de peso significativo
Explicación: Según el DSM-V, el trastorno por consumo de tabaco incluye criterios como síndrome de abstinencia, tolerancia y consumo a pesar de problemas de salud. El aumento de peso no es un criterio diagnóstico, aunque puede ser una consecuencia de dejar de fumar.
71
8. ¿Cuánto tiempo tarda la nicotina en llegar al sistema nervioso central tras ser inhalada?
A) 1-2 minutos
B) 8-10 segundos
C) 30-60 segundos
D) 5-10 minutos
Respuesta Correcta: B) 8-10 segundos
Explicación: La vía de administración inhalatoria es la más rápida, permitiendo que la nicotina llegue al sistema nervioso central en 8-10 segundos, lo que contribuye a su alta adictividad.
72
9. Verdadero o Falso: Los cigarrillos electrónicos no contienen sustancias cancerígenas.
A) Verdadero
B) Falso
C) Solo contienen nicotina
D) Depende del fabricante
Respuesta Correcta: B) Falso
Explicación: Los cigarrillos electrónicos contienen sustancias cancerígenas como nitrosaminas, aldehídos, formaldehídos y compuestos orgánicos volátiles, a menudo en concentraciones mayores que los cigarrillos tradicionales.
73
10. Caso clínico: Una mujer de 60 años, fumadora de 30 años, presenta dolor de cadera. ¿Qué condición relacionada con el tabaquismo es más probable?
A) Cáncer de pulmón
B) Fractura de cadera
C) Enfermedad cardiovascular
D) Diabetes mellitus
Respuesta Correcta: B) Fractura de cadera
Explicación: El tabaquismo acelera la pérdida ósea y aumenta el riesgo de fractura de cadera en mujeres, con un riesgo incrementado del 17% a los 60 años, según los datos proporcionados.
74
11. ¿Qué beneficio se observa 20 minutos después de dejar de fumar?
A) Reducción del riesgo de cáncer de pulmón
B) Mejora de la circulación periférica
C) Normalización de los niveles de monóxido de carbono
D) Mejora del olfato y gusto
Respuesta Correcta: B) Mejora de la circulación periférica
Explicación: A los 20 minutos de dejar de fumar, se observa una mejora en la circulación periférica, la presión arterial y la frecuencia cardíaca, según los beneficios descritos.
75
12. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el mecanismo de acción de la vareniclina?
A) Inhibe la recaptación de dopamina
B) Actúa como agonista parcial de los receptores nicotínicos α4β2
C) Bloquea completamente los receptores nicotínicos
D) Aumenta la producción de serotonina
Respuesta Correcta: B) Actúa como agonista parcial de los receptores nicotínicos α4β2
Explicación: La vareniclina es un agonista parcial de los receptores nicotínicos α4β2, lo que reduce el refuerzo de la nicotina y los síntomas de abstinencia al estimular moderadamente la liberación de dopamina.
76
13. ¿Cuál es el tiempo estimado para que los receptores nicotínicos se “desactiven” tras la abstinencia?
A) 3-4 días
B) 8 semanas
C) 6 meses
D) 1 año
Respuesta Correcta: B) 8 semanas
Explicación: A partir de las 8 semanas de abstinencia, los receptores nicotínicos se “inactivan” y se asemejan a los de un no fumador, aunque persiste una memoria adictiva que puede llevar a recaídas.
77
14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el bupropión es INCORRECTA?
A) Es un inhibidor de la recaptación de dopamina y noradrenalina
B) Está contraindicado en menores de 18 años
C) Puede usarse durante el embarazo
D) Ayuda a calmar los síntomas de ansiedad y abstinencia
Respuesta Correcta: C) Puede usarse durante el embarazo
Explicación: El bupropión está contraindicado en el embarazo y la lactancia, además de en menores de 18 años, trastornos convulsivos y otros casos. Las otras afirmaciones son correctas según los datos.
78
15. ¿Cuál de las siguientes estrategias es parte de las intervenciones breves para la cesación del tabaquismo?
A) Terapia intensiva de 90-300 minutos
B) Uso exclusivo de farmacoterapia
C) Breve consejo motivador de menos de 3 minutos
D) Cirugía para tratar complicaciones del tabaquismo
Respuesta Correcta: C) Breve consejo motivador de menos de 3 minutos
Explicación: Las intervenciones breves incluyen un breve consejo motivador de menos de 3 minutos, claro, firme y personalizado, como parte de las 5 “As” para la cesación del tabaquismo.

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