tarczyca

Question 1

wskazania do leczenia subklinicznej niedoczynnosci tarczycy

Answer 1

-postac objawowa
-tlo autoimmuno
-tsh>10mIU/I
-postepujacy wzrost tsh
-wole
-obecnosc niedoczynnosci tarczycy u krewnego pierwszego stopnia
-ciaza, plany macierzynskie, nieplodnosc, poronienia w wywiadzie

Question 2

lek z wyboru w niedo tarczycy

Answer 2

lewotyroksyna

Question 3

zasady leczenie lewotyroksyną

Answer 3

-poczatkowo mala dawka i stopniowy wzrost do dawki docelowej
-jezeli mamy niew nadnerczy po glukokortykoidach wlaczamy lewotyroksyne

Question 4

wyzsze dawki lewotyro od poczatku gdy

Answer 4

-po operacji niedoczynnosci
-przelom hipometaboloiczny
-wrodzona niedoczynnosc tarczycy
-niedoczynnosc tarczycy w ciazy

Question 5

liotyronina kiedy

Answer 5

-przelom hipometaboliczny - aktywny hormon, mniejsze od tyroksyny wiazanie z bialkami
-euthyroid sick syndrome
-dawniej przejsciowo u osob po leczeniu DTC przed scyntygrafia tarczycy
-roznicowanie wtornej nadczynnosci tarczycy

Question 6

lewotryksyna z liotyroniną

Answer 6

13-20:1
trzymiesieczna proba w przypadku braku subiektywnej poprawy pod wplywem lewotyroksyny

Question 7

tyreostatyki to

Answer 7

metimazol, propylotiouracyl

Question 8

tyreostatyki stosujemy przez

Answer 8

12-24miesiecy, najczesciej 18 msc

Question 9

wieksza dawki tyreostatykow stosujemy

Answer 9

na początku

Question 10

choroba gravesa basedowa leki

Answer 10

-tyreostatyki
-jod radioaktywny
-chirurgia

Question 11

guzki tarczycy leczenie

Answer 11

-tyreostatyki
-potem radiojod/zabieg

Question 12

tyreostatyki DN

Answer 12

-zmiany skorne
-uszko watroby
-agranulocytoza (1:200-500)

Question 13

metimazol powoduje uszkodzenie watroby

Answer 13

cholestatyczne prawie zawsze odwracalne

Question 14

propylotiouracyl uszko watroby

Answer 14

hepatocyta niekeidy nieodwracalne

Question 15

tyreostatyki a agranulopenia przed leczeniem

Answer 15

nie ejst to przeciwskazanie do leczenie ani wskazanie do stosowania mniejszych dawek!!

Question 16

alternatywa dla tyreostatykow

Answer 16

-nadchloran sodu/potadu
-sole litu
-zwiazki jodu
-przejsciowo beta adrenolityki

Question 17

nadchloran sodu blokuje

Answer 17

symporter NIS, stosowany tez w cizkich nadczynnosciach obok tyreostatykow

Question 18

sole litu blokują

Answer 18

symporter nis i hamuja proteolize tyreoglobuliny

Question 19

zwiazki jodu stosujemy

Answer 19

doraznie

Question 20

jezeli mamy wyciek hormonow z uszkodzonych tyreocytow stosujemy

Answer 20

-leki beta adrenolityczne
-sole litu
-glukokortykoidy
-jezeli brak/male objawy mozemy nie stosowac farmakologii

Question 21

T score w osteopenii

Answer 21

między -1 i -2,5 sd

Question 22

t score w osteopoorozie

Answer 22

-2,5 lub nizsza

Question 23

wartosc t score w ciezkiej osteoporozie

Answer 23

-2,5 sd lub nizsza i przebyte zlamanie osteoporotyczne

Question 24

wskazania do farmakoterapii osteoporozy i osteopenii

Answer 24

-tscore <=-2,5 w szyjce kosci udowej lub kregoslupie
-zlamanie niskoenergetyczne biodra lub kregoslupa
-prawdopodobienstwo zlamania biodra >=3% lub jakiegokolwiek zlamania osteoporotycznego >=20% w ciagu 10 lat w oparciu o FRAX

Question 25

weglan wapnia stosujemy z

Answer 25

posilkiem

Question 26

jezeli mamy achlorhydria i stosujemy IPP to zamiast weglanu wapnia to

Answer 26

cytrynian wapnia

Question 27

na dobe spozycie wapnia git to

Answer 27

1200mg/dobe dla malych ludzi - 1000mg

Question 28

najlepsza forma uzupelniania wapbia jest

Answer 28

zbilansowana dieta

Question 29

ilosci wapnia powyzej 500 mg stosujemny

Answer 29

w dawkach podzielonych

Question 30

wit D u droslych w dawce min

Answer 30

800-1000jednostek/dobe od pazdziernika do kweitnia powyzej 65 rz przez caly rok

Question 31

osteoporoza leki antyresorbcyjne to

Answer 31

bisfosfoniany denosumab estrogeny serm kalcytonina

Question 32

osteo leki anaboliczne to

Answer 32

teriparatid abaloparatid romosozumab

Question 33

osteo leki mieszane

Answer 33

ranelinian strontu

Question 34

leki ktore zapobiegaja zlamanion w kregoslupie, szyjce kosci udowej i pozakregowym

Answer 34

-alendronian 0risendronian -zolendronian -denosumab -teriparatyd

Question 35

leki ktore chronią przeciw zlamaniom tylko w kregoslupie

Answer 35

-ibrandronian -raloksyfen

Question 36

bisfosfoniany slabo wchlaniaja sie z

Answer 36

przewodu pokarmowego STOSUJEMY NA CZCO

Question 37

bisfofoaniany gorsze wchlanianie pod wplywem

Answer 37

jedzenia i soli wapnia

Question 38

50% bisfosfonianow ulega a 50% ........

Answer 38

ulega wbudowaniu do kosci a reszta wydala sie z moczem w formie niezmienionej

Question 39

bisfofoniany powoduja

Answer 39

apoptoze osteoklastow wiec dzialanie antyresorbcyjne

Question 40

I gen bisfosfonianow

Answer 40

etidronian,klodronian,tiludronian

Question 41

II gen bisfosfonianow

Answer 41

alendronian, ibrandronian

Question 42

III gen bisfosfonianow

Answer 42

rizendronian, zolendronian

Question 43

gen I bisfosfo ktore nie zawieraja azotu mechanizm

Answer 43

atp zalezny

Question 44

gen II i III bisfosfo mechanizm

Answer 44

maja azot, hamuja synteze pirofosforanu farnezylu

Question 45

dawkowanie alendronianu

Answer 45

10mg/dobe lub 70mg./tydzien PO

Question 46

risendronian dawka

Answer 46

5mg/doba lub 35mg.tydzien PO

Question 47

ibandronian dawka

Answer 47

150mg/miesiac PO albo 3mg/3miesiace IV

Question 48

zolendronian dawka

Answer 48

5mg/rok IV

Question 49

bisfosfoniany DN

Answer 49

-nadzerki i owrzodzenia w przew pokarm -odczyny goraczkowe -ryzyko ostej niew nerek po szybkim podaniu -jalowa martwica zuchwy -atypowe zlamania trzonu kosci udowej -migotanie przedsionkow

Question 50

denosumab co to

Answer 50

ludzkie pcialo przeciwko RANKL

Question 51

lek 1 rzutu w leczeniu osteoporozy

Answer 51

denosumab

Question 52

denosumab lek II rzutu kiedy

Answer 52

jak sa przeciwskazania, nietolerancji lub nieskutecznosci bisfosfonianow

Question 53

denosumab w jakich chorobach tez mozna

Answer 53

reumatoidalnym zap stawow osteoporozie posteroidowej osteoporoza u chlopow

Question 54

denosumab DN

Answer 54

-spadek wapnia -zmiany zapalne w miejscu wstrzykniecia -jalowa martwica zuchwy -atypowe zlamania trzonu kosci udowej

Question 55

teriparatid mechanizm

Answer 55

-rekombinowany fragment prathormonu -hamuje apoptoze osteoblastow -wieksze wvhlaniania wapnia w jelitach, nerkach -dzialanie fosfaturycszne -podajemy SC

Question 56

teriparatyd DN

Answer 56

-bol glowy -dyspepsja -tachykardia -wzrost wapnia -u zwierzat ryzyko miesaka kostnopochodnego

Question 57

hormonalna terapia zastepcza stosowana glownie w

Answer 57

leczeniu objawow wypadowych po menopauzie

Question 58

raloksyfen to

Answer 58

selektywny modulator rec estrogenowego

Question 59

raloksyfen stosowany w

Answer 59

prewencji i lecszseniu osteoporozy pomenopauzalnej

Question 60

raloksyfen zmnijesza

Answer 60

czestosc zlaman kregoslupa

Question 61

raloksyfen nie wplywa na

Answer 61

czestosc zlaman szyjki kosci udowej

Question 62

raloksyfen DN

Answer 62

-bole konczyn -obrzeki konczyn dolnych -napady goraca -powiklania zakrzepowo-zatorowe

Question 63

brak wskazan do laczenia

Answer 63

bisfosfonianow z innymi lekami antyresorbcyjnymi

Question 64

nie laczymy ze sobą

Answer 64

bisfofnianow i teriparatydu

Question 65

bisfosfoniany nalezy stosowac po zakonczeniu leczenia

Answer 65

teriparatydem

Question 66

korzysci z laczengo stosowania teriparartydu i denosumabu w grupie

Answer 66

duzego ryzyka zlaman

Question 67

denosumab moze byc kontynuacja terapii

Answer 67

teriparatydem ale teriparatyd nie moze byc kontynuacja leczenia denosumabem

Question 68

alendronian graniczna wartosc eGFR

Answer 68

35ml/min

Question 69

risendronian,ibandronian,zolendronian graniczna wartosc egfr

Answer 69

30

Question 70

teriparatyd graniczna wartosc egfr

Answer 70

30

Question 71

denosumab moze byc stosowany w

Answer 71

niew nerek bo jest rozkladany przez uklad fagocytarny

Question 72

leki powodujace osteoporoze

Answer 72

-glukokortykoidy -ipp -fenytoina, karbamazepina, walproinian, fenobarbital -inh aromatazy -SSRI -inh kalcyneuryny - takrolimus, cyklo A -doustne antykoagulanty

Question 73

osteopooroza posteroidowa

Answer 73

-zwiekszania akty osteoklastow - spadek p1np, p1cp i osteoklalcyny -hamowanie aktywnosci osteoblastow -obnizenie GH i IGF1 -obniza androgeny i estro wytwarzanie -hamowanie wchlaniania wapnia z przewodu pokarm -hamowanie konwersji 25ohd3 do 1,25oh2d3 -oslabienie i zanik miesni co sprzyja upadkom

Question 74

oceniamy ryzyko zlaman u wszystkich otrzymujacych gks conajmnije

Answer 74

3 miesiace , prednizon >=2,5mg lub rownowazna dawka innych gks

Question 75

wskazanie do farmakoterapii u osoby stosujacej gks przewlkle moze byc u

Answer 75

osoby z ryzykiem srednim zlaman

Question 76

jezeli pacjetn ma male ryzyko zlaman z przewleklymi gks i t score >-1,5 to wskazane jest

Answer 76

rutynowy pomiar wzrostu co 3 miesiace, pomiar bmd kregow, codzienna podac wapnia 1200-1400mg i wit d 800-2000 jdnostek lub wiecej

Question 77

kiedy farmakoterapia osteoporozy posteroidowej

Answer 77

-jak zlamanie niskoenergetyczne -powyzej 65rz z dawka >=7,5 mg prednizonu dziennie -rozwazyc >50rz jezeli prednizon >5mg/dobe powyzej 3 miesiecy z obecnoscia innych czynnikow zlamania

Question 78

farmakoterapia osteoporozy posteroidowej zasady

Answer 78

-wzdrozyc z ropozczeciem sterodiwo/jak najszybciej po jej zastosowaniu -farmakoterapia tak dlugo jak podawanie gks -farmakoterapia tak dlugo jak podwyzszone ryzyko zlaman

Question 79

leki i rzutu w osteoporozie posteroidowej

Answer 79

alendronian, risendronian, denosumab ii rzut - zolendronian iv iii rzut - teriparatyd