terapia hipotensyjna Flashcards

(56 cards)

1
Q

cel terapeutyczny u osob 18-65 lat

A

cisnienie 120-129 a rozkurczowe to 70-79 zawsze
taki sam cel u osob z cukrzyca, chorobwami watroby, udar/tia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

cel terapeutyczny u osob 65-79 i 80+

A

130-139 i zawsze 70-79 rozkurczowe
+ przewlekla chor nerek nawet mlodsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

w ktorych stopniach nadcisnienia ropzoczynamy terapie farma natychmiast

A

w stopniu 2 i 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

stopien 2 nadcisnienia wartosci

A

160-179/100-109

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

stopien 3 wartosci nt

A

> =180/>=110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ile msc na uzyskanie docelowego RR w stopniu 2 i 3 nt

A

3 miesiace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

u chorych z niepowiklanym nt, z cukrzyca, z jakimis uszko narzadow, po udarze jaka terapia 65+

A

krok 1 —> 1 tabletka skladajaca sie z 2 lekow - ACEI/SARTAN + bloker kaanlu wapniowego/diuretyk tiazydowy/tiazydopoodbny
JEŻELI NIE MA EFEKTU TO
krok 2 —> 1 tabletka 3 leki - ACEI/SARTAN + BKW + tiazyd/tiazydopobny
JEZELI DALEJ NIE MA EFEKTU TO
krok 3 —> dokladamy do koktajlu spironolakton albo inny diiretyk. alfa bloker lub beta bloker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

kiedy nalezy rozwazyc beta adrenolityki w leczeniu nt w kazdym etapie leczenia

A

niewy serca
dusznica
po zawale
migotanie przedsionkow
mlodsze kobiety/planowanie ciazy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

zalety terapii hipotensyjnej skojarzonej

A

-silniejszy efekt hipotensyjny
-szybsze i czestsze uzyskanie kontroli cisnienia
-mniejsze dawki lekow
-lepsza tolerka
-mniej tabletek
-wygoda
-nizsze koszty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

farmakoterapia nt u pacjentow <65rz

A
  1. ACEI/ARB (bloker rec angio II) lub ant wapnia w dawkach podstawowych
  2. tabletka dwuskladnikowa w pelnych dawkach - ACE/ARB + dihydropirydynowy ant wapnia lub ACE/ARB z diuretykiem tiazydonowym/tiazydopoodbnym

tabletka 3skladnikowa - ACE/ARB z DIURETYKIEM Z DIHYDRO ANT WAPNIA - dawki podstawowe

  1. tabletka trojskladnikowa pelne dawki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

jakie polaczenia daja najwieksze korzysci w ryzyko sercowo naczyniowym

A

-sartany + ant wapnia
-diuretyki + inh konwertazy
-ant wapnia +diuretyki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

jedyne niewskazane polaczenie to

A

sartany + ACEI —> moze poglebiac uszko nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kiedy mozna polaczyc sartany z ACEI

A

bardzo nasilony bialkomocz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

u pacjentow 80+ z nt 1 stopnia nie zaleca się

A

terapii hipotensyjnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

preferencja lekow dla 80+

A

dhp ant wapnia i diuretyki tiazydopobne
tabletka moze zawierac polaczenie obu albo jedneog z nich z acei lub sartanem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

sartany blokują receptor

A

AT1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

AT2 jest receptorem

A

ochronym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

angio II co robi

A

-przebudowa serca i naczyn
-skurcz naczyn
-wplyw na nerki - wieksza reabsorbcja na, obkurczenie arterioli doprowadzajacych i odpro
-wmzaga pragnienie
-wzmaga wazopredyne
-do gory aldosteron
-wazokonstryktor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

inh konwertazy co blokuja

A

przejscie angio I w angio II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

INH RENINY ZAPOBIEGAJA

A

przejsciu angiotensynogenu w angio I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

b adrenolityki hamują co

A

wydzielanie reniny w nerkach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

spironolakton, epleneron co blokuja

A

rec dla aldo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hinoron (?) co blokuje

24
Q

ing konwertazy hamuja rozpad

A

bradykininy do kinin nieaktywnych

25
sartany sa w stanie przekierowac
dzialajnie angio II na at I na at2
26
olmesartan podwany w postaci
proleku - medoksomil olmesartanu aktywny metabolit to olmesartan
27
zakres dawek olmesartanu
10-40mg
28
biodostepnosc olmesartanu
26%
29
wiazanie sie z bialkami osocza olmesartanu
>99%
30
czas polowiczy dzialania olmesartanu
12-15h
31
wydalanie olmesartanu
40% z nerek, 60% zolc
32
czy pokarm wplywa na biodpstepnosc olmesartanu
nie
33
interakcja olmesartanu z innymi lekami
nie stweirdzono
34
lipofilnosc olmeartanu
mala
35
czas stabilizacji nt przy olmesartanie
ok 9 dni
36
DN olmesartanu
-bol glowy -kaszel -hipotonia -hiperkaliemia -zab jelitowe raczej nie sa zalezne od dawki
37
sartan ktory najabrdziej jest obarczony kaszlem to
losartan
38
ktore leki hipotensyjne przynosza najmniejszy odsetek chorych ktorzy odstawiaja leczenie
sartany!!
39
angio II JEST PRO
zapalna miazdzycowa oksydacyjnych zakrzepowym
40
olmesaetan co blokuje
-stezenie crp -stezenie il6 -stezenie tnfalfa -stezenie mcp1 a ze statyan to juz wglbaja
41
nefroprotekcyjne dzialanie AIIA (sartany czy ACEI)
-spadek oporu tetniczki dopro -mega spadek oporu tetniczki odpro -rozkurcz kom mezangium -spadek przepuszczalnosci blony filtracyjnej klebka -spadek cisnienie wewnatrzklebkowego -spadek bialkomoczu
42
na co trzeba uwazac przy tych sartanach/acei
na zbyt wysoki spadek filtracji -- przewlekla choroby nerek jak zbyt spadnie gfr to zmniejszamy dawke
43
jak nerki juz uszko i damy acei/sartany to po jakim czasie kontrole
po 3/4/5 tyg
44
dzialanie sartanow/acei
-wzrost natruirezy -wzrost urykozurii -spadek proteinurii -nie powinnysmy uposledzic gfr
45
olmesartan co zmniejsza
prawdo wystapienie migotanie przedsionkow bo hamuja proliferacje czyli wloknienie bo ham produkcje aldo
46
ant wapnia mechanizmy
-rozszerzenie tetnic -obrzeki obwodowe -skuteczne w nt niskoreninowym -nieodkrwienie miesnia serca spadek
47
ant rec angio II mechanizm
-rozszerzenie zyl -obrzeki obwodowe spadek -skuteczne w nt wysokoreninowym -niedokrweienie miesnia serca
48
korzystne mechanizmy polaczenia ant wapnia i ant rec angio II
- zwiekszenie skutecznosci hipotensyjnej -korzystny profil tolerancji --> zmnieszenie obrzekow obwo przy ant wapnia -zmniejszenie czestosci cukrzycy, efekt przeciwdlawicowy -latwiejszy schemat leczenia
49
dobre polaczenie w nt jak pajcent ma zespol metaboliczny i cukrzyce
olmesartan i amlodypina czyli ACEI/SARTAN + ANT WAPNIA
50
co polecane dla pacjentow po udarze, cukrzyca, dysfukcnja nerek, podeszly wiek
olmesartan z hydrochlorotiazydem czyli ACEI/SARTAN + DIURETYK TIZYDOPOBNY/TIAZDY
51
jakie leczenie u pacjentow zprzebytym zawalem serca/niew serca
zofenopryl + nebiwolol b adrenolityk + acei a jak chujowo dalej to dodajemy diuretyk tiazy/ant wapnia a jak dalej chujowo to dodajemy ant aldo
52
nebiwolol jest
kardioselektywny
53
na czym polega przewaga diuretykow tiazydopobnych
-dluzsze dzialanie hipotensyjne -neutralne metabolicznie -korzystny wplyw na uszko narzadowe w nt -wazodylatacyjne -redukcja smkertelnosci indapamid --> najabrdziej wazo jest!!!
54
indapamid dzialanie special
wazodylatacja
55
oporne nt jaka definicja
jezeli pacjent ma w schemacie leczenia diuretyk a nt nie spada
56
lek zloozny/ jego skladowe powinny miec
-udokumentowany wplyw na rokowanie -dlugi czas dzialania -dobry profil skutecznosci i tolerancji