Tb du comportement, épisode dépressif caractérisé, TOC, Tic, tb fonctionnel neuro Flashcards
Définition du tb du comportement
Agir non socialisé venant au 1er plan comme mode d’expression dans la relation
Parfois un signe de maladie physique (pas que psychique)
Le comportement de l’enfant est à interpréter par rapport au dvpt mental de l’enfant et aux facteurs environnementaux
Ce sont des comportements d’un âge inférieur qui conditionne la patho : persistance ou nature du comportement
Comportement et dvpt normal de l’enfant
L’enfant va s’affirmer grâce à l’expression de son agressivité face à autrui comme sujet et qu’il va conquérir les limites et ses propriétés
18-24 mois : opposition normale
1-4 ans : agressivité
2-4 ans : colère
3-5 ans : hyper investissement de la motricité
Période 6-12 ans : diminution de l’opposition, reconnaissance de l’individualité, confiance et cadre sécurisant
Ado : affirmation de l’individualité et l’autonomie
Quels sont les types de tbs du comportement ? Quels signes du tb du comportement ?
Tbs quantitatifs (excès) ou qualitatif (bizarrerie) ou défaut (inhibition)
Crises de colère, vols, mensonges, désobéissances répétées, violence, comportements à risque, instabilité psychomotrice
Pathos : TDAH, TOP, tb des conduites et tb disruptif avec dysrégulation de l’humeur, se retrouvent dans les tbs psychiatriques/somatiques (DI, TSA, schizophrénie, affections neuro-pédiatriques, effets de médicaments)
Définition du tb des conduites
Conduites répétitives persistantes où les droits fondamentaux d’autrui sont bafoués (3 symptômes dans les 12 mois et 1 dans les 6 mois précédents), altèrent les relations sociales
Signes : agression envers les pers/animaux (bagarre, menace, intimide, utilise arme blanche, cruauté physique), destruction de biens matériels (mettre le feu délibérément), fausseté, mensonges ou vols (pénètre par effraction, vole des objets de valeur sans affront), violations graves de règles parentales (reste tard dehors, début avant 13 ans, école buissonnière, fugue au - 2x)
Précoce quand début avant 10 ans
Facteurs de risque : alcool dans la grossesse, préma, conso de cannabis
Comorbidités fréquentes : TDAH, tbs anxieux
Quelle PEC des tbs du comportement
Evaluation des symptômes (modalités d’expression, durée, déclenchement, conséquences) et de l’enfant (l’écouter en parler, parler de ses compétences/intérêts, évaluer son niveau dvptal et sa souffrance psychique parfois diff à percevoir)
Ne pas être dans un rapport de forces avec l’enfant
But : permettre aux émotions et à la souffrance psychique de se manifester sous des formes socialisées, faire disparaître les tbs
Parfois besoin d’une hospitalisation pour sédation et réémergence d’un sentiment de sécurité
Médicaments : aider à contenir l’agressivité, maîtriser une instabilité (neuroleptiques)
Psychothérapie : individuelle ou en famille, établir une relation de confiance et stable pour favoriser la verbalisation, TCC
PEC éducative (ITEP), médico-sociale, médico-juridique, étiologique, des comorbidités
Quelles hypothèses de facteurs d’épisodes dépressifs caractérisés
Biologiques (endocrino, génétique), psychos (cognitive, analytique), sociologiques (facteurs favorisants/précipitants)
Tb multifactoriel
Signes d’épisode dépressif caractérisé
Humeur triste, anhédonie (perte de plaisir), fatigue, culpabilité, diffs à penser, comportement suicidaire
Tbs de l’appétit, du sommeil
Agitation psychomotrice
Rupture à l’état antérieur, pas mieux explicable par une substance/affection
Symptômes de l’EDC chez le nourrisson (6-36 mois)
Carences affectives = facteurs de risque
Perte de l’objet privilégié d’attachement
Pleurnichement/protestation => retrait/indifférence avec régression et parfois des symptômes somatiques (eczéma)
Dépression anaclitique de Spitz (6-18 mois) : 1er mois = pleurs, 2ème mois = stagnation pondérale et gémissements, 3ème mois = fuite du regard/visage figé/prostration
Bowlby (5-36 mois) : phase de protestation (agitation, cris inconsolables), phase de désespoir (calme, apathie, refus de manger), phase de détachement (si revoit la mère, ne la reconnaît pas)
Symptômes de l’EDC dans la petite enfance (3-6 ans)
Suite à une perte/deuil => dépression
Relation mère-enfant est primordiale (à 3 ans, le lien est censé être construit, permettre à l’enfant d’accepter certaines séparations) -> quand instable la dépression peut s’installer
Instabilité émotionnelle, ambivalence affective (rejet, collage), calme excessif ou agitation
Autostimulations, conduites agressives, bêtises
Isolement, manque d’autonomie, recherche de relation duelle
Refus des apprentissages pré-scolaires et retard du langage
Tbs du sommeil, de l’appétit, sphinctérien
Signes d’EDC chez le grand enfant (6-12 ans)
Souvent car séparation avec rupture de l’état antérieur
Franche tristesse, irritabilité, ennui, culpabilité
Anhédonie, perte estime de soi, dévalorisation
Diffs de concentration et mémoire
Ralentissement ou agitation psychomotrice
Plaintes somatiques (céphalées, douleurs abdos)
Idées noires envahissantes
Signes d’EDC à l’adolescence
Suite à une perte/séparation
Diff distinguer ce qui est lié à l’adolescence et ce qui est patho
Ennui, irritabilité, plaintes somatiques, tbs du comportement ++ (agressivité, phobie scolaire, toxicomanie)
Fort risque suicidaire
Comorbidités de l’EDC
Tbs psychiatriques : tbs anxieux, tbs des conduites, TDAH, TOC, tbs des apprentissages
Risque de rechute fort
PEC de l’EDC
Psychothérapie
Traitement antidépresseurs
Hospitalisation
Orienter vers les urgences quand fort risque suicidaire
Définition de l’obsession
Pensées, impulsions, représentations récurrentes ressenties comme intrusives, inappropriées entraînant de l’angoisse/anxiété, lutte contre ces pensées
Obsessions de souillures : saleté vécue comme insupportable
Obsessions d’erreur et désordre : peur d’oublier, de ne pas avoir compris, besoin de symétrie
Obsessions agressives = phobies d’impulsion : peur de blesser, tuer, de violer
Obsessions de malheur et de superstition : crainte de porter le malheur sur soi/autrui, croyances religieuses
Définition de compulsion
Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent pousser à accomplir en réponse à une obsession, diminue le sentiment de détresse mais temporaire
Rituels de lavage, rituels de vérification (perfectionnisme, centrés sur la collection/accumulation), rituels magiques/conjurations (rituels internes mentaux, externe de compulsions de répétition de gestes)
