Thérapie familiale et génogramme Flashcards
Théorie de la thérapie familiale/systémique
Considère le patient en tant qu’élément d’un système
Le symptôme du patient représente son adaptation à son environnement, révèle une souffrance de la famille
S’appuie sur l’idée que chaque famille a des ressources (même quand elle est pathogène)
L’individu seul ne se conçoit pas, s’intéresse aux interactions et pas à l’intrapsychique, on veut résoudre le pb + que trouver son origine
Histoire de la thérapie familiale
Née dans les années 50
Psychanalyse : cure où le patient rejoue ses schémas d’attachement (transfert et répétition), cherche dans le passé la source des pbs actuels.
S’appuie sur l’antipsychiatrie : interprète la maladie mentale dans une perspective sociologique, économique et politique, elle n’existe pas en soi, ce sont des comportements déviants insupportables pour la société
S’appuie sur de nouvelles théories scientifiques (cybernétique, théorie des jeux, théorie des types logiques, des systèmes) : cybernétique = moyen d’expliquer et décrire les mécanismes par des concepts simples, grilles d’analyses qui portent sur les relations et la manière dont est transmise l’info, se base sur la rétroaction (comment l’info issue d’un système y retourne pour modifier le fonctionnement)
Ecole de Palo alto (Bateson) = base thérapie familiale = étudie la communication
Grands principes théoriques de la théorie systémique familiale
Famille = système (ensemble d’éléments en iteraction) à prendre dans sa totalité
On ne peut ne pas communiquer
Interdépendance entre les éléments : Circularité des interactions = chaque élément du système génère de l’info qui influence les autres membres du système
Le tout (= famille) est supérieur aux éléments individuellement
Homéostasie : fait de ne pas changer ce qu’il se passe dans la famille (famille est un système dont le but est l’homéostasie, obtenu par les symptômes)
Communication verbale et paraverbale, parfois le contenant est + important que le contenu
Relation peut être complémentaire (soignant-soigné) ou symétrique (positions paritaires), parfois relation d’escalade thérapeutique (se dispute pour avoir la position haute)
Pratique de la thérapie familiale
On ne peut changer que soi
Poser des questions relationnelles (conséquences de nos actes sur l’autre), questionnement circulaire (chacun parle)
Communication comprend le contenu et la relation
Important de se décentrer du symptôme, sortir le sujet de sa place de “patient désigné”
Le thérapeute n’est pas expert, position basse, il est activateur, encourage les compétences/ressources de la famille
Il faut recadrer le symptôme, le voir autrement = le thérapeute redéfinit une situation/comportement en mettant d’autres mots sur des mots issus du discours familial
Modèle de Neuburger
Clarifie la demande de thérapie familiale et resituer la demande dans un contexte
Le symptôme est un témoin du conflit
Transmission de l’histoire familiale : permet de signifier l’appartenance au groupe familial, favoriser le lien parent-enfant, replacer les parents dans leur rôle de tuteur => perpétuation des rites familiaux, transmission transgénérationnelle implicite et inconsciente, transmission d’idées/processus par des phénomènes qui ont lieu en cas de traumas vécus non surmontés
Génogramme
Fruit de recherche aboutissement d’interactions des membres de la famille
Représentation graphique d’une famille permettant de mettre en relation le présent et les événements du passé de la famille
Outil subjectif, oblige une lecture tri générationnelle et lecture du contexte
Photo instantanée de la famille sur plusieurs générations
Fusion moïque familiale
Thérapie familiale intergénérationnelle
Quand plusieurs individus d’une famille ont tendance à se fusionner
Quand la différenciation est très faible, il y a un mélange du cognitif et des émotions très forts à l’opposé, l’individu maintient les frontières de son Moi.
Importance du rôle de tierce personne venant permettre de méta communiquer et la triangularisation
Minuchin et les familles désengagées ou enchevêtrées
1 famille = 3 système (conjugal, fratrie, parental)
Famille désengagée : frontière entre les sous-système non perméables/très séparés donc faible sentiment d’appartenance
Famille enchevêtrée : frontières entre les sous-systèmes diffuses/inexistantes, presque fusion entre les membres, solides frontières avec l’extérieur
Famille subit des stades dvptaux : formation du couple, arrivée d’enfants, entrée dans l’adolescence des enfants, départ de la maison, retraite des parents => ces stades s’associent à des tâches dvptales précises, il faut céder en indépendance pour gagner en autonomie
Théorie d’Ausloos
Le thérapeute ne peut pas tout comprendre
Le thérapeute n’est pas l’agent du changement mais il aide à faire une déprise en charge, les pers s’aident elles-même
Dans la thérapie contextuelle : légitimité destructive = faire payer aux relations horizontales ce qui n’a pas pu se résoudre verticalement
Objets flottants
Ce sont des médias pour relancer le travail familial quand il est bloqué
N’appartiennent ni à la famille, ni au thérapeute mais à la rencontre thérapeutique
Introduit un espace intermédiaire, métaphorique entre l’espace de la famille et des thérapeutes
On retrouve le fleuve de vie (chacun dessine un fleuve sur son histoire), chaise vide (chaise à laquelle on attribue l’entité familiale, permet de voir comment les personnes se placent), panier à pbs (panier à double-fond pour mettre les choses qu’on ne souhaite pas révéler), jeu de l’oie systémique (choix de 10 événements et faire des dessins sur l’origine et la suite), conte systémique (le thérapeute fait un récit à partir de ce que la famille lui a dit), blason (travail de la culture d’appartenance), sculpture (faire la famille comme il la voit et comme il veut la voir dans le futur)
Equipe réfléchissante
Ne pas se laisser aspirer par le pb du patient
Expliquer à la famille le blocage, réfléchir à comment faire ensemble
Thérapie = aire d’expérience
