TDAH #1 Flashcards
Quels genre de comportements manifestent les enfants avec un TDAH?
Des comportements perturbateurs l’inattention et/ou l’hyperactivité et l’impulsivité prédominent.
Quels sont les critères du TDAH (5)?
A. Un ensemble de comportements persistants d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité
B. Plusieurs symptômes présents avant 12 ans (7 ans DSM IV)
C. Plusieurs symptômes présents dans deux contextes ou plus (maison, école, amis, autres activités).
D. Interfère clairement avec ou réduit la qualité de fonctionnement social, académique ou professionnel.
E. Pas mieux expliqué par un autre trouble.
Quels sont les comportements lié à l’inattention(9)? Nommes deux spécificités.(DAÉIO)
Au moins 6 symptômes d’inattention, persistants pour au
moins 6 mois (ou 5 pour les 17 ans et +):
a. A de la difficulté à porter attention aux détails;
b. A souvent de la difficulté à soutenir son attention;
c. Semble ne pas écouter quand on lui parle;
d. Semble souvent ne pas suivre les instructions;
e. A souvent de la difficulté à organiser ses activités;
f. Évite souvent ou est réticent à effectuer des activités qui demandent un effort mental soutenu;
g. Perd souvent des objets;
h. Se laisse facilement distraire par des stimuli externes;
i. Oublie souvent des choses dans ses activités quotidiennes.
Tenir compte du niveau développemental de l’enfant dans l’appréciation des symptômes
Quels sont les comportements lié à hyperactivité/l’impulsivité (9)? Nommes deux spécificités.
- Au moins 6 symptômes d’hyperactivité/impulsivité,
persistants pour au moins 6 mois (ou 5 pour les 17 ans et +).
a. Bouge constamment (jambes, mains, etc.);
b. Se lève souvent alors qu’il devrait rester assis;
c. Court ou grimpe partout;
d. A de la difficulté à faire des activités calmement;
e. Agit souvent comme s’il était «sur des ressorts»;
f. Parle souvent trop;
g. Répond souvent avant que la question ne soit terminée;
h. A souvent de la difficulté à attendre son tour;
i. Interrompt souvent les autres.
Quels sont les trois profils cliniques de TDA/H?
Combiné ou mixte
* Rencontre les critères d’inattention et d’hyperactivité/impulsivité.
* 80%
Inattention prédominante
* Rencontre seulement les critères d’inattention au complet (6/9 min.). (mais peut y avoir Sx hyper/imp.)
* 10-15%
Hyperactivité / impulsivité prédominante
* Rencontre seulement les critères d’hyperactivité/impulsivité au complet (6/9 min.).
* 5%
Qu’est-ce qui change dans les différents DSM (7)?
Par rapport au TDAH.
DSM-III
Déficit de l’attention (avec ou sans hyperactivité)
L’accent est ici mis sur les difficultés d’attention
DSM-III-R
Déficit de l’attention / hyperactivité
* Une seule dimension
* Déficit de l’attention sans hyperactivité (validité ?)
DSM-IV
Déficit de l’attention / hyperactivité
* Deux dimensions (attention vs hyperactivité/impulsivité)
* Type inattention prédominante
* Type hyperactivité/impulsivité dominante
* Type mixte
Qu’est-ce qui caractérise le TDAH dans le DSM-5?
Classé sous « troubles neurodéveloppementaux »; anciennement sous troubles développés à l’enfance.
Âge passe de 7 (car disant = trouble neuro, donc les symptômes sont présents depuis toujours) à 12 ans (L’inattention est difficile à observer avant l’entrée à l’école)
Spécifier le profil clinique actuel :
* avec inattention prédominante
* avec hyperactivité/impulsivité dominante
* mixte
Spécifier la sévérité:
* léger
* modéré
* Sévère
Quelles sont les difficultés quand vient le temps de poser un Dx de TDA/H (7)?
- Les symptômes sont négatifs (évalue ce que l’enfant n’est pas capable de faire)
- Il est difficile de clairement déterminer ce que veux dire souvent (dans Sx)
- Difficile à diagnostiquer quand peu ou pas d’hyperactivité.
- Symptômes varient selon le contexte (à la maison, capable de se concentrer sur ce qu’il aime, mais à l’école = pas capable de se concentrer car aime pas ça/plus difficile)
- Il y a des variations culturels dans ce qui est normal ou pas (ex: rester assis 1h à l’école = pas capable, mais dans d’autre contexte pas assis l’enfant = ok).
6- Variations individuelles dans niveau d’activités selon l’âge et le sexe (ex: les enfants nés en septembre sont plus actifs ou moins mature en fonction des autres personnes dans la classe?)
7- Plus facile de diagnostiquer à l’enfance qu’à l’adolescence (Critères = plus pour des enfants)
Que peut-on faire pour bien diagnostiquer le TDA/H (4)?
1- Des questionnaires aux parents et enseignants.
2- Des test d’attention de l’enfant : Souvent avec neuropsychologue qui va faire des test pour l’attention sélective, visuelle et auditive, attention partagée, attention soutenu, vitesse de traitement de l’information, mémoire de travail, stratégie de résolution de problème et de planification)
3- Test mesurant d’autre capacités cognitives: Dx différentiel, pour s’assurer que ses difficultés ne sont pas liées à un autre trouble (langage/apprentissage).
4- Investigation psycho-affective: L’enfant aux prises avec une perturbation affective comme de l’anxiété ou de la tristesse se montrera aussi inattentif en classe.
Quels sont les prévalences du TDA/H (4)?
- Dans la plupart culture, très peu de type inattention.
- Beaucoup plus de garçons (2-3 fois plus)
- Les filles ont plus souvent le profil inattention
- Au Québec, il y en a beaucoup plus qu’ailleurs
Quelle est la trajectoire développementale générale du TDA/H (4 étapes)?
L’hyperactivité et l’impulsivité sont habituellement les premiers symptômes vers 3-4 ans (distinction difficile avec TOP).
Les symptômes d’inattention apparaissent plus vers 6-7 ans (transition scolaire).
Trouble encore présent chez 50-80% d’entre eux à l’adolescence.
Trouble encore présent chez 30-50% d’entre eux à l’âge adulte
Pourquoi dit-on que les symptômes d’hyperactivité/impulsivité diminuent avec l’âge, mais que l’inattention est souvent chronique et stable?
Car chez l’adulte, l’hyperactivité motrice peut s’apaiser, et le besoin de bouger est souvent canalisé dans les sports ou au sein d’un travail actif. On parle chez l’adulte d’un trouble essentiellement exécutif, affectant principalement l’organisation, la planification, et la capacité à mener à terme ce qui est entamé.
Selon Barkley, quels sont les 9 Sx qui caractérisent le trouble qui persiste chez l’adulte?
- Distrait par des stimuli extérieurs;
- Prend des décisions impulsives;
- A de la difficulté à cesser une activité ou un comportement, même lorsqu’il/elle le devrait;
- Débute un projet ou une tâche sans lire ou écouter les instructions correctement;
- Ne tient pas ses promesses ou ses engagements;
- A de la difficulté à faire les choses dans le bon ordre, la bonne séquence;
- Sujet à faire de la vitesse excessive en conduite automobile, ou à commettre des erreurs d’inattention en conduite automobile;
- Difficulté à soutenir son attention sur une tâche ou une activité de loisir;
- Difficulté à organiser et planifier ses tâches et ses activités.
Quels sont les difficultés que les personnes avec un TDA\H sont plus propices à avoir et leur impact?
- La moitié vont développer des problèmes d’opposition, d’agressivité ou des conduites
= Conséquence sur fonctionnement du jeune (facteur aggravant) OACCF - Le décrochage scolaire, toxicomanie, troubles intériorisés
= La majorité des personnes avec se Dx à 11 ans ont 1 ou 2 + ans de retard scolaire.
(+ hyperactivité et - anxiété maternelle = associée consommation précoce d’alcool et drogue entre 10-15 ans)
Quelle est la trajectoire plus spécifiques au différent type?
TDAH de type hyperactivité/impulsivité dominante ou mixte:
Trajectoire développementale marquée par comportements agressifs et délinquants, toxicomanie et rejet par les pairs.
TDAH de type inattention prédominante:
Trajectoire développementale marquée par retard scolaire et difficultés d’apprentissage. Troubles anxieux et dépressifs.
