Troubles du comportement #2 Flashcards
Qu’est-ce que l’opposition vs la provocation?
Opposition : résistance active face aux exigences de l’environnement
Vs
Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible.
Quels sont les critères du trouble oppositionnel avec provocation?
A. Un ensemble d’humeur négative / irritable, de comportements argumentatifs / provocateurs ou un caractère vindicatif, au moins 4 symptômes des catégories suivantes, durant au moins 6 mois, lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie.
B. La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez l’individu ou les autres personnes de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues)
OU altère négativement son fonctionnement social, scolaire, professionnel ou autre domaine important.
C. Pas dû à un autre trouble (substances, dépression, bipolarité, psychose).
Qu’est-ce qui caractérise les comportements des personnes avec un TOP?
Et leur perception de leur comportements?
Caractère excessif des symptômes (persistance et fréquence des symptômes)
- enfants de moins de 5 ans, comp. présents presque tous les jours au moins 6 mois (sauf pour A8).
- Pour des 5 et +, comp. présents au moins 1 x par semaine pour 6 mois (sauf A8).
Jeunes qui ont un TOP ne se voient pas comme fâchés, oppositionnel ou défiant. Ils voient leur comp. comme une réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement.
Quelles sont les catégories de comportements(3) et les comportements (3-4-1) dans le TOP?
Humeur négative / irritable
1. Se met souvent en colère subitement.
2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
3. Est souvent fâché et rancunier.
Comportements argumentatifs / provocateurs
4. Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, avec les adultes.
5. S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes des figures d’autorités et aux règles.
6. Embête souvent les autres délibérément.
7. Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais comportements (c’est pas de leur faute).
Caractère vindicatif (vengeance)
8. A été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois.
Quelles sont les spécifications à donner au TOP?
Léger : symptômes dans un seul contexte.
Modéré: symptômes dans au moins deux contextes.
Sévère: symptômes dans trois contextes ou plus
Quelle est l’épistémiologie des TOP?
- premier symptômes à l’âge préscolaire
- La prévalence à vie est assez faible (moyenne 3%)
- Il y a un peu plus de garçons que de filles diagnostiqués
Quels sont les critères du trouble des conduites?
A. Ensemble de conduites, répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des critères suivants au cours des 12 derniers mois, et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois
B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale
Quelles sont les catégories (4) et leurs comportements pour les TC (7-2-3-3)?
Agressions envers les personnes ou les animaux
1. Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes.
2. Commence souvent les bagarres.
3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes.
5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux.
6. A commis un vol en affrontant la victime (agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée).
7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.
Destruction de biens matériels
8. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
9. A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu).
Fraude ou vol
10. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
11. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., “arnaque” les autres).
12. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex., vol à l’étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon).
Violation grave des règles établies
13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en placement familial (ou a fugué une seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période).
15. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
Que doit-on spécifier dans les troubles des conduites(3 types)?
Début à l’enfance : au moins 1 symptôme avant 10 ans.
Début à l’adolescence: aucun symptôme avant 10 ans.
(Début non spécifié: manque d’information.)
On peut aussi spécifier s’il y a peu d’émotions prosociales: il arrive que l’on remarque une absence de remords ou de culpabilité, une absence d’empathie, des affects superficiels ou que la personne se fout de sa performance.
On peut aussi spécifier si le trouble est léger, modéré ou sévère tout dépendamment si le trouble fait un peu, moyen ou beaucoup de mal aux autres
Quelle est l’épidémiologie des TC?
Début : premiers symptômes significatifs au milieu de l’enfance ou de l’adolescence(ça n’arrive pas vrm soudainement).
Prévalence (1 an) : varie entre 2 et 10% selon les études, médiane de 4%.
Ratio : gars > filles
Qu’est-ce qui différencie les comportements du TOP et des TC?
Les comportements des TOP sont présent chez tous les enfants, mais ils sont plus excessif chez les enfant avec ce Dx, alors que les comportements associés au TC sont des comportements délinquants et non normatif comme ceux des TOP.
Comment se caractérise les TC qui débute à l’enfance (5)?
- Ils sont plus rare
- Beaucoup plus de garçons que de fille
- Les comportements sont de nature plus agressive
- Il y a une très grande stabilité ds comportements antisociaux chez ces individus (faible rémission)
- Il sont plus souvent les précurseurs des tp antisociales
Comment se caractérise les TC qui débutent à l’adolescence (8)?
- C’est plus fréquent
- Moins grande différence entre le nombre de fille et de garçon atteint, mais toujours plus de garçons.
- Ils sont plus délinquants qu’agressifs
- Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou psychologiques associés (TDAH).
- Pas d’antécédents particuliers (problèmes familiaux, difficultés d’ajustement social ou scolaire).
- Manifestations irrégulières qui persistent rarement au-delà de l’adolescence (haute rémission).
- Pronostic plus favorable.
Qu’est-ce qui fait en sorte qu’on se demandent si les TC sont réellement différents des TOP (5)?
- Il y a bcp des symptômes du TOP dans les TC, mais différence =gravité, persistance et répercussions dév., légales et sociales.
- Les comp. des TOP sont observables chez la plupart des enfants, mais pas ceux des TC (qui sont souvent une violation des droits d’autrui et des normes sociales).
- Un TC peut être diagnostiqué à un enfant qui a un TOP (= moins bon pronostic)
- Il y a une grande comorbidité chez ceux qui on un TC d’un TOP ou un Top puis un TC, mais la majorité des TOP n’évoluent pas en TC
- Si on utilise l’approche dimensionnelle, elle ne permet pas de distinguer les deux troubles et insinue qu’ils seraient plutôt une seule dimension des troubles extériorisés..
Qu’implique la comorbidité d’un TOP ou TC avec un déficit de l’attention/hyperactivité (4)?
- +aggresivité, +cpts perturbateurs.
- Difficultés d’ajustement social et scolaire plus marquées.
- Évolution plus rapide/défavorable.
- Probabilité plus grande de développer un TC chez les TOP (Déclenchement plus précoce du TC)
