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Enfermería del ADULTO II > Tema 1 y 2 > Flashcards

Tema 1 y 2 Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Que es un traumatismo osteomuscular ?

A

Toda lesión osteomuscular por fuerza excesiva o disminución de la resistencia tisular.
Ese daño se va a sufrir en: Músculo, Tendón, Hueso o Ligamento.
MTHL

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2
Q

Cuantos tipos de traumatismos esqueleticos hay?

A

FRACTURA
CONTUSION
DISTENSION
ESGUINCE
LUXACION

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3
Q

Cuales son las caracteristicas de las fracturas?

A

Perdida continuidad ósea (se rompe-se separa)
Daño de las estruturas adyacentes que esten al lado (NERVIOS, MUSCULO, LIGAMENTOS Y TENDONES)
Inestabilidad
Impotencia funcional

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4
Q

Cuales son los dos tipos de mecanismos de una fractura?

A

POR FUERZA
POR PATOLOGIA

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5
Q

Que es una fractura por fuerza?

A

Las de por fuerza pueden ser de dos tipos
DIRECTA –> donde se situa es el punto de fuerza
INDIRECTA –> donde se situa no es el punto de fuerza es el punto mas debil

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6
Q

Que es una fractura por patologia ?

A

Porque paciente tiene una enfermedad (OSTEOPOROSIS)

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7
Q

Cuales son los tipos de fuerza que se ejerce sobre el hueso para crear una fractura?

A

COMPRESION: salta y las vertebras se comprimen (fuerzas opuestas convergentes y longitudinales al hueso)
TRACCION: 2 fuerzas divergentes y longitudinales al eje del hueso
FLEXION: fuerza que altera alineacion del hueso como por ejemplo de un lado traccion y en la otra compresion
CIZALLAMIENTO (DESPLAZAMIENTO): 2 fuerzas convergentes (hacia dentro) opuestas PERPENDICULARES AL HUESO
TORSION: 2 fuerzas divergentes opuestas y perpendiculares al eje del hueso

DIVERGENTE (DENTRO)
CONVERGENTE (FUERA)

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8
Q

Cual es la etiologia de las fracturas ?

A

TRAUMATICAS –> accidente puntual
POR ESTRES –> microtraumatismos continuos hasta llegar a una lesion

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9
Q

Segun las edades cual es la incidencia de las fracturas?

A

INFANCIA:
20% mortalidad infantil por fractura
80% entre 10 años de vida
+ en mujeres
deporte, en casa, centro escolar, publico
+ en miembros superiores

ADULTO:
accidentes laborales o de trafico
acompañado de lesiones viscerales (otros organos)

ANCIANO:
osteoporosis
cuando mas mayor mas incidente
+ en hombres
FEMUR o CUERPOS VERTEBRALES

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10
Q

Cuales son los criterios de clasificacion de una fractura ?

A

SEGUN COMUNICACION
SEGUN SU ALINEACION
SEGUN LOCALIZACION
(LINEA DE FRACTURA Y EXTREMOS OSEOS)
(MECANISMO DE PRODUCCION)

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11
Q

La Clasificacion segun su comunicacion con el exterior que significa?

A

Que hay dos tipos
ABIERTA (si con exterior)
CERRADA (no con exterior)

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12
Q

La Clasificacion segun su alineacion que significa?

A

ALINEADA (si eje longitudinal –> hueso sigue siendo hueso
DESPLAZADA –> no eje longitudinal –> hueso son dos

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13
Q

La Clasificacion segun su localizacion que significa?

A

HUESO DE BRAZO
proximal
diafisiaria
distal

RODILLA
extraarticular
intraarticular

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14
Q

Cuales son los tipos de fractura segun linea de fractura y extremos oseos?

A

SEGMENTARIA : se desplaza un cacho grande
POR COMPRESION: por aplastamiento astillamiento MUCHO
IMPACTACION : extemos se superponen
OBLICUA : se fragmenta y forma un ángulo (de lado la ralla)
LONGITUDINAL: astillamiento a lo largo del hueso
ESPIRAL: alrededor de eje longitudinal (en ola)
TRANSVERSA: cruza eje longitudinal de hueso (no eje)
TALLO VERDE : astillamiento de una parte (raja en hueso no llega a final

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15
Q

Cuales son las fases de la regeneracion osea?

A

FASE HEMATOMA (INFLAMACION): (1 sem)
cuando se produce el impacto hay tanta presión que hay rotura de vasos de huesoy tejidos adyacentes (EXTRAVASACION SANGUINEA) hematoma se produce o no suficiente sangre al hueso (produce necrosis y inflammacion)1SEMANA

FASE PROLIFERATIVA: (2-3 sem)
O se produce REGENERACION VASCULAR porque los factores de coagulación del hematoma se ponen a funcionar y crean una red de fibrina hasta desencadenar la hemostasia (coagulacion sanguinea) O se produce REGENERACION OSEA porque en el foco del hematoma los osteoblastos funcionan crean hueso y asi creando callo fibrocartilaginoso inmaduro (provisional) –> todo esto es provisional

FASE DE CONSOLIDACION: (4-16 sem)
Sobre ese callo de antes se consigue una mineralizacion del cartilago (hueso coge minerales y calcio, los osteoclastos quitan el exceso de hueso creado por los osteoblastos y finalmente se crea un hueso esponjoso con el que se va a crear el callo maduro

REMODELACION OSEA: (17 o mas sem)
pasa un poco lo mismo se va moldeando se lo que falte o sobre por ejemplo para que se formen las capas de hueso esponjoso que queremos que se cree los osteoblastos actuan y a continuacion los osteoclastos eliminaran y reabsorberan el exceso

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16
Q

De que dependera la regeneracion de este hueso?

A

edad + edad - regenera
estado
infeccion
localizacion
tipo
interposicion de tejidos blandos

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17
Q

Cuando llega a consulta que le haremos? (PAE)

A

VALORACION
anamnesis y exploracion
–> OPUMA (que ha ocurrido, antecedentes, ultima ingesta, med hab, alergias
–> inspeccion y palpacion con pulsos perifericos

DIAGNOSTICO
espasmos musculares
deformacion
inflamacion
Equimosis (hematoma)
impotencia
crepitacion (roce de huesos con otros)
dolor

PLANIFICACION
Riesgo vital
- cohibir hemorragia
- adm analgesia
- inmovilizar
- colab en reduccion

EJECUCION
alinear e inmovilizar

EVALUACION

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18
Q

Que es una reduccion?

A

Es la realineacion manual de los fragmentos oseas a como estaban antes
con las fuerzas de traccion
si esta dentro lo hacemos si es abierta habra que hacer una cirugia

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19
Q

Que queremos lograr gracias a la inmovilizacion?

A

NO COMPROMISO NEUROVASCULAR
EVITAR DAÑO EXTREMIDAD
TRACCIONES BLANDAS (FERULAS, YESOS)
NO MOV EN FOCO DE FRACTURA
ALINEAR EXTREMOS

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20
Q

Que es la inmovilizacion de traccion?

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A

tener una buena alineacion osea
DIVERGENTES (dentro) contraccion + traccion
1. CUTANEA (blanda)
temporal (24-48h)
sobre piel –> vendajes, adhesivos, cabestrillos
pesos 2-5kg segun la zona
2. ESQUELETICA
largo plazo
hasta 20 kg
infeccion en area (desventaja)
traccion sobre hueso (clavos, agujas, tenazas)
3. ESQUELETICA TRANSTIBIAL
lo mismo que la anterior pero coge la tibia
4. HALO CEFÁLICO
cabeza + cuello

21
Q

Para el tipo de traccion esqueletica que cuidados de enfermeria tenemos que tener?

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A

Lavar con suero fisiologico o clorexidina (acuosa) pero no con betadine o povidona yodada porque esto oxida los hierros que estan en la tibia
tiene que estar en decubito supina en la cama
NUNCA INTERRUMPIR TRACCION

22
Q

Cuales son los dispositivos de inmovilizacion prefabricados?

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A

RIGIDA : es duro
HINCHABLE : se hincha hasta que se inmoviliza
DE VACIO : sacando aire hasta que quede duro

23
Q

Que son los yesos?

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A

elemento de inmovilización RODEA EXTREMIDAD ´
reduccion corta y luego se pone
yeso a agua
+ calor cada vez mas seca (se endurece en 15 min)
no joyas
limpiar zona
ACOLCHADO –> articulaciones proximal y distal del area que se pretende inmovilizar
luego no mojar
no meter objetos
ejercicios para el retorno venoso

24
Q

Que son las fijaciones internas?

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A

son elementos metalicos insertados en QX para alineacion osea
No inmovilizar las proximales y distales
despues de la reduccion todos los huesos estan alineados

25
Que son las fijaciones externas?
dispositivo metalico colcado fuera que tiene pendiendo dos agujas insertadas en el hueso. en segmentarias (se sale un cacho de hueso) aflojar agujas largo plazo riesgo de infeccion de agujas TECNICA ILIANOV
26
Que debemos hacer en las lesiones abiertas de tejidos blandos ?
Enfermería no toca el dispositivo
27
PARA LA INMOVILIZACION DE EXTREMIDADES que debemos hacer?
VALORAR VASCULARIZACION E INERVACION ALINEACION EXTREMIDAD VALORAR VASCULARIZACION E INERVACION INMOVILIZACION
28
Unas lesion siempre da un compromiso neurovascular cuales son los compromisos nerulogicos y vasculares ?
NEUROLOGICOS menos sensibilidad y mov con fuerza, parestesia, alineacion adecuada VASCULARES menos irrigacion piel palida y fria, pulso muy debil y ausente, tarda en rellenarse el capilar mas de 2 segundos
29
Cuales son los signos de perfusion tisular?
COLOR Ta PULSOS PERIFERICOS RELLENO CAPILAR --> presion en tejido ungueal que se ve blanco NORMAL --> nos de 2 segundos
30
Si la reduccion es abierta que hay que poner como anelgesia?
ATB PROFILACTICA COMPROBAR ESTADO VACUNAL
31
Las personas inmovilizadas que hay que ponerlas?
heparina o anticoagulantes para que no se coagule proteinas vitaminas DBC Ca 2-3L H2O diarios FIBRA frutas y verduras
32
Que diagnosticos enfermeros hacemos sobre lo nervioso y vascular ?
Riesgo y deterioro de la movilidad fisica (IMP) Riesgo integridad cutanea Riesgo de estreñimiento(por no MOV)
33
Cuales son los problemas de colaboracion de un paciente encamado?
EMBOLIA GRASA SINDROME COMPARTIMENTAL INFECCION TVP ALT REGENERACION OSEA HEMORRAGIA
34
Que es el sindrome compartimental que es ?
espacio rodeado por fascia (musculo) todo se comprime entonces hay mas presion intracompartimental lo que pued eproducir sangrados, edemas e inflamcion y neurovacular --> PROVOCA ISQUEMIA (MUERTE CELULAR) --> NECROSIS --> SEPTICEMIA (SEPSIS EN TODO EL CUERPOQ PROVOCARA UN FALLO MULTIORGANICO) primero estas frio palido y con el pulso periferico bien o un poco bajo despues tienes la cianosis (piel azul por no tener suficiente oxigeno en sangre), parestesias (sensaciones de calor, frio o cosquilleo por el sistema nervioso que se ve afectado) finalmente necrosis RABDOMIÓLISIS en el que el musculo se desintegra y celulas muertas pasan al torrente sanguineo--> da insuf renal Podremos agrandar el compartimento retirando vendaje o disminuir presion con FASCIOTOMIA (abrir brazo)
35
Que es la trombosis venosa pronfunda (TVP)?
disminucion flujo sanguineo, estasis, lesion endotelial, alt de la coagulacion Es un COAGULO en la INTIMA de la vena de MMII, que derivan en tromboembolismo, isquemia Dolor en pantorilla Se le puede poner fibrinolisis con heparina reposo o trombectomia TROMBOEMBOLISMO todo depende de a que partes afecte LA PIERNA SE INFLAMA
36
Que es una embolia grasa?
fractura Ósea libera al torrente sanguÍneo de grasa medula + plaquetas --> EMBOLOS- TROMBO -EMBOLISMO -ISQUEMIA Le damos corticoides para que le baje la inflamacion
37
Que complicaciones acarrea una fractura abierta (herida)?
GANGRENA GASEOSA OSTEOMIELITIS RETRASO DE CICATRIZACION CELULITIS (CAUSA BACTERIAS)
38
Que es la gangrena gaseosa?
Infeccion por bacterias anaerobias numerosas infecciones necrotizantes de tejidos blandos causadas por aerobias e anaerobias CLOSTIDRIUM --> mas graves y peligrosas tasa de mortalidad del 40%
39
Cuales son las complicaciones en la curacion de una fractura ?
RETRASO DE UNION NO UNION (UNION FIBROSA O PSEUDOARTROSIS) MALA UNION (DEFORMIDAD) REFRACTURA (UNA NUEVA EN EL MISMO LUGAR)
40
Que es una contusion?
lesion tisular con conservacion de la integridad cutanea Traumatismo cerrado preservacion de la integridad cutanea inflamacion local en zona de impacto y hematoma
41
Que tipos de contusion existen?
CONTUSION SIMPLE --> eritema cutaneo , grado bajo, epidermis roja en poco timepo CONTUSION DE PRIMER GRADO (EQUIMOSIS) --> extravasacion sanguinea a nivel de la dermis (una capa mas abajo) CONTUSION DE SEGUNDO GRADO (HEMATOMA) --> extravasacion sanguinea a nivel subcutaneo (CHICHON) un grado mas abajo CONTUSION DE TERCER GRADO (NECROSIS TISULAR): necrosis tisular por la falta de aporte nutritivo. --> Inmovilizar aplicar frio (antiinflamatorio y analgesico) no pinchar hematomas
42
Que son las distensiones?
puede ser de musculo o ligamento. Se da cuando el musculo o ligamento se estira de forma prolongada y se ve afectado por ese alargamiento forzoso en el que excede el limite de elasticidad. Dolor impotencia hematoma
43
Cual es la clasificación de las distenciones ?
1er grado --> leve y pequeño daño se corrige solo 2ndo grado --> moderado pequeñas roturas 3er grado --> grave y gran rotura de las fibras musculares
44
Que es un esguince?
separacion momentanea de las superficies articulares que posteriormente vuelven a encajarse
45
Cual es la clasificacion de los esguinces?
1er grado --> distension ligamentosa minima no daño 2ndo grado --> rotura ligamentosa parcial 3er grado --> rotura ligamentosa total
46
Cuales son los cuidados de esguinces y distensiones?
RICE Reposo --> Frio--> en fase inicial 24-48h 10-15 min protegiendo piel Compresion --> Elevacion -->
47
Que es una luxacion?
2 partes articulares se separan pero no vuelven a encajarse Siempre esta muy bien hacer un VENDAJE VELPAU
48
Que es una subluxacion?
la articulacion sale y vuelve a entre enseguida (CODO --> frecuente en niños de menos de 5 años --> radio se descoloca)

Enfermería del ADULTO II (12 decks)

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