Tema 10' Flashcards Preview

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Flashcards in Tema 10' Deck (29):
1

Doenças em que se aceita diagnóstico presuntivo no PVHIV

Candidíase esofageana, doença por CMV, herpes simples mucocutâneo, LEMP, pneumocistose, toxoplasmose cerebral e micobacteriose (não TB) disseminada.

2

Linfomas que aumentam de incidência no paciente HIV

Linfoma imunoblastico
Linfoma de burkitt
E linfoma primário de SNC

3

Quando suspeitar de síndrome inflamatória da reconstituição imune?

Sempre que houver sinais e sintomas inflamatórios ocorrendo 4 a 8 semanas após o início da TARV, na reintrodução de um esquema interrompido ou na modificação de um esquema após falha terapêutica.

4

Mediante processos infecciosos intercorrentes, pode acontecer a --- da carga viral, com consequente --- da contagem de CD4

Elevação
Redução

5

Indicações de profilaxia primária para PCP em pacientes HIV

CV menor que 200
Febre indeterminada
Candidíase oral
Sudorese noturna
Perda ponderal inexplicada

6

Duração do tratamento de PCP com Bactrim? Qnd usar corticoide?

Duração de 21 (14 a 21*) dias, VO se de leve a moderada e EV se PCP grave.
Na grave com PaO2 < 70mmHg em ar ambiente ou um gradiente alvéolo capilar (Aa) maior que 35, deve-se usar corticoide.

7

Critérios de mau prognóstico para PCP

Hipoxemia
Mais de 5% de PMN no LBA
Infiltrado extenso
LDH > 500
Hipoalbuminemia
Acometimento extrapulmonar

8

Medicações alternativas no tratamento de PCP

Dapsona + trimetoprim, pentamidina, clindamicina+primaquina, atovaquona, trimetrexate

9

Paraefeitos do uso de Bactrim em altas doses

Hipercalemia, aumento dos níveis séricos de creatinina, nefrite intersticial alérgica

10

Paciente HIV positivo, proveniente de zona rural, com sintomas prolongados de febre, icterícia, taquipnéia, hepatoesplenomegalia, adenomegalias e pancitopenia. dx e tto.

Histoplasmose disseminada
Anfotericina B por 2 semanas mais manutenção por 1 ano com itraconazol diário

11

Características mais marcantes do Derrame pleural da TB são:

Predomínio de mononucleares na citometria, glicose baixa, positividade para ADA

12

Tratamento de TB latente está indicado qnd?

Paciente assintomático com radiografia de tórax normal mas: PT>=5mm, contatos intradomiciliares ou institucionais com paciente bacilifero, independente da PT; PT maior ou igual a 5 no passado, mesmo q atualmente seja menor, se não houve tratamento à época.
E paciente com cicatriz radiológica de TB sem tratamento anterior para TB é descartado TB ativa no momento.

13

Apresentação típica do sarcoma de kaposi

Infiltrado bilateral nos lobos inferiores, padrão nodular difuso, derrame pleural (70%) sanguinolento com citologia negativa, linhas B de kerley, adenopatia hilar ou mediastinal, lesões cutâneas violáceas pequenas

14

Em crianças com HIV, a presença de infiltrado retículo nodular com ou sem adenopatia hilar ou mediastinal, q persista por mais de 3 meses e não apresente resposta a terapia antimicroniana

PIL - pneumonite intersticial linfóide
Mais comum em crianças maiores de 1 ano

15

Anormalidade crônica do trato respiratório indefiro mais comum nas ciências infectadas com HIV

Até 25% delas
PIL

16

Fatores de pior prognóstico na evolução da doença criptococica.

Fatores relacionados a baixa resposta como a baixa celularidade no liquor (<20), a gravidade clínica e a graus elevados de infecção

17

Drogas usadas no tratadm de neurotoxo e drogas usadas na prevenção primária e secundária de toxo.

Tto: sulfadiazina e pirimetamina por 4-6 semanas
Profilaxia primária: Bactrim por até 3 meses após CD4>200;
Profilaxia secundaria: Bactrim após 6 meses de CD4>200.

18

Principais características na neuroimagem de neurotoxo, linfoma primário de sistema nervoso central e LEMP.

Neurotoxo - múltiplas lesões envolvendo córtex e núcleos da base , circundados por edema e com reforço pós contraste em anel.
Linfoma primário - uma ou duas lesões de limites menos precisos com reforço pós contraste, na substância branca periventricular
LEMP - na substância branca, sem efeito de massa e sem reforço pós contraste

19

Na ausência de melhora com tto antitoxoplasmose por 10-14 dias, indica-se:

Biópsia cerebral, devido suspeita de linfoma primário de SNC

20

Na alergia a sulfa, que opções usar no tratamento de PCP?
E de neurotoxo?

Para substituir Bactrim, na PCP, usa-se clindamicina+primaquina
Para substituir sulfadiazina-pirimetamina, na neurotoxo, usa-se clindamicina ou azitromicina + pirimetamina.

21

A neuropatia periférica mais comum no HIV é polineuropatia sensorial distal simétrica. Quais drogas são usadas no tto?

Medicações q aliviem os sintomas como gabapentina, carbamazepina, antidepressivos tricíclicos e analgésicos.

22

Causa de queilite angular no paciente HIV + é:

Candida albicans

23

Se a leucoplasia pilosa for sintomática, tratar com:

Podofilina tópica ou aciclovir.
É causada por EBV e não removível da mucosa oral.

24

Paciente HIV apresenta odinofagia. Qnd se indica solicitar EDA?

Se há sintomas atípicos ou falha terapêutica com o fluconazol.
Investigar então úlceras por CMV, herpes simples e ulcerações aftosas.
Lembrar q úlceras do herpes são múltiplas e rasas. Enqnt do CMV é extensa, profunda e em pequeno número.

25

Característica da microsporidiose

Se destaca por ser uma diarreia aquosa não inflamatória e sem febre.

26

Característica da isosporidiose

Cursa com eosinofilia.

27

Complicação rara de infecção por CMV q causa abdome agudo

Perfuração intestinal por CMV

28

Infecção perianal dolorosa e recorrente na SIDA é causada pelo ---- até que se prove o contrário

Herpes Simplex

29

Em paciente SIDA que associa sintomas pulmonares a sintomas de meningoencefalite, devemos pensar em:

Criptococose