Tema 13. Instituciones sanitarias. Instituciones para la enseñanza de la medicina Flashcards
Instituciones sanitarias. Instituciones para la enseñanza de la medicina (19 cards)
¿Qué se entendía como enseñanza de la medicina?
Era el principal mecanismo de socialización de la profesión médica. Se basaba en la adquisición de conocimientos, técnicas, valores, intereses propios de un grupo social, como es el grupo social de los médicos.
¿Qué ocurre en el mundo antiguo en relación con la medicina?
En el S. VI-V a.C: aparecen las primeras escuelas de medicina, donde había grupos de médicos y aprendices.
Recordaremos que en el periodo helenístico aparece el entorno cultural de Alejandría, destaca su descomunal BIBLIOTECA, en la que se empezó a organizar la enseñanza en grupos de 2-3 alumnos. Los médicos van a crear escuelas pequeñas en las que interesados en aprender el oficio de la medicina acordaban cómo iba a ser esa enseñanza, por lo que realmente no había ningún centro, ninguna institución.
¿Cuáles eran las características de la enseñanza en el mundo Antiguo?
-LIBERTAD (definían sus propias metas el maestro y el aprendiz).
-FALTA DE ESTRUCTURA, no estaba aún instalado el saber estructurado.
-APRENDIZAJE VICARIO O DISCIPULAR (observación e imitación). Tu aprendías de lo que tu maestro te iba enseñando.
-REMUNERACIÓN DIRECTA (no influencia del estado). Si yo enfermaba yo le pagaba directamente al médico y al aprendiz que venían a verme, no al Estado.
En el imperio Romano (mundo Antiguo), ¿Qué cambios tienen lugar respecto a la medicina?
-Aparecen las primeras disposiciones reguladoras, con el sistema médico-aprendiz, maestro discípulo.
-Aumento de los hospitales militares, de especial interés por el contexto bélico de la época.
-Los médicos griegos eran esclavos hasta la época de Julio César, que dio la ciudadanía a todos los que ejercieran la medicina en Roma.
-Cuatro escuelas: dogmáticos, empíricos, metodistas y pneumatistas
En la Edad Media, ¿Qué dos mundos distinguimos?
Mundo árabe y latino.
En el mundo árabe, ¿la enseñanza estaba unificada o se distinguía una clara bifurcación?
Había una bifurcación en la enseñanza:
- Enseñanza TEÓRICA: madrazas, como escuelas (anexos a las
mezquitas). Palacio de la madraza (Granada).
- Enseñanza PRÁCTICA: Maristán o Bimaristán. Hospitales donde
enseñaban lo práctico.
¿Qué escuelas distinguíamos en el mundo latino?
-Escuelas MONACALES o monásticas.
-Escuelas episcopales o CATEDRALICIAS.
-Escuelas MUNICIPALES. Laicas. Escuela de SALERNO.
-UNIVERSIDADES.
La Escuela de Salerno, fue una de las primeras con mujeres que empezó a desarrollar la medicina en Italia.
Escuelas monacales o monásticas
-Dependían de los monasterios.
- Basados en lectura y copia de manuscritos clásicos (zona del Monasterio donde se realizaba la copia: scriptorum). Recordar que al traducir, muchas de las ideas se cambiaban.
- Enseñanzas básicas.
Como se basaban en traducciones de textos clásicos, aceptaban errores como la teoría del pus, por la cual pensaban que era algo bueno para las heridas: las malas traducciones junto que solo había teoría daba fallos garrafales.
Escuelas episcopales o catedralicias
-Organizadas alrededor de bibliotecas de catedrales europeas.
-En ciudades (diócesis): competencia del obispo.
-Docentes y alumnos relacionados con la Iglesia.
-Formación superior a las monacales. Mayor prestigio.
Escuelas municipales y la ESCUELA DE SALERNO.
-Dependientes de las autoridades municipales.
-Enseñanza de carácter laico. Pragmática y utilitaria. Más práctica.
-Dirigida a jóvenes de la incipiente burguesía urbana.
Por tanto, los burgueses que querían que sus hijos estudiasen se ponían en contacto con las escuelas laicas.
Dentro de las escuelas municipales, encontramos la escuela de SALERNO: Primer centro laico de enseñanza médica. Aparece en el siglo X pero alcanza mayor prestigio en los siglos XII y XIII.
Enseñanza reglamentada: plan docente, cuerpo de profesores, manuales docentes y ACEPTABAN A LAS MUJERES (Trótula de Salerno).
Universidades
- Proceden de la evolución de las escuelas catedralicias del siglo XII (esta escuelas
estaba invertidas por las iglesias).
-Asociación de carácter profesional entre alumnos y profesores (gremios). El grupo que aprende frente al exterior (forma de autogestionarse frente a las directrices de las ciudades). Es decir, las universidades empiezan a tener una cierta independencia frente a la gestión de la ciudad. - Artes-derecho-medicina-teología.
- Reglamentación de la titulación en Medicina a partir del siglo XIII en torno al número de cursos que tienen que tener los alumnos para obtener esa titulación.
- Enseñanza: doctrinal y libresca, en latín. Método: escolástica.
- Lectio, disputatio. Lectura del tema por el profesor y después una discusión pero dentro de unos límites.
- Grados de Bachiller y Licenciatura tras un número de años que decidía un tribunal.
- Cambios desde el siglo XIII-XIV: aprendizajes prácticos en el hospital, excluidos de la enseñanza universitaria: cirujanos (aprendizaje artesanal), aprendizaje más empírico y mujeres.
Aquí podemos ver esos intereses, como se deja a las mujeres y a algunos hombres fuera del grupo.
Quien controlaba las universidades, daba el título de médico. Por tanto, podemos deducir que en esta época aún permanece, aunque reformulado, el principio de autoridad, combinado con el poder de la Iglesia. “Todo lo que se salga del discurso hegemónico, debe estar al margen.
Enseñanza de la medicina en el siglo XVI (mundo moderno)
En el siglo XVI se empiezan a crear las primeras cátedras de anatomía, se empieza a cambiar la perspectiva de la enseñanza de medicina:
- Empiezan a aparecer unas salas, los ANFITEATROS ANATÓMICOS adaptados para este tipo de enseñanza. El profesor realiza la disección y enseña lo que ve. Aquí se enseña una anatomía descriptiva. El primer anfiteatro anatómico se crea en Padua en 1594. En Barcelona destacamos su anfiteatro anatómico
- Ruptura con el modelo de enseñanza medieval.
Enseñanza de la medicina a partir del siglo XVI (mundo moderno)
A partir del siglo XVI, se le empieza a dar a la formación médica una formación más clínica, que tiene mas que ver con la realidad de los enfermos:
- Se empiezan a crear las cátedras de anatomía. Anfiteatros anatómicos (Barcelona, S. XVIII).
- A partir de los siglos XVII y XVIII se empiezan a crear las cátedras de cirugía, escuelas de cirugía donde se empieza a reglamentar la enseñanza de esta, no de forma sistemática ni generalizada sino de manera paulatina.
Enseñanza de la medicina en el siglo XVIII (mundo moderno)
- REAFIRMACIÓN DEL CARÁCTER CLÍNICO DE LA ENSEÑANZA: ya no sirve fiarse de los grandes tratados de ese saber libresco, sino que debemos centrarnos en los casos clínicos. Reafirmación de enseñar con el enfermo.
- CREACIÓN DE CENTROS PARA LA FORMACIÓN DE CIRUJANOS (academias de cirugía). Como los cirujanos no pueden entrar en la Universidad, crean las academias de cirugía formándose los médicos por un lado y los cirujanos por otro. Esto no implica que no estuviesen cuestionados y el principio de autoridad aún se impusiese. Había resistencia a que los cirujanos ascendiesen de estatus social.
EL ACCESO DE LAS MUJERES A LOS ESTUDIOS MÉDICOS
- UNIVERSIDAD MEDIEVAL: relegación de las mujeres de los estudios universitarios. Las mujeres estaban completamente vetadas al acceso a la formación. Relegación de las mujeres de los estudios universitarios.
- UNIVERSIDAD DEL S XIX: comienza a abrir sus puertas a las mujeres al acceso a los estudios médicos.
- Fundamentalmente las mujeres aparecen en el ámbito de la enfermería, basándose en la imagen de cuidadoras natas.
- Tradicionalmente, se asociaba la enfermería al instinto maternal, orden natural.
- Las mujeres que querían ejercer la medicina daban una imagen de aberración, desnaturalización, atentado contra el pudor.
- Las mujeres eran rechazadas, como la activista Elizabeth Blackwell hasta que pudo acceder EN 1847universidades privadas (EE.UU),
¿Qué cambios se producen tras la revolución francesa (mundo contemporáneo) sobre la enseñanza médica?
- Desarrollo de las estructuras hospitalarias y la función de estas.
- Empieza a aparecer un nuevo modelo de enseñanza médica (los centros de saber ya no están solo en la universidades, sino que se trasladan a los hospitales, con los enfermos).
¿Cuáles son los cambios más relevantes en la nueva enseñanza médica en Francia (S XIX, mundo contemporáneo)?
INCORPORACIÓN DEL HOSPITAL COMO CENTRO DE ENSEÑANZA Y FACULTAD.
- Se hace mucho énfasis en la OBSERVACIÓN junto a la cama del enfermo.
- Se gestan las primeras SALAS DE AUTOPSIAS, para investigar en los cuerpos de los cadáveres las enfermedades. Aquí se empieza a gestar la cuestión de la mentalidad anatomoclínica, que pensaba que al morir en nuestro cuerpo deben quedar señales de la enfermedad que se observará mediante la autopsia.
- CONSOLIDACIÓN DE LA LECCIÓN CLÍNICA, la forma de enseñar empieza a sistematizarse.
Empieza a haber una nueva forma de enseñar la medicina:
-Fin de la separación entre médicos y cirujanos.
-Internados en Servicios hospitalarios antes de la graduación.
- Cuando terminaban los 4 años, examen y podían pasar al externado. Estaban dos años internados (vivían dentro de hospitales). Al terminar los 4 años y pasar un examen pasaban al externado, después de estar dos años viviendo en esos internados.
NUEVA ENSEÑANZA MÉDICA: ALEMANIA (SIGLO XIX, mundo contemporáneo)
Asimilación de la reforma francesa desde dos principios básicos:
- FORMACIÓN MÉDICA: responsabilidad del Estado.
-Mantener asociada la investigación y la docencia (medicina experimental).
Consecuencia:
- Se promueven Institutos de investigación CC básicas.
- Hospitales especializados en disciplinas clínicas.
- Profesional dedicado en exclusiva a la docencia y la investigación.
ESPAÑA: GRAVES DEFICIENCIAS EN LA ASIMILACIÓN DE LOS MODELOS.
UNIFICACIÓN DE LA ENSEÑANZA MÉDICA (medicina y cirugía) empieza a hacerse en el plan de estudios de 1843, pero no se hace efectivo hasta 1857.
TARDÍA ASIMILACIÓN DE PRESUPUESTOS DE REFORMA:
- Escaso cumplimiento del carácter práctico de la enseñanza y su Integración en el hospital. Los hospitales no eran centros de investigación y enseñanza.
-No hay institutos ni hospitales universitarios.
-No se consigue la figura del profesional docente e investigador y habrá que esperar al último tercio del siglo XX para que apareciera la figura del docente.
