Tema 13. VIH y SIDA

Question 1

Monitorizaremos el tratamiento del VIH en función de…

Answer 1

La carga viral (Si CV>50 a las 24 semanas–> Fracaso virológico)

Question 2

Gen responsable de la variabilidad antigénica

Answer 2

Gen env

Question 3

Hablamos de un diagnóstico de VIH tardío cuando…

Answer 3

El nivel de CD4 en < 350 células

Question 4

El test de confirmaciñon de VIH es

Answer 4

El Western-blot, detecta anticuerpos por lo menos frente a 2 de las 3 proteínas (p24, gp41, gp 120/160)
Si sale indeterminado: Reacción cruzada

Question 5

Diagnosticamos VIH en un recién nacido cuando…

Answer 5

Los anticuerpos duran más de 18 meses

Question 6

Gérmen que con más frecuencia causa neumonías en VIH +

Answer 6

P.jiroveci

Question 7

Podemos retirar la profilaxis de cotrimoxazol para P.jiroveci cuando

Answer 7

El recuento de CD4+ sea >200 durante más de 3 meses

Question 8

Tratamos con cotrimoxazol

Answer 8

P.jiroveci y profilaxis de toxoplasma

Question 9

Usamos Fluconazol para la profilaxis de…

Answer 9

Candida y Criptococos

Question 10

Bacteria que se asocia a peliosis hepática

Answer 10

B.henselae

Question 11

ATB para la profilaxis de Avium intracelulare

Answer 11

Claritromicina

Question 12

HLAB*5701

Answer 12

Alelo asociado a la reacción de hipersensibilidad a abacavir: Fiebre, mialgias, respiratorios, gastrointestinal o exantema

Question 13

Terapia recomendada para el inicio de un VIH

Answer 13

2 ITAN + 1 Inhibidor de la integrasa

Question 14

Células diana en VIH

Answer 14

Linfocitos T (CD4)
Monocitos-macrófagos
Células dendríticas y de langerhans
Linfocitos B (HIPERGAMMAGLOBULINEMlA)

Question 15

El aumento de b2-microglobulina y neopterina indica

Answer 15

Destrucción de linfoncitos (marcador pronóstico de evolución a SIDA)

Question 16

¿Qué enfermedad definitoria de SIDA puede aparecer con un recuento de CD4>300?

Answer 16

Tuberculosis pulmonar

Question 17

Cuanto dura el periodo ventana en el VIH?

Answer 17

2 meses

Question 18

Cuando aparece el SIDA…

Answer 18

Disminuyen los anticuerpos y aumenta la carga viral

Question 19

EIA de 4ª generación

Answer 19

Además de anticuerpos detecta el antígeno p24 disminuyendo el periodo ventana

Question 20

Diagnostico definitivo en recién nacido

Answer 20

Infectado: 2 test virológicos positivos
No infectado: 3 test virológicos negativos (uno de ellos entre las 6-12 semanas)
NO PEDIR SEROLOGÍA

Question 21

Paciente VIH con alteraciones de la conducta, demencia e inestabilidad con TAC normal

Answer 21

Pensar en un complejo demencia-SIDA

Question 22

La tinción con metamina argéntica es útil para

Answer 22

Pneumocisty jiroveci tras un lavado broncoalveolar, no se cultiva ni es útil la serología.

Question 23

Quimioprofilaxis de TBC en VIH

Answer 23

Isoniacida 9 meses

Question 24

Criptococo en VIH

Answer 24

Produce meningitis en pacientes con <100 CD4 y se hace profilaxis con fluconazol o itraconazol

Question 25

Citomegalovirus en VIH

Answer 25

Aparece con <50 CD4 y produce retinitis, esofagitis y colitis

Question 26

Perdida de visión en VIH con dolor e iritis causada por...

Answer 26

Herpes o varicela-zoster, a diferencia de CMV produce dolor (retinitis necrotizante bilateral)

Question 27

Nefropatía que se asocia a VIH

Answer 27

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 28

Inhibidores del CCR5

Answer 28

Maraviroc/Vicriviroc

Question 29

Analítica característica de VIH

Answer 29

Anemia +f Neutropenia 50% (fases avanzadas) Trombopenia precoz (Hasta 40% de los pacientes)

Question 30

Dolores distales y simétricos en paciente VIH

Answer 30

Pensar en una polineuropatía simétrica distal (manifestación neurológica más frecuente o secundario al tto con antivíricos)

Question 31

TTO de isospora

Answer 31

Cotrimoxazol

Question 32

Retinopatía más frecuente en SIDA

Answer 32

Retinopatía del SIDA (Exudados blancos algodonosos por alteración vascular) no suele afectar a la visión y puede regresar

Question 33

Retrasar TAR para evitar SRI en...

Answer 33

TBC con CD4>50 hasta terminar tto intensivo | Meningitis por criptococo tras unas semanas de tto

Question 34

Simplificación del tto VIH

Answer 34

Dolutegravir + Lamivudina (LADO) Dolutegravir + Darunavir (DADO) Monoterapia con IP/p o Dolutegravir (Mala adherencia)

Question 35

Si carga viral <50 copiamos podemos dar tto con...

Answer 35

CARIDA: Rilpivirina, Darunavir (ITNAN) o Cabotegravir (INI) una vez al mes o cada 2 mese im previa tolerancia oral 1 mes

Question 36

Mutación K103N

Answer 36

Resistencia a ITAN e ITNAN (los que menos resistencia tienen son los inhibidores de la integrasa)

Question 37

Anemia por fármacos VIH

Answer 37

Macrocítica (Aparece tras 1-3 meses de tto)

Question 38

Profilaxis post-exposición

Answer 38

Antes de las 72 horas | 2 ITAN + IP potenciado durante 4 semanas

Question 39

Profilaxis pre-exposición

Answer 39

Tenofovir en gel antes y después del coito | Tenofovir o Emtricitabina diaria oral

Question 40

Profilaxis primaria para...

Answer 40

P.jiroveci <200 Toxoplasma <100 MAC <50

Question 41

NO se puede utilizar en embarazadas

Answer 41

Efavirinez ni Dolutegrvir

Question 42

Profilaxis del RN

Answer 42

Si CV<50: AZT 4 semanas | Resto: Triple terapia 4-6 semanas