Tema 7. Bacterias especiales

Question 1

Tiempo de evolución para la aparición de sífilis 3ª

Answer 1

Gomas y neurosífilis meningovascular: 3-10 años

Sífilis cardiovascular: 20-40 años

Question 2

Se recomienda punción lumbar para el estudio de neurosífilis

Answer 2

1. Seropositivo con signos y síntomas neurológicos
2. Sífilis tardía (>1 año)
3. Ineficacia terapéutica tras 1-2 años
4. Seropositivo VIH

Question 3

Prueba reagínica + con treponémica -

Answer 3

Falso positivo regínico por: Infecciones agudas, ADVP, Edad avanzada, Enfermedades autoinmunes…

Question 4

Síndrome de Bannwarth

Answer 4

Dolor radicular + pleocitosis en LCR por Lyme

Question 5

Fase 2 de leptospira

Answer 5

IgM, Puede producir aborto o daño fetal en embarazadas

Question 6

Clínica de la leptospirosis

Answer 6

Fiebre + mialgias + cefalea + sufusión conjuntival

Question 7

Bronquiectasias cilindrica con imagen en “árbol floreciendo” es típico de…

Answer 7

Micobacterias atípicas (M.Kansasii)

Question 8

Tratamiento de M.avium

Answer 8

Claritromicina o azitromicina + Etambutol + Rifampicina

Question 9

Patogenia de la sífilis

Answer 9

Endarteritis obliterante de pequeños vasos

Question 10

Síndrome de Weil

Answer 10

Forma más grave de leptospirosis con:

ictericia + disfunción renal +diátesis hemorrágica

Question 11

Test más específico para detectar sífilis en el recién nacido

Answer 11

FTA-abs 19S IgM (No IgG ya que pueden ser de la madre)

Question 12

Test más específico para diagnosticar neurosífilis

Answer 12

VDRL (Hoy en día se usan bandas oligoclonales IgM-IgG anti-treponema)

Question 13

Valoración de respuesta al tratamiento en sífilis

Answer 13

Debe disminuir el título de VDRL al cuadruplo en 1 año o en 2 años si es sífilis tardía

Question 14

Tratamiento de sífilis 3ª

Answer 14

3 dosis de penicilina G benzatina (como la latente tardía) salvo neurosífilis

Question 15

Tratamiento de neurosífilis

Answer 15

Penicilina IV (penicilina G PROCAÍNA) + Probenecid oral

Question 16

¿Qué garrapata transmite la enfermedad de Lyme?

Answer 16

Ixodes

Question 17

Tratamiento de la enfermedad de Lyme

Answer 17

ECM, artritis, acrodermatitis o bloqueos de 1º y 2º grado –> Doxiciclina o Amoxicilina
Si signos neurológico o bloqueo 3º grado–> Ceftriaxona o Cefotaxima

Question 18

Tratamiento de leptospirosis

Answer 18

Leve: Doxiciclina
Moderada-grave: Penicilina G iv
Cultivo en medio Fletcher

Question 19

Reacción Weil-Felix

Answer 19

Rickettsias (Excepto Coxiella)

Question 20

R. Rickettsii

Answer 20

Fiebre maculosa de las montañas rocosas

Question 21

Garrapata que transmite R.conorii

Answer 21

Rhipicephalus sanguineus

Question 22

Patogenia de Coxiella Burnetti

Answer 22

Infecta monocitos e induce la producción de factor de necrosis tumoral

Question 23

Diagnóstico de Coxiella

Answer 23

Pruebas de fijación de complemento (anticuerpos específicos)

Question 24

Fiebre Q aguda vs crónica (antígenos)

Answer 24

Q aguda: NEUMONÍA se eleva los anticuerpos frente a antígenos de fase II, DOXICICLINA
Q crónica: ENDOCARDITIS se elevan los anticuerpos frente a antígenos de fase I, DOXICICLINA + HIDROXICLOROQUINA

Question 25

Micobacterias Fotocromógenas

Answer 25

Marinum y Kansasii

Question 26

MAC causa cuadros a nivel…

Answer 26

Pulmonar (No en VIH) (junto a Kansasii)
Linfadenopatías (junto a Scrofulaceum)
Diseminada (en ID con CD4 < 50) FIEBRE INEXPLICABLE + TRANSAMINAS ELEVADAS (FA)

Question 27

Micobacterias con clínica cutánea

Answer 27

M. ulcerans
M. Marinum
M. Fortuitum, chelonei y abscessus

Question 28

Macrófagos de lámina propia + PAS +

Answer 28

Whipple

Infección diseminada por MAC –> La Rx será normal

Question 29

Son espiroquetas

Answer 29

TREBOLES–> TTO con penicilina o doxiciclina
Treponema
Borelloia
Leptospira

Question 30

Lesión histopatológica de Treponema

Answer 30

Endarteritis obliterante de pequeños vasos

Question 31

Los condilomas planos los podemos observar…

Answer 31

En la segunda fase de la sífilis junto a alopecia areata por pápulas en los folículos pilosos y queratitis palmoplantar (clavos o sifílides)

Question 32

Ictus con pródromos de cefalea y vértigo

Answer 32

Sospecha una forma meningovascular de la sífilis terciaria

Question 33

Campo oscuro y tinción argéntica

Answer 33

Treponema

Question 34

Si técnica treponémica o automatizada EIA o CIA negativa

Answer 34

No tiene sífilis

Si positiva–> RPR

Question 35

Falso positivo en una prueba treponémica pensar en…

Answer 35

Borreliosis de Lyme

Question 36

Sifilis con alergia a la penicilina tratar con…

Answer 36

Doxiciclina (2 sem en precoz) (4 sem en tardía)

Desensibilizar si: Neurosífilis o Sífilis en el embarazo

Question 37

El BAV del Lyme se produce…

Answer 37

En la segunda fase semanas o meses más tarde del eritema migrans, junto a meningitis y parálisis facial

Question 38

En la tercera fase del lyme podemos encontrar

Answer 38

Artritis
Acrodermatitis crónica atrófica
Afectacción neurológica crónica

Question 39

Lyme con alteración neurológica o BAV de alto grado tto con…

Answer 39

Ceftriaxona o Cefotaxima o Penicilina iv.

Si BAV completo no mejora con ATB añadir corticoides

Question 40

Alteración histopatológica de Ricketsias

Answer 40

Vasculitis con destrucción o proliferación endotelial

Question 41

Infecciones causadas por treponema

Answer 41

Pian (pertenue)
Bejel (endemicum)
Pinta (careatum)

Question 42

Podemos encontrar gomas sifilíticos en…

Answer 42

Piel
Submucosa respiratoria
Huesos

Question 43

Intracelulares obligados

Answer 43

Chlamydias y Ricketsias (Coxiella)

Adenovirus

Question 44

Formas de mycoplasma

Answer 44

Mora: M.pneumoniae

Huevo frito: M.hominis o M.ureoplasma