Tema 9.2: Úvea posterior-coriorretinitis Flashcards
Importancia de la uveitis posterior
Si se inflama la coroides se puede transmitir a la retina y al N. optico -> perdida de vision.
Causas de uveitis posterior
- No infecciosas: Sarcoidosis, Enfermedad de Behcet, autosensibilizacion.
- Infecciosas: Toxoplasma, TBC, sifilis, candida, herpes, citomegalovirus.
- Inmunodeficiencias como el SIDA.
Sintomas de uveitis posterior
- Moscas flotantes: por enturbecimiento del vitreo.
- Disminucion de la agudeza visual.
- No alteraciones en el ojo externo.
- Anomalias en el fondo de ojo.
Signo de uveitis posterior idiopatica
Precipitados, manchas o verdaderos exudados o depósitos
que en este caso ya están en la coroides y no sólo en el vítreo. Además, vamos a tener perivasculitis.
Uveitis posterior por sarcoidosis
Sintomas
- Triada de Heerfordt: fiebre, uveitis y parotiditis.
- Se presenta con uveitis anterior granulomatosa.
Uveitis posterior por enfermedad de Behcet
Signos
- Uveitis anterior + hipopion
- Aftas
- Papilitis: Infeccion de la cabeza del nervio optico.
- Vasculitis.
Uveitis por autosensibilizacion
Cuadro clinico y complicacion
- Trauma severo del ojo, y a las 4-8 semanas se produce uveítis en el ojo contralateral.
- El cuerpo genera Ac contra la uvea y se produce uveitis cronica en el ojo contralateral.
- Complicacion: papilitis y meningitis óptica, y entonces lo que ocurre es que por el nervio óptico va al quiasma, va al otro nervio óptico, va al otro ojo y deja ciega a la persona.
Uveitis posterior por toxoplasma (protozoo)
Causas y tratamiento
- Congenita
- Adquirida: carne poco heca o gatos
- T: antiparasitarios
Uveitis posterior por TBC o sifilis
- Cuando veamos que hay una infección pulmonar, hay que tener cuidado porque el bacilo de Koch puede crecer en coroides.
- Se ven focos de hemorragia que suelen ser múltiples, blanco-amarillentos, profundos y bilaterales.
- T: para la tuberculosis.
Uveitis posterior por candida
Sintomas y tratamiento
- En paciente inmunodeprimidos.
- Manchas exudativas profundas blanco-amarillentas y vitreo muy turbio.
- T: antifungicos.
Uveitis por CMV o herpes
Epidemiologia
Causa numero 1 de ceguera en inmunodeprimidos.
Uveitis por CMV o herpes
Sintomas
- Disminucion progresiva de la vision.
- NO cursa con uveitis anterior.
- En el fondo de ojo se observa un “patrón en llamarada”: con una mancha blanquecina perivascular y sobre ella manchas hemorrágicas retinianas. Apariencia final de “pizza de tomate y queso”.
Uveitis en VIH
- No confundir con la uveitis por CMV.
- Esta retinopatía del VIH indica que la enfermedad está muy avanzada.
- Suele acompañarse de microangiopatías en forma de microinfartos isquémicos en la capa de las fibras nerviosas y vasculitis.
- No cursa con vitritis ni uveitis anterior.
2->Panuveitis
Inflamación de toda la úvea desde el iris, cuerpo ciliar, pars plana hasta la coroides.
Panuveitis aguda o supuratica
- Producida por bacterias de tipo piogénico como
streptococco o staphylococco. - Generalmente producido por trauma.
