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Flashcards in Thématique 10 Deck (71):
1

Quelles sont les 3 étapes de la cicatrisation/réparation?

-Phase vasculaire/inflammatoire
-Phase réparation tissulaire
-Phase de remodelage

2

Qu'est-ce qu'un myofibroblaste?

Cellule former du complexe actine-myosine qui peut se contracter

3

Quel est le rôle des myofibroblaste dans la réparation tissulaire?

-Contracte bordure des plaies (accélère réparation tissulaire)

4

Quel est le rôle des myofibroblastes lors de l'immobilisation?

Favorisent raccourcissement des structures conjonctives

5

Que se passe-t-il avec les myofibroblastes une fois la guérison complétée?

Disparaissent par apoptose

(persistent en cas de cicatrice hypertrophique)

6

Quel partie est essentielle pour le remodelage de la matrice?

La dégradation de la matrice

7

Qu'est-ce qui dégrade la matrice extracellulaire?

Métalloprotéinases (protéases)

8

Quand la dégradation de la matrice extracellulaire survient de façon plus importante?

Période de développement, de croissance, de réparation tissulaire ou suivant une pathologie

9

Quelles conditions pathologiques peuvent entraîner une dégradation excessive de la matrice extracellulaire?

Arthrite rhumatoïde, métastases osseuses, tendinose

10

Quels métalloprotéinases dégradente les structures de collagène?

-Collagénase (collagène type 1 à 6)

-Stromélysine (membrane basale, collagène IV, fibronectine et élastine)

-Gélatinase (collagène type I)

11

Qu'est-ce qui contrôle l'activité des métalloprotéinases?

Les inhibiteurs des métalloprotéinases

12

Qu'est-ce qui conduit à une cicatrice hypertrophique?

Excès de collagène causé par déséquilibre entre pro/anti-inflammatoire et entre protéases/anti-protéases

13

Quelle est la différence entre la réparation d'un tissu foetal vs un tissu d'adulte?

Foetal: régénération sans cicatrice + peu de cellules inflammatoires

Adulte: régénération avec tissu cicatriciel + réponse inflammatoire importante

14

Quelles sont les 4 catégories de réponse suivant une blessure tissulaire? Quels tissus sont associés à chaque?

-Récupération complète de la fonction du tissu (osseux, musculaire)

-Formation de tissu cicatriciel (Ligament/tendon/tissus cartilagineux)

-Formation excessive de tissu cicatriciel (ligament/tendon/capsule/quelques muscles --> formation d'adhérence)

-Retard ou absence de guérison (fracture de non-union (tête fémorale/scaphoïde/5e méta/tibia ouverte)/quelques tissus conjonctifs denses (ligament/ménisque)/cartilage)

15

Quelles sont les blessures tendineuses?

Tendinite et Tendinose

16

Quels facteurs peuvent mener à une tendinopathie?

-Mauvais alignement structures osseuses
-Manque de souplesse muscles
-Charge > capacité tendon
-Microtraumatismes répétés sans temps de récup
-Ischémie transitoire (génère radicaux libres)
-Génétique

17

Quelle est la différence entre tendinite et tendinose?

Tendinite: dégradation + réponse inflammatoire

Tendinose: dégradation progressive; sans réponse inflmmatoire

18

Quel est le cercle de la tendinose?

Trop grande demande pour tendon --> réparation inadéquate --> nécrose des ténocytes --> réduction de production de collagène et matrice --> prédispose à d'autres blessures

19

Quel est l'effet de l'immobilisation sur les tendons?

-Raccourcissement et désorganisation des structures conjonctives
-Formation d'adhérence (gaine synoviale)
-Atrophie
-Dégénérescence cellulaire
-Modifications biochimique
-Diminution de la force

20

Quelle partie est une zone de très grande vulnérabilité aux dommages?

Jonction myotendineuse

21

Où ressent-on surtout de la dlr 24-48h après exercice excentrique?

JMT (aussi site de claquage musculaire)

22

Vrai ou Faux? Il existe une haute activité de synthèse à la JMT ce qui permet l'ajout et le retrait d'unités sarcomériques

Vrai

23

Quel est l'effet de l'immobilisation sur la jonction myotendineuse?

-diminution 50% de surface de contact en 3 sem
-changements collagéniques (augmente % type III)
-perturbation fctn mécanorécepteurs

24

Quelles sont les blessures aux ligaments?

Rupture complète ou partielle

25

Quelles sont les 3 sites possibles de rupture de ligaments?

-Rupture subst. ligamentaire
-Rupture insertion ligamentaire
-Arrachement portion osseuse

26

Quelle blessure ligamentaire est la plus favorable?

Arrachement portion osseuse (meilleur potentiel de réparation quand os)

27

Qu'est-ce qu'une entorse de 1er degré?

Entorse bénigne
(Hémorragie mineure, très léger gonflement, pas de laxité)

28

Qu'est-ce qu'une entorse de 2e degré?

Entorse moyenne
(Gonflement important, rupture partielle des fibres, légère laxité ligamentaire)

29

Qu'est-ce qu'une entorse de 3e grade?

Entorse grave
(Rupture complète, perte de fonction, gonflement + hémorragie importante, instabilité +++)

30

Qui présente le plus de ruptures de LCA sans contact?

Femmes (2 à 6 x + que H)

31

Quels sont les effets de la relaxine?

-Relâche col utérus/ligaments symphyse
-Réduit fibrose tissulaire
-Favorise réparation des tissus
-Augmente résorption osseuse
-Diminue synthèse et augmente dégradation du collagène
-Augmente activité des métalloprotéinases

32

Quelle est la conséquence clinique en lien avec la relaxine?

+ de prudence lors évaluation ligamentaire des femmes enceintes

33

Qu'est-ce qu'entraîne une contracture?

Déformation et rigidité articulaire

34

Qu'est-ce qui peut entraîner des contractures? (Exemples)

-Capsulite rétractile de l'épaule
-Grands-brûlés (cicatrices)
-Dupuytren (nodule entre aponévrose et fléchisseurs)
-Paralysie cérébrale (spasticité, hypertonicité)

35

Qu'est-ce qu'entraîne la compression périodique du cartilage articulaire?

-Augmente échanges fluidiques
-Nourrit cartilage

36

Quelles modifications observe-t-on dans un cartilage sénescent (vieillissant)?

Moins bonne synthèse des PGs --> diminution contenu hydrique --> #chondrocytes diminue --> fissurations/inflammation/dlr --> favorise usure

37

Vrai ou faux: Les modifications biochimiques du cartilage sénescent est pareil à celles du cartilage arthrosique.

Faux

38

Quel est l'effet de la surcharge sur le cartilage?

Nécrose cellulaire

39

Quel est l'effet de la non mise en charge du cartilage?

Diminution synthèse des protéoglycans et du collagène

40

Quelles couches affecte l'ostéoarthrite?

Toutes les couches

41

Qu'est-ce que l'arthrose?

Dégradation du cartilage qui va jusqu'à l'usure complète associée à des remaniements de l'os sous-chondral, production d'ostéophytes et épisodes limités d'inflammation

42

Comment débuterait l'arthrose?

Par une perte contenu/qualité du collagène --> hyperhydratation + expansion protéoglycans (cartilage + mou)

43

Comment le cartilage perd sa capacité de résistance aux compressions?

Pression du cartilage est causé par collagène qui retient expansion des GAG; si pu de collagène GAG s'expandent --> pu de résistance

44

Qu'est-ce qui augmente le coefficient de friction du cartilage? Qu'est-ce que ça entraîne?

Les irrégularités de surface --> crée fissures/lésions --> augmente perméabilité --> cercle vicieux

45

Qu'est-ce qui se passe avec l'acide hyaluronique dans l'arthrose?

Acide hyaluronique en concentrations diminuées; poids moléculaire abaissé --> moins bonne lubrification

46

Qu'est-ce qu'une atteinte de type I du cartilage?

Ramollissement du cartilage sans fissuration (absence inflammation/absence formation caillot, potentiel de réparation très faible

47

Qu'est-ce qu'une atteinte de type II, III ou IV?

-Fissures qui peuvent descendre vers l'os sous-chondral
-Invasion cellules inf. + formation caillot
-Formation tissu fibro-cartilagineux/osseux

48

Qu'est-ce qui arrive aux cellules mésenchymales lorsqu'elles sont exposées à un environnement inflammatoire?

Forme tissu osseux (ostéophytes)

Environnement non-inflammatoire (tissu cartilagineux)

49

Quels sont les facteurs de risque de l'arthrose?

-Âge
-Sexe
-Génétique
-Obésité
-Sur-usage
-Malformation de l'articulation
-Tabagisme

50

Qu'est-ce qui peut induire une dégénérescence du cartilage?

-Absence de mvt
-Absence de compression
-Compression excessive
-Instabilité articulaire

51

Quels sont les moyens utilisés lors d'une compression excessive du cartilage?

-Ostéotomie
-Ménisectomie

52

Qu'est-ce qu'entraîne une absence de mvt au cartilage?

-Stress insuffisant
-Réduction production synovie

53

Qu'est-ce qu'entraîne une absence de compression?

-Stress insuffisant sur cartilage
-Réduction des échanges de fluide entre cartilage et espace articulaire

54

Qu'est-ce qu'entraîne une compression excessive du cartilage?

-Stress excessif sur une portion du cartilage
-Réduction des échanges de fluide entre cartilage et espace articulaire

55

Qu'est-ce qui est fréquent dans le genou suivant une lésion méniscale?

-Gonflement du genou pcq ménisque lié à membrane synoviale

-morceaux détachés peuvent causer sensation de blocage

56

Quelle portion des ménisques offre une meilleure réponse de réparation?

Portion externe, pcq vascularisé
*réparation souvent incomplète à cause de portion avasculaire

57

L'âge est un facteur de dégénérescence discale?

Vraie

58

Qu'est-ce que la dégénérescence discale?

Processus de dégradation progressive du disque qui se déshydrate et perd ses qualités d'amortissement

59

Quels sont les types de dégénérescence discale?

-Dégradation trophique
-Altération physico-chimique
-Altération mécanique

60

Qu'est-ce que la dégradation trophique (a/n discale)?

Diminution de l'irrigation (durcissement des plateaux vertébraux)

61

Qu'est-ce que l'altération physico-chimique?

-Gel hydrophile se transforme en fibro-cartilage (moins riche en eau)
-pression osmotique diminue
-fibres collagène pu souple

62

Qu'est-ce que l'altération mécanique?

Perte des qualités d'amortissement se traduit par une diminution de la capacité d'absorption des chocs

63

Quelles contraintes ont une influence néfaste sur les disques IV?

-Mvts forcé/répété de torsion
-Vibrations basse fréquence (auto)
-Perte de souplesse du thorax avec âge augmente contraintes sur colonne lombaire

64

Pourquoi la prévalence des hernies est plus grande chez une personne de 40-50 ans que chez une personne de 80 ans?

-En vieillissant, nucleus pulposus perd contenu en eau, donc moins moins de risque qu'il puisse sortir

65

Quelle est la chronologie de la dégénérescence discale?

-Perte contenu en eau du noyau
-Augmente stress sur anneaux fibreux
-Fissure

66

Pour quelles forces le collagène est moins résistant?

Torsion et cisaillement

67

Qu'est-ce que l'ostéoporose?

Faible masse osseuse + détérioration microarchitecturale causant fragilisation et risque accrus de fracture

68

Quelles sont les causes de l'ostéoporose?

-Âge
-Hérédité (hyperparathyroïdie, hypogonadisme)
-Nutrition (faible en Ca et vit D)
-Mode de vie (sédentaire)
-Voyage dans l'espace (perte osseuse 1%/mois)
-Médication (glucocorticoïde)

69

Quels sont les effets de l'immobilisation sur le tissu osseux?

-Perte osseuse (+ de résorption)
-Atrophie sélective (os spongieux > os compact; M.inf > M. sup)
-Atteinte jonctions ostéo-ligamentiare et tendineuse

70

Quel est le processus de guérison des fractures?

Formation hématome --> cal fibrocartilagineux --> cal osseux et remodelage --> activation enzyme endopeptidase qui dégradera cartilage --> activation enzyme alkaline phosphatase (favorise minéralisation cal osseux)

71

Qu'est-ce que la loi de Wolff?

AP entraîne augmentation densité osseuse

Stress mécanique --> faible décharge électrique --> stimule ostéoblaste --> synthétise matrice osseuse
*L'os peut changer sa forme en réponse à un stress placé sur lui --> fibres s'orientent en fonction du stress