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Syst. musculo > Thématique 11 > Flashcards

Thématique 11 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose en général?

A

Perte de résistance (densité et qualité) de l’os

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Q

Quelle est la prévalence de fractures dues à l’ostéoporose chez les F et les H?

A

1/3 F et 1/5 H

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3
Q

Quelle est la prévalence des fractures causées par l’ostéoporose chez les 50 ans et +?

A

> 80% des fractures

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4
Q

Quelles sont les conséquences possibles suite à une fracture de la hanche?

A
  • 80% = incapacité à mener activité quotidienne de façon autonome
  • 40% incapacité à marcher seul (sans aide technique)
  • 30% incapacité permanente
  • 20% décès
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5
Q

Quels sont les coûts des fractures au canada/an?

A

Jusqu’à 4,6 milliards

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6
Q

Quand la masse osseuse est max? Quel rythme la perte?

A

Max: 30 ans

Perte de 0,5%/an

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7
Q

Quels facteurs peuvent influencer la masse osseuse?

A
  • Génétique
  • Apports nutritionnels
  • Activité physique
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8
Q

Qu’est-ce que le remodelage osseux?

A

Équilibre entre formation (ostéoblastes) et résorption (ostéoclastes) osseuse

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9
Q

Quel est l’effet de l’oestrogène sur le ligand RANK?

A

Limitent sa libération

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10
Q

Quel est l’impact des OPG?

A

ostéoprotégérine se lie sur RANK-L –> empêche sa liaison avec récepteur RANK sur ostéoclaste –> inhibition de la résorption osseuse

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11
Q

Quel phénomène arrive lors de la ménopause qui peut entraîner une augmentation de la résorption osseuse?

A

Baisse d’oestrogène –> augmente libération des ligands RANK par ostéoblastes –> ligand RANK se lie sur ostéoclastes –>augmenta résorption osseuse

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12
Q

Quelles sont les phases d’une unité de remodelage osseux?

A
  • Résorption: ostéoclastes créent lacunes de Howship
  • Phase d’inversion: apoptose des ostéoclastes + arrivée des préostéoblastes)
  • Formation (ostéoblaste créent tissu ostéoïde –> collagène non minéralisé + protéines non collagéniques)
  • Minéralisation primaire (75% durée de 3-5 mois)
  • Minéralisation secondaire (95% durée de 1-2 an)
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13
Q

Quelle est la distribution du remodelage osseux dans le squelette?

A

Os cortical: 80% du poids; 20% du remodelage

Os trabéculaire: 20% du poids, 80% du remodelage

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14
Q

Est-ce qu’un remodelage excessif peut contribuer à l’ostéoporose?

A

Oui

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15
Q

Qu’est-ce que peut entraîner un remodelage excessif?

A

Détérioration de la structure –> Fragilité accrue –> Risque de fracture

  • Amincissement des os trabéculaire et perte de connectivité
  • Amincissement des os cortical et porosité accrue
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16
Q

Quels sont les facteurs de risques non-modifiables de l’ostéoporose?

A
  • Âge
  • Origine ethnique (caucasien + de risques)
  • Ménopause précoce <45 ans
  • Atcd familiaux ostéoporose
  • Maladies chroniques (diabète type 1, osteogenesis imperfecta,hyperthyroïdisme, etc)
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17
Q

Quels sont les facteurs de risques modifiables de l’ostéoporose?

A
  • Faible poids (<60 kg) ou perte de poids (> 10% p/r 25 ans)
  • Faible apport en Ca (-1200 mg chez 50 as)
  • Exercice/sédentarité
  • Alcool (>3/jour)
  • Tabac
  • Caféine (>3/jour)
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18
Q

Quel outil permet de diagnostiquer l’ostéoporose?

A

Ostéodensitométrie

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19
Q

Qu’est-ce qu’une catégorie normale?

A

Score T entre + 2,5 et -1,0

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20
Q

Qu’est-ce qu’une ostéopénie (score T)?

A

Score T entre -1,0 et -2,5

21
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose selon score T?

A

< ou = -2,5

22
Q

Qu’est-ce qu’une ostéoporose sévère selon Score T?

A

< ou = -2,5 + fractures de fragilisation

23
Q

Selon quelle DMO se base-t-on?

A

Selon la plus basse DMN colonne lombaire ou hanche

24
Q

Quels facteurs peuvent fausser les résultats de la DMO?

A

Calcification de l’aorte, arthrose

25
Q

À partir de quelle âge l’évaluation de la DMO est indiquée pour toutes les personnes?

A

à partir de 65 ans

26
Q

Quels sont les principaux sx de l’ostéoporose?

A
  • Auncun avant fracture

- Fracture de fragilisation poignet/vertèbres/épaule/bassin/hanche

27
Q

Quelles fractures de fragilisation sont les plus courantes?

A

-Bassin, humérus, clavicule, poignet, fémur, jambe

28
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de fragilisation?

A

Lorsque survient spontanément ou après traumatisme mineur comme (chute de sa hauteur, chute position assise/couchée, chute dans escalier 1-3 marches)

29
Q

Quels os font exception quant à la définition des fractures de fragilisation?

A
  • Crâne et face
  • Rotule
  • Mains et pieds
  • Colonne cervicale
30
Q

Quel % de F 50 ans + ayant une fracture ont une fracture de fragilisation?

A

80%

31
Q

Quel % de fractures ostéoporotiques surviennent chez des femmes n’ayant pas une DMO ostéoporotique (Score T > -2,5)?

A

60% des fractures

32
Q

Quels éléments sont à considérer lors de la mesure de la taille?

A
  • Perte de taille
  • Distance occipitale-mur >6 cm (normale 0) –> repérer fractures colonnes thoraciques
  • Distance ilio-costal <2 T.D (normal 3-4 doigts) –> repérage fractures lombaires
33
Q

Qu’est-ce qui représente un risque accru de fracture vertébrale?

A
  • Perte de taille historique >6cm

- Perte de taille mesurée >2cm

34
Q

Quelles sont les performances physiques qui peuvent aider à dx troubles ostéoporotique?

A
  • Force des m, infs (se relever)

- Équilibre, mécanique mvt (marche)

35
Q

Quels sont les deux outils qui permettent d’évaluer le risque de fractures ostéoporotiques sur 10 ans?

A

CAROC et FRAX

36
Q

Quels sont les différents niveaux de risque de fractures ostéoporotiques selon les résultats du CAROC ou FRAX?

A

Faible < 10%
Modéré entre 10-20%
Élevé > 20%

37
Q

Quels éléments créent une augmentation d,une catégorie de risque au test CAROC?

A
  • Fracture fragilisation après âge de 40 ans

- Emploi prolongé de glucocorticoïdes systémiques

38
Q

Quel élément entraîne directement un risque élevé lors du test CAROC?

A

Fracture de hanches, vertébrale ou multiples

39
Q

De quel info tient compte le test CAROC?

A

Âge, sexe et T-Score au col fémoral

40
Q

Sur quels éléments se base le FRAX?

A

Facteurs de risque

41
Q

Est-ce qu’on peut utiliser le FRAX sans résultats de DMO?

A

Oui

42
Q

Quelles analyses biochimiques sont recommandées chez les patients évalués pour ostéoporose?

A
  • Calcémie
  • Hémogramme complet
  • Créatinine
  • Phosphatase alcaline
  • TSH
  • Electrophorèse
  • Vit D > 75 nmol/L
43
Q

Quelles habitudes de vie peuvent aider à traiter l’ostéoporose?

A
  • Arrêt tabagique
  • <3consommations/jour
  • exercices
44
Q

Quelles sont les recommandations pour le calcium et vit. D?

A

Calcium: 1200 mg/jour

Vitamine D: > 50 ans ou risque modéré-élevé = 800-1000 UI/jour

45
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques pour l’ostéoporose?

A
  • Traitements par anti-résorptif (bisphosphonates, denisumab et raloxifène)
  • Traitements par ostéo-formateur (tériparatide)
46
Q

Quels substances pharmacologiques ne traitent que les fractures vertébrales?

A

Raloxifène et tériparatide

47
Q

Comment agit le raloxifène?

A

Comme anti-oestrogène a/n du sein et comme oestrogène a/n os

48
Q

Quel est le but des exercices physiques dans le traitement de l’ostéoporose?

A
  • Prévention des chutes
  • Mvt sécuritaires
  • Ralentissement perte masse osseuse
49
Q

Quelles sont les façons de prévenir l’ostéoporose?

A
  • Modifications des habitudes de vie (alcool, tabac)
  • Calcium en vitamine D
  • Exercice physique

Syst. musculo (13 decks)

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