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Flashcards in Thématique 11 Deck (49):
1

Qu'est-ce que l'ostéoporose en général?

Perte de résistance (densité et qualité) de l'os

2

Quelle est la prévalence de fractures dues à l'ostéoporose chez les F et les H?

1/3 F et 1/5 H

3

Quelle est la prévalence des fractures causées par l'ostéoporose chez les 50 ans et +?

>80% des fractures

4

Quelles sont les conséquences possibles suite à une fracture de la hanche?

-80% = incapacité à mener activité quotidienne de façon autonome

-40% incapacité à marcher seul (sans aide technique)

-30% incapacité permanente

-20% décès

5

Quels sont les coûts des fractures au canada/an?

Jusqu'à 4,6 milliards

6

Quand la masse osseuse est max? Quel rythme la perte?

Max: 30 ans

Perte de 0,5%/an

7

Quels facteurs peuvent influencer la masse osseuse?

-Génétique
-Apports nutritionnels
-Activité physique

8

Qu'est-ce que le remodelage osseux?

Équilibre entre formation (ostéoblastes) et résorption (ostéoclastes) osseuse

9

Quel est l'effet de l'oestrogène sur le ligand RANK?

Limitent sa libération

10

Quel est l'impact des OPG?

ostéoprotégérine se lie sur RANK-L --> empêche sa liaison avec récepteur RANK sur ostéoclaste --> inhibition de la résorption osseuse

11

Quel phénomène arrive lors de la ménopause qui peut entraîner une augmentation de la résorption osseuse?

Baisse d'oestrogène --> augmente libération des ligands RANK par ostéoblastes --> ligand RANK se lie sur ostéoclastes -->augmenta résorption osseuse

12

Quelles sont les phases d'une unité de remodelage osseux?

-Résorption: ostéoclastes créent lacunes de Howship

-Phase d'inversion: apoptose des ostéoclastes + arrivée des préostéoblastes)

-Formation (ostéoblaste créent tissu ostéoïde --> collagène non minéralisé + protéines non collagéniques)

-Minéralisation primaire (75% durée de 3-5 mois)
-Minéralisation secondaire (95% durée de 1-2 an)

13

Quelle est la distribution du remodelage osseux dans le squelette?

Os cortical: 80% du poids; 20% du remodelage

Os trabéculaire: 20% du poids, 80% du remodelage

14

Est-ce qu'un remodelage excessif peut contribuer à l'ostéoporose?

Oui

15

Qu'est-ce que peut entraîner un remodelage excessif?

Détérioration de la structure --> Fragilité accrue --> Risque de fracture

*Amincissement des os trabéculaire et perte de connectivité
*Amincissement des os cortical et porosité accrue

16

Quels sont les facteurs de risques non-modifiables de l'ostéoporose?

-Âge
-Origine ethnique (caucasien + de risques)
-Ménopause précoce <45 ans
-Atcd familiaux ostéoporose
-Maladies chroniques (diabète type 1, osteogenesis imperfecta,hyperthyroïdisme, etc)

17

Quels sont les facteurs de risques modifiables de l'ostéoporose?

-Faible poids (<60 kg) ou perte de poids (> 10% p/r 25 ans)
-Faible apport en Ca (-1200 mg chez 50 as)
-Exercice/sédentarité
-Alcool (>3/jour)
-Tabac
-Caféine (>3/jour)

18

Quel outil permet de diagnostiquer l'ostéoporose?

Ostéodensitométrie

19

Qu'est-ce qu'une catégorie normale?

Score T entre + 2,5 et -1,0

20

Qu'est-ce qu'une ostéopénie (score T)?

Score T entre -1,0 et -2,5

21

Qu'est-ce que l'ostéoporose selon score T?

< ou = -2,5

22

Qu'est-ce qu'une ostéoporose sévère selon Score T?

< ou = -2,5 + fractures de fragilisation

23

Selon quelle DMO se base-t-on?

Selon la plus basse DMN colonne lombaire ou hanche

24

Quels facteurs peuvent fausser les résultats de la DMO?

Calcification de l'aorte, arthrose

25

À partir de quelle âge l'évaluation de la DMO est indiquée pour toutes les personnes?

à partir de 65 ans

26

Quels sont les principaux sx de l'ostéoporose?

-Auncun avant fracture
-Fracture de fragilisation poignet/vertèbres/épaule/bassin/hanche

27

Quelles fractures de fragilisation sont les plus courantes?

-Bassin, humérus, clavicule, poignet, fémur, jambe

28

Qu'est-ce qu'une fracture de fragilisation?

Lorsque survient spontanément ou après traumatisme mineur comme (chute de sa hauteur, chute position assise/couchée, chute dans escalier 1-3 marches)

29

Quels os font exception quant à la définition des fractures de fragilisation?

-Crâne et face
-Rotule
-Mains et pieds
-Colonne cervicale

30

Quel % de F 50 ans + ayant une fracture ont une fracture de fragilisation?

80%

31

Quel % de fractures ostéoporotiques surviennent chez des femmes n'ayant pas une DMO ostéoporotique (Score T > -2,5)?

60% des fractures

32

Quels éléments sont à considérer lors de la mesure de la taille?

-Perte de taille
-Distance occipitale-mur >6 cm (normale 0) --> repérer fractures colonnes thoraciques
-Distance ilio-costal <2 T.D (normal 3-4 doigts) --> repérage fractures lombaires

33

Qu'est-ce qui représente un risque accru de fracture vertébrale?

-Perte de taille historique >6cm
-Perte de taille mesurée >2cm

34

Quelles sont les performances physiques qui peuvent aider à dx troubles ostéoporotique?

-Force des m, infs (se relever)
-Équilibre, mécanique mvt (marche)

35

Quels sont les deux outils qui permettent d'évaluer le risque de fractures ostéoporotiques sur 10 ans?

CAROC et FRAX

36

Quels sont les différents niveaux de risque de fractures ostéoporotiques selon les résultats du CAROC ou FRAX?

Faible < 10%
Modéré entre 10-20%
Élevé > 20%

37

Quels éléments créent une augmentation d,une catégorie de risque au test CAROC?

-Fracture fragilisation après âge de 40 ans
-Emploi prolongé de glucocorticoïdes systémiques

38

Quel élément entraîne directement un risque élevé lors du test CAROC?

Fracture de hanches, vertébrale ou multiples

39

De quel info tient compte le test CAROC?

Âge, sexe et T-Score au col fémoral

40

Sur quels éléments se base le FRAX?

Facteurs de risque

41

Est-ce qu'on peut utiliser le FRAX sans résultats de DMO?

Oui

42

Quelles analyses biochimiques sont recommandées chez les patients évalués pour ostéoporose?

-Calcémie
-Hémogramme complet
-Créatinine
-Phosphatase alcaline
-TSH
-Electrophorèse
-Vit D > 75 nmol/L

43

Quelles habitudes de vie peuvent aider à traiter l'ostéoporose?

-Arrêt tabagique
- <3consommations/jour
-exercices

44

Quelles sont les recommandations pour le calcium et vit. D?

Calcium: 1200 mg/jour

Vitamine D: > 50 ans ou risque modéré-élevé = 800-1000 UI/jour

45

Quels sont les traitements pharmacologiques pour l'ostéoporose?

-Traitements par anti-résorptif (bisphosphonates, denisumab et raloxifène)

-Traitements par ostéo-formateur (tériparatide)

46

Quels substances pharmacologiques ne traitent que les fractures vertébrales?

Raloxifène et tériparatide

47

Comment agit le raloxifène?

Comme anti-oestrogène a/n du sein et comme oestrogène a/n os

48

Quel est le but des exercices physiques dans le traitement de l'ostéoporose?

-Prévention des chutes
-Mvt sécuritaires
-Ralentissement perte masse osseuse

49

Quelles sont les façons de prévenir l'ostéoporose?

-Modifications des habitudes de vie (alcool, tabac)
-Calcium en vitamine D
-Exercice physique