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TLM1006 > Thyroide > Flashcards

Thyroide Flashcards

1
Q

Quelles hormones thyroïdienne est la plus abondante ?

A

t4

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Q

Qu’est-ce qui peut inhiber la TRH

A

Somatomédines
hormones de croissance
dopamine
glucocorticoides
opiacés

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Q

Qu’est-ce qui inhibe la TSH?

A

jeune
malnutrition
lésions
infx

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Q

Qu’est-ce qui augmente la TRH?

A

Norépinéprhine
Froid
œstrogène
stress

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Q

Qu’est-ce que la TRH?

A

Tripeptide de l’hypothalamus qui contrôle la TSH
Fragment de 3.3 kilo-bases qui comprend 3 exons et 2 introns

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6
Q

Qu’est-ce que la TSH?

A

composé d’une sous-unité beta et alpha
sous le rétro-controle de la TRH et T3 libre

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7
Q

Quel sont les tests possibles pour la fonction thyroidienne?

A

TSH sensible
Thyroxine totale
T4 libre
Tri-iodothyronine (T3 totale)
T3 libre
T3 reverse
Thyroglobuline
Anticorps anti-thyroidiens

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7
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de TSH sensible?

A

déterminer présence d’une hyper ou hypothyroidie

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7
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de T4 total?

A

si TBG est normal, mais T4 est haut = hyperthyroidie
si T4 est bas = hypothyroidie

Si TBG est augmentée et T4 augmenté = CO, femmes enceintes, Hépatite aigue, hypoprotéinémie

Si TBG est diminué et T4 diminué = cirrhose, glucocorticoïdes, androgènes, maladies rénales ou hépatiques

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8
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de T4 libre?

A

dans le cas d’une augmentation, cela peut nous mener à un dx d’hyperthyroidie

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9
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de Tri-iodothyronine (T3 totale)?

A

si TBG et T4 sont normales, mais T3 t augmentée = thyrotoxicose

Si TBG et T3 sont augmentées = grossese ou CO

si T3 diminue = maladies aigue ou chronique

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10
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de T3 libre?

A

Confirmer l’hyperthyroïdie et surtout la thyrotoxicose

*FT3 n’est pas affecté par la quantité de TBG contrairement à T3 totale

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11
Q

Quelles sont les interférences du test de T3 libre?

A

Héparine, dysalbuminémie, AC anti-T3

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12
Q

Qu’est ce que nous permet le test de Thyroglobuline?

A

Fluctuations dans le cas d’hépatite aigue ou anomalies congénitales
aussi un marqueur tumoral

**provoquent des variations de T3-T4 totale mais pas FT3-FT4

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13
Q

Quelle est l’interférence du test de thyroglobuline?

A

AC anti-TG

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14
Q

3 causes qui peuvent augmenter TBG?

A

Génétique
Grossesse
Oestrogènes

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15
Q

8 causes qui peuvent diminuer TBG?

A

Génétique
Perte de protéines (syndrome néphrotique)
Malnutrition ou malabsorption
Acromégalie
Maladie de Cushing
Corticostéroïdes à forte dose
Maladies sévères
Androgènes

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16
Q

Quel est l’effet du danazol?

A

médicament utilisé pour l’endométriose qui cause un prise de poids, de l’hirsutisme, acné, sécheresse vaginale et changements émotionnels

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17
Q

Quels sont les médicaments qui inhibent la sécrétion de TSH?

A

Corticostéroïdes, drogues dopaminergiques

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18
Q

Quels sont les médicaments qui inhibent la sécrétion de T3-T4?

A

Lithium, thiouraciles

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19
Q

Quels sont les médicaments qui augmentent le TBG?

A

oestrogènes

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20
Q

Quels sont les médicaments qui diminuent le TBG?

A

Corticostéroïdes et androgènes

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21
Q

Quels sont les médicaments qui compétitionnent avec le site de liaison de T4-TBG?

A

Salicylates
Phénytoïne
Carbamazépine
Danazol

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22
Q

Quels sont les médicaments qui inhibent la conversion de T4 en T3?

A

Beta-bloqueurs

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23
Quels sont les anticorps présent dans la maladie d'Hashimoto ou maladie de Grave?
Auto-AC anti-microsomes thyroidiens Auto AC anti-TG
24
Quels sont les effets physiologiques de l'hyperthyroïdie?
Nervosité, perte poids, transpiration (augmentation de la sensibilité aux catécholamines) Tachycardie, HTA, insuffisance cardiaque Faiblesse musculaire respiratoire (dyspnée) État émotionnel + hyperkinésie Ostéoporose + hypercalcémie Neutropénie, Anémie
25
Quels sont les signes cliniques de la tempête thyroïdienne?
Augmentation de T3-T4, FT4, TSH Augmentation de la fct hépatique, bilirubine et AST/ALT Augmentation de la calcémie, glycémie, déshydratation (créatinine + BUN)
26
Quels sont les traitements de la tempête thyroidienne?
Corticostéroides, prothiouracile, propanolol, refroidir le corps
27
Quelles sont les 3 causes de la tempête thyroidienne
Adénome hypophysaire Adénome produisant des hormones semblables à TSH Maladie auto-immune
28
Quelles sont les 2 formes de la Maladie de Grave?
**Femmes de 30-50 ans 1) faiblesse musculaire, yeux enflés, tachycardie 2) Immuno-régulation défectueuse chez le foetus
29
Quels sont les symptômes de la maladie de Grave?
Goitre diffus Ophtalmopathie, exophtalmie Tachycardie Perte musculaire Épaississement du derme Peau moite augmentation d'oestrogènes
30
Quels sont les traitements pour la maladie de GRAVE?
Radio-iode Thyroidectomie
31
Qu'est-ce que le goitre nodulaire toxique? 2 causes?
= nodule autonome qui provoque une hypersécrétion de T3-T4 causes : 1) Goitre multi-nodulaire 2) syndrome de Marine-Lenhart
32
Qu'est-ce qui cause (2) un adénome toxique/Maladie de Plummer?
1- Prise de T3-T4 non monitorée 2- Iode organique et amphétamines
33
Quels sont les symptômes de l'hypothyroïdie?
diminution du métabolisme = prise de poids Fatigue, léthargie, intolérance au froid diminution de la mémoire diminution des ROT, Crampes, Paresthésie Peau sèche et jaûnatre Anémie = diminution Hb, GR, malabsorption de fer
34
Quels sont les symptômes spécifiques de l'hypothyroïdie?
Enfant = retard de croissance et des dents Personnes âgées = léthargie, stupeur + stress, coma myxoedemique
35
Quels sont les causes de l'hypothyroïdie congénitale?
Désordre hypophysaire/hypothalamique Dysgénésie thyroïdienne Hypothyroidie néonatale Thyroidite ectopique déficience innée de la synthèse de T3-T4
36
Quels sont les traitements de l'hypothyroidie congénitale?
Levothyroxine
37
Quels sont les symptômes de l'hypothyroidie congénitale?
Détresse respiratoire Gros bébé avec retard de croissance Hypothermie Jaunisse Crises enroués
38
Quelles sont les causes primaires (5) de l'hypothyroïdie acquise?
- Thérapie à l'iode radioactif - Thyroidectomie subtotale (maladie Grave) - Début d'une thyroidite subaigue - Ingestion d'iode - Lithium pour la bipolarité
39
Quelles sont les causes secondaires (2) de l'hypothyroidie acquise?
- Adénome hypophysaire - Résistance périphérique à T3,T4
40
Quelles sont les causes (3) de l'hypothyroïdie causée par les maladies auto-immunes?
- Pas d'activité T-suppresseurs - Immunité cellulaire et humorale augmentée - Composantes héréditaires (maladie grave ou thyroidite d'hashimoto)
41
Quelle est la cause de la thyroïdite aigue?
infections bactériennes (strep, s.aureus, sépneumonia)
42
Quels sont les symptômes (3) de la thyroïdite aigue?
1) Goitre douloureux 2) Dysphagie 3) Fièvre
43
Quels sont les résultats observables avec une thyroïdite aigue? (BCM)
Leucocytes et neutro augmentés VS augmentée TSH FT4 normales
44
Quels sont les 2 types de thyroidites subaigues?
Thyroidite subaigue granulomateuse de quervain Thyroidite subaigue lymphocytaire (thyroidite non douloureuse)
45
Quelle est la cause de la thyroidite de Quervain?
suite à une IVRS + chez les femmes entre 20-50ans
46
Quel est la traitement de la thyroïdite de Quervain?
Svt guérison spontanée, sinon salicylates et stéroides
47
Quels sont les symptômes de la thyroïdite de Quervain?
Goitre ferme et sensible 1) Hyperthyroidie (TSH diminuée, T3-T4 augmentées 2) Hypothyroidire (TSH augmentée, T3-T4 diminués) 3) Euthyroidien
48
Quelle est la cause de la thyroïdite chronique (maladie d'Hashimoto)?
Maladie auto-immune causé par une haute concentration d'auto-anticorps anti-thyroglobulines (phase précoce) et anti-microsomes (phase tardive)
49
Quels sont les résultats observables avec une thyroïdite chronique? (BCM)
infiltration lymphocytaire diminution TG et T3-T4 augmentation TSH
50
Quel est le traitement pour une thyroidite chronique?
+ T4
51
3 caractéristiques de la thyroidite d'Hashimoto
Désordre le plus fréquent en Amérique du Nord 3F : H Goitre diffus et dur
52
Quels sont les 4 types de Néoplasies de la thyroide?
1) Carcinome papillaire 2) Carcinome folliculaire 3) Carcinome médullaire 4) Carcinome non-différentié
53
Qu'est-ce que le carcinome papillaire?
il représente 60% des cancer de la thyroidie + jeunes patients Nodule froid solitaire et ferme
54
Tx du carcinome papillaire?
Résection chirurgicale radio-iode +T4 remplacement
55
Qu'est-ce que le carcinome folliculaire?
il représente 25% des cancers de la thyroide est un cancer invasif (métastases)
56
Tx du carcinome folliculaire?
Ablation de la thyroide Radio-iode
57
Qu'est-ce que le carcinome médullaire?
il représente 5% des cancers de la thyroide cancer des cellules C 2 formes : sporadique (80%) et autosomale dominante (20%) BCM = calcitonine, ACTH, prostaglandines et sérotonine augmentées
58
Tx du carcinome médullaire?
Thyroïdectomie suivi du dosage de calcitonine
59
Qu'est-ce que le carcinome non-différentié
il représente moins de 10% des cancers de la thyroide Goitre de longue date qui grossit BCM = T3-T4 N et pas d'auto-anticorps
60
Quelles sont les 4 maladies non thyroïdiennes avec une incidence sur la fonction thyroïdienne?
Syndrome de T3 bas/ syndrome du malade euthyroidien Dépression Grossesse Désordres alimentaires
61
Quelle est la cause du Syndrome de T3 bas/ syndrome du malade euthyroidien ?
Stress physiologique
62
Quels sont les résultats observables avec un Syndrome de T3 bas ? (BCM)
T4 normal T3 diminué et rT3 augmenté si stress hépatique = diminution TBG = diminution T3-T4 syndrome néphrotique = diminution TBG
63
Quels sont les résultats observables avec une dépression ? (BCM)
T3-T4 normaux TSH diminuée
64
Quels sont les résultats observables avec une grossesse ? (BCM)
1ère moitié : - augmentation HCG - augmentation de l'épuration d'iode - TBG double et FT4 augmente = T4 diminue 2e moitié : - augmentation TSH = TG augmente Après accouchement : = thyroïdite post-partum (3 phases)
65
Quels sont les résultats observables avec une anorexie? (BCM)
Mise en veilleuse du métabolisme = diminution TRH et TSH = T4 normal ou diminué diminution de la conversion de T4 en T3
66
Quels sont les symptômes dans un anorexie?
Cardiaques * Bradycardie, dysrythmie, instabilité de pression sg Thyroïdien * Hypothermie, intolérance au froid, constipation, hypercholestérolémie
67
Quels sont les résultats observables avec une Boulimie ? (BCM)
- T3 tot, T4 tot ↑ – pas d’anticorps – α2-globulines ↑
68
Quels sont les symptômes dans une boulimie?
fièvre, ↑ leuco, ↑ vs, ↑sensibilité de glande thyroïde

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