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Annales > Tour De Synthese 2 > Flashcards

Tour De Synthese 2 Flashcards

0
Q

Qui a une declaration maladie professionnelle dans les canals carpiens?

A

Coiffeuse secrétaire
Chantier ++
Femme de ménage

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1
Q

3 signes de gravités du canal carpien

A

Amyotrophie éminence thénar
Déficit sensitivo moteur pince pouce index
Paresthésies permanentes

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2
Q

Ttt chir du nerf médian

A

Libération du nerf médian
Apres section du LAAC
+ anapath si prélèvements

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3
Q

Quel Glasgow si serre la main à la demande?

A

6/6

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4
Q

2 indications a un Ttt Chir sur une fracture du 5ème meta?

A

Trbles de la rotation

Luxation Carpo-metacarpienne

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5
Q

Que faire si rappel tétanos remonte à 15ans

A

Test immuno rapide +++
Injection IM d’anatoxine tétanique
Renouveler a 1mois

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6
Q

Germe le + fréquent de phlegmon ?

A

Staph aureus

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7
Q

3 obj de la rééducation dans une luxation Gleno humérale ?

A

Renforcement musculaire
Amélioration de la proprioception
Récupérer les amplitudes articulaires

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8
Q

4 éléments de l’ordo de kiné si pouteau colles

A
  • non dlreuse
  • lutte contre enraidissement
  • gain de mobilité
  • travail de préhension
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9
Q

signes radiologiques de neuro algodystrophie

A

NORMAAAAAALE+++++

Signes tardifs:
Amincissement sous chondral, déminéralisation mouchetée hétérogène
Respect de l’inter ligne articulaire

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10
Q

3 critères pour classer le stade d’une brûlure?

A

Aspect de la peau
EVA douleur
Sensibilité superficielle

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11
Q

Avec quoi ne pas confondre une arthrite septique du genou?

A

Ostéomyélite proche du genou!!

Dlr a la palpation

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12
Q

6 éléments de surveillance d’une F en motte de beurre

A

Oedeme
Mobilité couleur, chaleur
Rd de contrôle a J8

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13
Q

Que recherche t’on à l’ETT +/- ETO dans l’endocardite?

A

Sous AG
fuite, quantification
végétations, complications locales, abcès, perforation valvulaire, fistule, autre atteinte valvulaire

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14
Q

Quel diag devant choc + bradycardie sur endocardite?

quel est le ttt?

A

état de choc
sur BAV complet avec abcès septal
ttt = Electro entrainement endocavitaire

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15
Q

Etiol d’une atteinte rénale post endocardite?

A 
IRA Organique
NTA post choc
nephrotoxicité des ABT
NG infectieuse
infarctus rénaux
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16
Q

risque principal vital encourru sur trauma facial?

A

asphyxie sur glossoptose

ou obstruction des VAS par un CE

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17
Q

4 urgences fonctionnelles sur trauma facial?

A

occulaire +++
dentaire / tble articulé dentaire
plaie du nerf facial
examen neurologique avec tble tonus sphinctérien

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18
Q

grandes lignes de l’ex clinique sur un trauma facial?

A

inspection (écoulements, déformation, plaies..)
palpation (relief osseux, déplacements, emphysème SC+)
examen endobuccal ++ (lésions dntaire, articulé, muqueuses…)
examen neuro et ophtalmo..

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19
Q

Que rechercher au TDM facial sans injection si trauma facial ++

A

reconstruction 3D

Fracture, type de francture, hémosinus, base du crane, pneumencéphalie..

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20
Q

3 phases de cicatrisation d’un escarre?

A

détersion
bourgeonnement
épidermisation

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21
Q

Ex du sein dans un K du sein?

A

Bilatéral et comparatif
schéma daté
ADP +++ et rech de méta++++

inspection (asymétrie, oedème, ulcération, rétraction mamelonnaire, peau d’orange, écoulement ++…)
palpation cadrant par quadrant + description du nodule

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22
Q

Elements pronostics majeurs dans le K du sein

A

SBR, KI67, HER2, RH…
multifocalité, méta, ADP, Ggl sentinelle
index mitotique ++ et stade TNM
embols vasculaire

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23
Q

complications d’un curage axillaire Ganglionnaire et moyen de prévention

A

court terme: lymphoedème, infections, cicatrice, dlrs chroniques, séquelles esthétiques

prévention: pas de port de charge lourde, de mvmt répétés, pas de trauma, ttt antiseptique si infection, utiliser l’autre membre pour la TA, prise de sang

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24
quelle ABT dans endocardite sur PE cutanée?
vanco genta, c'est plus sur
25
Aspect de la FEVG dans IM aigue?
augmentation ++
26
seule CI à ttt chirurgicalement une endocardite?
atteinte hémorragique cérébrale | qui CI la CEC
27
atteinte neuro la plus fréquente quand endocardite?
AVC ischémique sur embole septique
28
indications chir dans l'endocardite?
- Hémodynamique: OAP, choc, IC - infectieuse: persistance des sympt, persistance des végé, Complication périvascu, germes secondaires - emboliques
29
grands 0 de la surveillance de l'endocardite?
hémocc à répéter, +/- quotidienes doser les ABT ECG/ETT/ créat+++
30
lésion associées au Lefort 2 et 3 à ne pas oublier?
L3, attention brèche méningées, nerf optique | L2, F du plancher de l'orbite associée ++++, V2
31
Caractéristiques d'une fracture condylienne?
tble de l'articulé dentaire : béance controlatérale et contact rapproché du coté lésé + otorragie si os tympanal touché!
32
bilan d'extension devant un sarcome confirmé (HAS)
TDM tx scinti osseuse / PET Scan bilan médullaire ++ = Myélo ou BOM PL si région para méningée
33
indications et modalité du gardasil?
indiqué pour les jeunes filles de 11 à 14ans, jusqu'à 19 ans dans l'année qui suit les 1er rapport sexuels - 2 doses espacées de 6mois
34
K thyroïde: élément compte rendu cytophatologique des cytologies pré op?
aspect macro direct: nécrotique, hémorragique densité celulaire mode de regroupement caractéristiques morphologiques, histologie, type cellulaire... éléments associés: infiltrat inflammatoire, amyloide
35
LA complication à craindre sur une F du poignet? | par fréquence, à rechercher +++
Compression du nerf médian
36
Etiologie devant une prise de poids , dépression, membres inférieurs frêles. sous CTC
- Sd de cushing - iatrogène post CTCthérapie..
37
Mammo: signes de malignité?
``` hétérogène (1) irrégulière (1) spiculée (1) rétractile (1), halo d’œdème (1) taille inférieure à la tumeur palpée (1), rétraction en regard (1) microcalcifications (1). ```
38
éléments sur un CR anapath d'un K du sein
- Confirmation histologique(2) - Type histologique de la tumeur (1) - Stade TNM (1) : - taille de la composante infiltrante (1) - atteinte ganglionnaire: présence d’ADP axillaires (2) - effraction capsulaire (1) - Grade histopronostique SBR (1) - Indice de prolifération : Ki67 - Expression des récepteurs hormonaux (O et P) (2) - Surexpression de her2 (2) - emboles vasculaires ou lymphatiques - Statut R (2) : résultats de la chirurgie, marges
39
S au long cours d'un K du sein? | +++++++
1 Cs/6 mois pendant 5 ans puis tous les ans (1) Surveillance de l’efficacité : recherche de récidive Surveillance clinique : - locale : examen bilatéral des seins (1) - locorégionale : palpation des aires gglr (1) - à distance : AEG, douleurs osseuses (1) Examens paracliniques : - mammographie +/- échographie mammaire bilatérales annuelles (1) - pas de dosage systématique des marqueurs+++ Surveillance de la tolérance du traitement ++++: - chirurgical : lymphoedème (1) - radio/chimiothérapie : toxicité cardiaque des anthracyclines (1), toxicité neurologique du taxotère… - hormonothérapie++++ : ostéoporose (1) perturbations métaboliques (1) - retentissement psychologique (1)
40
Ttt d'un lymphoedème
Traitement symptomatique : contention (1) +kiné de drainage (1) traitement antalgique si besoin Information et éducation : (1) - Prévention des infections (1) + éducation RHD - Prise en charge psychologique (1)
41
Ex physique devant une suspicion d'orchi-épidymite?
Toucher rectal ++ (recherche de prostatite aigue, abcès prostatique) BU, recherche d'un globe recherche SDG: cste, sepsis signe de prehn, réflexe crémastérien
42
risques évolutifs d'une orchi-épidymite?
``` Abcédation, fistule récidive précoce chronicité, sténose urétrale hypofertilité dissémination hématogène ```
43
Place des AINS dans l'orchi-épidymite?
pas dans les 48h car risque de cellulite!!!!! | mais après car risque d'hypofertilité!
44
causes d'incontinence urinaire chez l'homme?
- Rétention chronique avec miction par rengorgement obstacle (K, HBP) - hypocontractilité vésicale ( ND, tricyclique, tbles neuro) - urgenturie - origine centrale, neuro - irritation vésicale - insuffisance sphinctérienne
45
2 risque infectieux majeurs des sondes U
- Infection urinaire asympto | - prostatite noso
46
Bilan pré greffe rénale?
examen clinique complet - TDM abdo pelvien + écho coeur et écho abdo - bilan hépatique et rénal - num, bilan glycémique, lipidique grpe rh rai, typage HLA, et recherche d'Ac lymphocytotoxiques tous les 3mois +++ si donneur: CROSS MATCH, recherche de tumeurs occulte, recherche de foyers infectieux (ex ORL, stomato...)
47
Patients avec calcul rénal peut il faire un don de rein? diabétique?
non aux 2
48
Diagnostic devant tbles de la ventilation, hoquet et tête penchée si méta cérébrale? Et PEC?
engagement des amygdales cérébelleuses sur une HTIC Prise en charge : URGENCE (2) - oxygénothérapie, VVP contre-indication des solutés hypotoniques de type G5 ttt anticonvulsivant (2) mesures de lutte contre l’œdème cérébral (2) : traitement symptomatique, corticoïdes IV (2), +/- mannitol IV, position ½ assis, tête dans l’axe (1) - antalgiques - traitement étiologique (1) radiochimiothérapie
49
SD de Schimdt = ?
dysthyroidie + ISC
50
Quels sont les signes Neurologiques d'une syphilis tertiaire? - 2 examens à réaliser +++
Syndrome méningo radiculaire (2) ou radiculaire (2) déficit sensitif ou moteur systématisé, aréfléxie ostéotendineuse Atteinte des paires crâniennes (2), baisse de l’audition, vertiges, acouphènes. ex: examen ophtalmologique (2) Et une ponction lombaire (2)
51
4 Urgences métaboliques à éliminer devant un Sd polyuro polydipsique
Hypokaliémie (sur CTCthérapie) Hyperthyroidie Hypercalcémie Acidocétose diabétique
52
Examens pour mettre en évidence une légionellose
``` PCR sur prélèvements respi Culture sur milieu spécifique!!!!!!! Sérologie Immunofluoresence sur prélèvements respi antigénurie (seulement sérotype 1, 90%) ```
53
étiologies d'arthrite réactionnelle
``` Chlamydia Yersiniose Salmonella Shigella campylobacter ```
54
TTT d'une arthrite réactionnelle
``` décharge/ repos des articulations Atlg + AINS PO après élimination d'une arthrite septique +++++ +/- infiltration de CTC kiné motrice ``` Mesure IST si chlamydia ++++
55
Atteinte rénale des AINS
IRA fonctionelle NTA NTI GEM
56
Que suspecter si BBD incomplet dans une sarcoidose? | ex compl?
sarcoidose cardiaque holter ECG ETT IRM Cardiaque (rech dépôts myocardiques)
57
indications de la CTCthérapie dans la sarcoidose
AEG important, altération importante de la FR atteinte cardiaque, SNC, Rénale, hépatique atteinte occulaire ==> uvéite POSTERIEURE SMG avec atteinte hémato hypercalcémie sévère!!!
58
3 étiologies de SD Polyuro polidypsique dans une sarcoidose sous CTCthérapie
Hypercalcémie Diabète insipide par atteinte hypothalamique Diabète sucré cortico-induit
59
Indication du myélogramme dans le PTI
``` enfant avec indication à la CTCthérapie > 60 ans bicytopénie/ pancytopénie sd tumoral Echec des ttt, doute diagnostic ```
60
PTI, ttt envisageable si échec des CTC
Immunoglobuline IV Splénectomie précédé d'une durée de vie isotopique des plq Rituximab, IS...
61
2 éléments paraclinique les + spé du lupus
Ac anti DNA Natifs | Ac Anti SM
62
Éléments paraclinique de surveillance d'un lupus?
cytopénies Créat/prot/BU taux d'anti DNA Natif complément C3
63
2 ex paracl en U devant dlrs abdos chez une jeune femme
Bhcg | echo abdo
64
5 étiologie de dlrs abdos non chir récidivantes
``` drépano fièvre Méditerranéenne Saturnisme porphyrie aigue oedème angioneurotique ```
65
LA complication de la fièvre méditerranéenne
Amylose AA
66
PEC d'un RAU sur caillotage
Pose d'une sonde a double courant avec lavage vesicale en meme temps que sodage
67
Risques du fentanyl?
Les mêmes que pour la morphine!!!!!!!!!!!!!!! Donc naloxone!!!
68
Indication au controle du LCR dans les méningites à PC en pédiatrie?
inutile si évolution favorable indiqué à 48h si évolution défavorable, APRES Imagerie cérébrale++++ recommandé à 48h si CMI aux C3G > 0,5 ou germe inhabituel
69
dans quels méningites Ped met-on des CTC?
Hib ET PC | pas dans le méningocoque!!!!! (diff chez l'adulte)
70
Obj de glycémie chez le DT1?
à jeun = 0,8 - 1,2 | PP = 1,2 - 1,8 (1,6 chez DT2)
71
ou se situe l'atteinte dans un wallenberg?
atteinte rétro latéro bulbaire
72
SAPL à cb de temps d'un accident TE doit on confirmer la présence des AC?
12 semaines
73
Objectif de la PAs dans une HM?
> 150mmHg
74
1,50 m ² 1,60 m² 1,70 m² 1,80 m²
2,25 2,56 2,89 3,24
75
Erythème avec trainée érythémateuse = ?
lymphangite
76
PMZ si infection d'un PAC?
Mise en culture de la chambre implantable! en urgence + hémocc différentielles
77
Interprétation des 5 mots de Dubois?
``` tbles mnésiques hippocampiques rappel immédiat bas, rappel différé effondré pas amélioré par l'indiçage Intrusion Fausse reconnaissance inversion de la courbe d'apprentissage ```
78
Annales: surveillance du CCR?
Surveillance tous les 3mois initialement écho abdo tous les 6mois Colo à 1 an Rd tx annuelle
79
Sd de koenig chez un maladie coeliaque?
``` ADK = 4points Lymphome = 1points ``` PS: ttt sans gluten A VIEEEEEEEE
80
Surveillance d'un K de la prostate?
clinique flush ++, asthénie, dépression, trbles sexuels ++ Paraclinique PSA, glycémie, EAL, ODM, testosteronémie
81
Comment surveiller l'apparition d'un SD de DT?
Score de Cushman toutes les 4h
82
Bilan obligatoire avec un CECOS?
Séro VIH1,2 | syphilis,VHB, VHC
83
2 ttt étiologique en Urgence à introduire dans une PA?
- ABT | - Ttt Chirurgicale
84
2 pathologies associées à la chondrocalcinose devant une découverte?
- hyperparathyroidie | - hémochromatose
85
complications du ttt par morphinique?
``` tbles digestifs: constipation/ nausée tbles neuro (somnolence/ vertige/hallu/ troubles cognitifs tbles respi = bradypnée perte du reflexe de toux trbles sphinctériens : RAU ```
86
chondrocalcinose avec douleurs cervicale aigue + fébricule
= dent couronnée (calcification du ligament de l'atlas) | - dlrs cervicales aigues ++
87
Surveillance des Ttt de l'EP (annales)
- anti Xa - TCA - INR PLAQUETTES pour TIAH!!!!
88
LLC, devant quoi suspecter une Anémie sur Erythroblastopénie?
devant une anémie normocytaire | Arégénérative avec RETICULOCYTES < 1 G/L +++
89
Causes d'aplasie médullaire?
``` Idiopathique (50%) Infection - VIH, parvo... Toxique (benzène) // RCT Médicamenteuse Hémopathie HPNocturne ```
90
Qu'elles sont les localisations des mesures dans une ODM?
- rachis lombaire et hanche +++ - les seuls indiqués et remboursés!!! Le radius est indiqué seulement si HPT primitive
91
Qu'est ce qui peut expliquer la différence du T-score entre le rachis et les vertèbres?
Arthrose rachidienne qui entraîne des lésions condensantes des vertèbres
92
Indications a réaliser des radio de rachis chez une vieille osteoporotique?
Si perte de taille > 4cm!!! +++ | Rachis dorsal ET lombaire F + P
93
Indications chirurgicales HPT primitives?
Age 2,75 mmol/L Hyperca+ sympto Tscore < 60mL/min
94
Sous combien de temps doit-on traiter chir une F du trochanter? Doit-on biopser une tumeur osseuse?
Sous 48h!!! Sinon mortalité > de 20% Sous 7 jrs dans un centree de référence
95
4 etiolgie d'une masse osseuse d'allure maligne chez une vieille de 80ans?
- meta ++++ - chondrosarcome - myélome - lymphome
96
Étiologies de trbles neuro ++ | Chez une toxico/ alcoolo?
``` Delirium tremens Hypoglycémie Sd de sevrage aux opiacé / surdosage Intoxication alcoolique aigue Signes neuro sur sepsis ```
97
A quoi penser devant des vomissements alimentaires post prandiaux tardifs, chez une femme jeune, avec dlr abdo?
sténose +++ | secondaire à un ulcère GD

Annales (9 decks)

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