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Annales > tour de synthèse 4 > Flashcards

tour de synthèse 4 Flashcards

1
Q

principales étiologies de leucorrhées?

A
  • physiologiques
  • bactérienne: gardnerella vaginalis, candidose albicans
  • IST: chlamydia, gonocoque mycoplasme, trichomonas vaginalis
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2
Q

Comment poser le diagnostic de pneumocystose?

A

fibroscopie bronchique + LBA
ex PARASITOLOGIQUE direct
avec coloration gomori grocott
à la recherche de pneumocystis jiroveci

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3
Q

4 principaux pathogènes responsable d’une GEA sévère chez l’adulte!

A

E. Coli
Campylobacter jejuni
salmonella enterica non typhii
yersinia enterolitica

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4
Q

PNP post infection grippale, quelle ABT?

A

amox+ Ac-clavulanique

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5
Q

Quels diag si grippe suivie de:

  • fièvre, tachycardie, râlants crépitants bilatéraux
  • FR à 35 et signe de lutte?
A

SDRA

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6
Q

Pnp à Pc sous amox
avec CMI= 0,25mg/L
qu’en penser et que faire?

A

PCSD à la pénicilline!!!!

mais dose préconisées dans la pneumonie efficace sur ce genre de profil donc pas de modification de la prise en charge!

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7
Q

examen morphologique pour thrombophlébite du sinus caverneux?

A

IRM cérébrale
centrée sur les sinus caverneux
avec injectin de gado

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8
Q

2 signes occulaire en faveur d’une thrombophlébite du Sinus caverneux

A

exophtalmie

ophtalmoplégie

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9
Q

Pec d’une furonculose récidivante

A
  • dépistage d’un portage à staph aureus au niveau des gites
  • (narines, aisselles, périné)
  • décontamination des gîtes, douches antiseptiques + ABT locale + MHD++++++
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10
Q

Principal examen microbiologique dans une TP du SCaverneux?

A

Hémocultures
2-3 paires
avant toute ABT

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11
Q

pk isoler un patient venant du sri lanka?

A

risque de BMR!!!!!

pas de BLSE

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12
Q

Pk le SARM est utilisé comme marqueur d’hygiène en milieu hospitalier?

A

car pas inductible par une ABT, mutation chromosomique donc stable
a transmission manuportée!!

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13
Q

Activité de l’imipénème contre le SARM?

A

aucune! sarm résiste à toutes les béta lactamine!

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14
Q

physiopath dans la cryoglobulinémie de l’atteinte cutanée et rénale?

A

lésion inflammatoire de la paroi vasculaire = vascularite avec purpura vasculaire

dépôts de complexes immuns = cryoprécipitation+++

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15
Q

mesures associées au rituximab

A

bilan pré thérapeutique: sérologies hépatites, VIH, bilan stdr
-vaccination si possible (grippe/ PC..)
-contraception + recherche d’une grossesse
- cotrimoxazole à dose préventive ++
information++, risque d’infection cs si doute

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16
Q

Triade d’un sd de Cotard?

A

négation d’organe, de soit, du monde
damnation
catatonie stuporeuse

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17
Q

principale complication de la catatonie?

A

EP

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18
Q

Suivi de la tolérance du lithium?

A

Suivi clinique : syndrome polyuro-polydipsique ; tremblements des extrémités ; troubles digestifs ;

Suivi paraclinique : lithiémie (surdosage ?), créatininémie, TSH, calcémie

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19
Q

physiopath de l’hypercalcémie dans HPT primitive

A
  • Augmentation de la résorption osseuse (et du turn-over) avec fuite calcique
  • Augmentation de l’absorption digestive du calcium
  • Augmentation de la réabsorption tubulaire de calcium
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20
Q

Pk opérer en urgence une F du col du fémur déplacée avec hématome?

A

lésion de l’artère circonflexe postérieure (qui nourrit la tête fémorale)
= risque élevé de nécrose ischémique de la tête fémorale

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21
Q

Ttt antalgique de métastases osseuses.

devant un échec des morphiniques

A

Radiothérapie antalgique devant Echec des traitements médicamenteux

  • Traitement bisphosphonate en IV (PMZ si oubli)
  • Ctc
  • Cimentoplastie
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22
Q

avantages des ACOD

A

1 Prise orale unique journalière
2 Dose fixe
3 Pic de concentration rapidement obtenu : action immédiate
4 Pharmacologie stable - de surveillance
5 Efficacité égale
6 Pas d’interaction alimentaire
7 Peu d’interaction médicamenteuse (Absence ou pas d’interaction = 0)

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23
Q

inconvénients des ACOD

A
  • Pas d’antidote connu

- Contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale (clairance

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24
Q

patient retrouvé nu dans la rue avec confusion et DTS, Etiologies?

A

Sepsis d’origine pulmonaire si toux
Méningo-encéphalite herpétique (PMZ)

Il faut aussi éliminer :
Hématome sous-dural sur traumatisme crânien
Etat d’ivresse aigue ou syndrome de sevrage.
Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
Etat de mal épileptique partiel
Intoxication médicamenteuse ? drogue

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25
patient retrouvé nu dans la rue avec confusion et DTS, | bilan?
``` Hémostase avant PL Alcoolémie + Vitamine B1 bilan inf : (Hémocultures ECBU) Radiographie de Thorax F+P Scanner cérébral sans injection ou IRM cérébrale PL (PMZ)+++++++++++++++++++ ```
26
4 mesures chez le patient avec une hypogammaglobulinémie
- Informaiton/ éducation - vaccinations - Antibioprophylaxie par azithro/ bactrim - substitution en Ig voie IV selon le type/ nombre d'infection!!!!
27
femme jeune avec hypogamma... Quelles sont les 3 étiologies les plus probables?
Médicament (CTC, ritux...) DICV Hémopathie lymphoide (myelome ou LLC)
28
conditions pour indemnisation par l'ONIAM?
- ITT > 6mois consécutifs ou 6 mois non consécutifs sur une période de 12 mois - Déficit fonctionnel temporaire ≥ 50% - IPP > 24% - Inaptitude définitive à exercer l’activité professionnelle - Troubles particulièrement graves
29
qu'est ce que la certification?
obligatoire d’évaluation externe indépendante réalisée tous les 4 ans par des professionnels de santé indépendant vise à améliorer la qualité et la sécurité des soins
30
PE d'un streptococcus mitis? | ENDOCARDITE
orale | donc PE dentaire ++
31
PEC d'un rapport sexuel non protégé à +36h
``` VHB = sérothérapie selon vaccination VIH= Ttt ARV si rapport ```
32
éléments de PEC au décours d'une Prostatite (hors ABT)
Prise en charge urologique - Échographie prostatique et des voies urinaires - rech d'un résidu post mictionnel - pas d'ECBU de contrôle sauf évolution défavorable sous ttt!!! (Nelle reco)
33
peut on doser le PSA chez un patient avec prostatite
Non élévation transitoire liée à la prostatite pas doser en phase aigue doser 6 mois plus tard, surtout si HBP et si patient > 50ans!!!
34
mots clé renutrition personne âgée
CNO, AE - entérale ++++ hypercalorique, normoprotéique - surveillance du poids, surveillance biologique
35
Diarrhée liquide non glairosanglante, non fébrile 10jrs post ABT... ex complémentaire? pourquoi?
Recherche de toxine à Cl.Diff dans les selles ++++ coprocultures+++ diarrhées nosocomiale, survenant sous ABT sont graves et transmissible donc ISOLEMENT + DO à la CLIN et ttt ABT par flagyl/ métronidazole 10jours et arrêt de l'ABT (si possible)
36
Spondylodiscite... quelles patho associées sont à rechercher?
Porte entrée ++++++++++++++ ex ORL + Dentaire, panoramique dentaire rech de complication +++ ETT (PMZ) et TDM cérébrale
37
signe biologique simple qui oriente vers un " accès palustre a Pl.falciparum?
thrombopénie
38
Faux négatif du Palu au FGE?
parasitémie faible
39
2 causes de dyspnée chez un palu en Réa?
SDRA Sur OAP | PNP d'inhalation
40
peut on utiliser un TDR pour le PALU
oui ne nécessite pas d'expertise dépend seulement de la parasitémie
41
suivit écho de jumeau monozygote?
Bimensuelle à partir du 2eme semestre | risque du transfuseur, transfusé
42
signes de DDB?
hippocratisme digital hémoptysie expectoration purulente quotidienne Antcd infection virale récidivante
43
Sd activation macrophagique, quel examen?
myélogramme à la recherche d'une hémophagocytose
44
quel risque si résistance à la rifam dans la tuberculose?
Risque de MDR-TB (multidrogue resistant tuber)
45
signes de lutte respi?
BAN Tirage respiration abdominale paradoxale (BTA) polypnée superficielle
46
5 atteintes du CMV
``` rétinite colite hépatite PNP encéphalite ```
47
confirmer une colite à CMV?
PCR CMV dans le sang!
48
que rechercher si suspicion de dissection carotidienne à l'origine d'un AVC
CBH (ptosis, myosis enophtalmie ) céphalées / cervicalgies les jours précédents un souffle carotidien G
49
que recherche l'Angio IRM et l'echoD des TSA dans la dissection carotidienne?
hématome de paroi degré de sténose retentissement Hémodynamique autre localisation
50
pied varus spastique.. quelles sont les possibilité thérapeutiques?
kinésithérapie = étirement orthèses releveur du pied / chaussure orthopédique ttt antispastique PO ou injectin de toxine botulique ttt chirurgical
51
Ipp dans les ttt par CTC et AINS..
CTC = IPP si antécédent d'ulcère AINS = CI si ulcère actif IPP si antcd d'ulcère, > 65ans, co-ttt par aspirine/ avk
52
Quel grade si régurgitation à 48 % dans une IMC sur une maladie de Barlow?
grade de stade 3 > 40% fuite importante ++
53
Caractéristiques des valves dans la maladie de Barlow?
- épaissie - longue - prolapsus - aspect de ballonisation ++
54
définition du RAo serré?
55
mesure associée au ttt si prostatite post Ponction prostatique?
Do à la CLIN++
56
Bact avec résistance naturelle aux C3G?
listéria enterocoque anaérobies
57
Céphalées les plus probables devant dlr en casque, raideur musculaire, personne jeune stressée? et PEC?
- céphalées de tension (psychogènes++) PEC= AD tricycliques (laroxyl) + kiné + Psychothérapie+ anxiolytiques.
58
AVC hémorragique. | clinique des hématomes hémisphériques profonds ou lobaire?
profond: capsulo lenticulaire = hémiplégie controlatérale proportionelle totale ++ +/- sd pyramidal thalamique = hémianesthésie globale de l'hémicorps controlatéral Lobaire = atteinte de la SB périphérique avec les signes de localisation!
59
recherche des causes d'un coma.. | 4 signes à ne pas oublier?
raideur méningée!!! haleine alcoolisée astérixis / IHCr (encéph hépatique ou respiratoire) examen cardiopulmonaire
60
2 causes de coma réversible les + fréquente?
hypoglycémie | crise épileptique (dossier avec atteinte neuro++)
61
Effets secondaire des Agonistes dopaminergiques?
nausées, vomissements, somnolence hypotension prise de poids, OMI tbles du comportement, de la sexualité
62
définition du riva?
Rythme idioventriculaire accéléré SD de reperfusion QRS large, atypique, tachycardie dissociation auriculo ventriculaire pas de ttt!
63
Cmt repérer une dextrocardie?
Ondes P inversées en D1 | électrode des bras!!
64
INR cible d'une prothèse valvulaire mécanique
2,5 a 3,5 sauf si haut risque de thrombose 3 à 4,5
65
définition du RAo serré?
66
interet des infiltration de CTC dans le sd du canal carpien
confirme le diagnostique | efficacité, bon prono pour le ttt chir
67
aggravation en urgence d'un sd du canal carpien en post-op
hématome | chir de décompression en U
68
que rechercher à l'ex respi chez un enfant obèse?
Asthme +++
69
causes de cirrhose par ordre de fréquence?
NASH, Alcool, hépatite, hémochromatose
70
2 risques dig des ARV?
diarrhée/ tble du transit | Pancréatite +++ (dossier transversal)
71
age mini pour introduction de la codéine?
12 ans
72
Qu'il y a t'il dans la quadri bismuthée?
IPP bismuth métronidazole tétracycline
73
Quand rechercher éradication de H.Pylori?
UGD, ttt par AIS prolongé, atcd 1er degré K gastrique, lymphome de Malt, Sd HNPCC gastrite, pré ttt par Bypass
74
A quoi penser devant une hématurie du vieux qui a chuté?
myoglobinurie => Rhabdo ++
75
A quoi penser devant un dédoublement de la paroi sur une cholecystite?
cholecystite gangreneuse
76
2 complications des biguanides?
- diarrhée / tbles digestifs++ | - Acidose lactique
77
Complications de l'ARA2?
Insuffisance rénale, hypotension orthostatique,
78
bilan infectieux avant BYPASS?
recherche d'H.pylori prévention du K gastrique une partie de la muqueuse gastrique n'est plus accessible à la surveillance après
79
Interet du bypass sur le DB?
améliore le DB, baisse des ttt nécessaire | parfois résolution du DB
80
3 causes de PK pancréatique
Post PA sur PC sur Traumatisme
81
ex de la main dans un SD du canal carpien?
bilatéral et comparatif phalen et tinel +++ recherche déficit moteur, opposition du pouce, court abducteur, court fléchisseur atrophie éminence thénar déficit sensitif dans le territoire du nerf médian
82
Interet de l'écho dans un sd du canal carpien?
recherche une tumeur +++
83
interet de l'EMG dans le sd du canal carpien?
stimulation / détection diag , niveau de l'atteinte, élimine les DDel, Pré Op comparaison à un EMG post op = PMZ obligatoire dans les 6mois préop
84
LE signe en faveur d'une incarcération du Muscle droit post F du plancher de l'orbite?
diplopie binoculaire | qui augmente à l'élévation
85
Que rechercher au TDM sur une F du plancher de l'orbite?
incarcération du Muscle droit hémosinus maxillaire pneumorbite fragment osseux intra sinusien
86
Ex systématique avant ttt chirurgicale sur F du plancher de l'orbite?
Test de lancaster obligatoire interêt médico-légal limitation de l'élévation de l'oeil + augmentation de la diplopie binoculaire
87
PEC hémothorax?
Drain de gros calibre kiné, Oxygène, PEC réa, atlgiques thoracotomie d'hémostase si échec
88
cauchoix stade 4
plaie avec perte de substance APRES PARAGE ++++ non suturable! risque de nécrose +++
89
Pronostic des accidents athéromateux
dépend des FDR CV scores de morbi mortalité (euroscore) dépend de l'observance, tolérance, efficacité des ttt recherche de toutes les localisations
90
indication de la coro si SCA ST + et tropo augmentée si choc/ ICAigue/ OAP
91
CI des dérivés nitrés / Diurétiques dans un IDM avec OAP
seulement si PAs
92
Indication pulmonaire des CTC dans la Sarcoidose
CVF
93
Définition de l'HTAP?
PAPs > 30 mmHg
94
Opération de Bentall = ?
Remplacement de l'Aorte Ascendante | réimplantation des coronaires
95
indication des ACOD?
prophylaxie post PTH ACFA Xarelto seul si phlébite
96
PEC d'une tamponnade sur DAo?
reprise chirurgicale +++ pas de drainage.. + ttt du choc!!!!!!!!!
97
LE mot clé sur emphysème centro lobulaire
Distension thoracique
98
Ttt d'une candidose post CTC?
Education, hygiène dentaire, rincer la bouche.. BB fungizone BB de bicarbonates
99
germes sur une PNP inhalation?
Streptocoque (2) Pneumocoque (2) Gram négatif (entérobactéries) Et anaérobies (2) Explications germes de la sphère ORL et digestive car probable inhalation (2)
100
Ttt chir d'une hernie étranglée?
levée de l’étranglement herniaire (3) inspection de l’anse intestinale (2) résection si nécrosée, réintégration si saine (4) cure de hernie (2)
101
Interpréter la normokaliémie dans l'acidocétose DB
Kaliémie faussement normale (3) kaliopénie profonde en partie masquée par l’acidose (5) Va se démasquer avec la correction de l’acidose (4)++++ apports de potassium doivent être précoces (5)
102
expliquer la diplopie dans l'HTIC et les signes à rechercher?
``` Par atteinte d'un ou des 2 nerfs abducens (synonymes acceptés : VI) moteur oculaire externe (4) Recherche strabisme (2) Interne (2) ``` Examen de l’oculomotricité (2) A la recherche d’une paralysie de l’abduction (2) bilatéral et comparatif
103
diagnostic devant: marche avec embardées, un port de tête guindé, une limitation dans les mouvements de la tête, une raideur de la nuque avec une contracture musculaire
Syndrome d’engagement (6) Chronique (1) Des amygdales cérébelleuses (cervelet) (4) Dans le foramen magnum (trou occipital) (1)
104
confirmer une amylose?
BGSA +++ si non contributif: PBR (hors CI après bilan hémostase et échographique) dépôt amorphe fibrillaire extracellulaire rouge Congo + biréfringeant en lumière polarisé
105
Atteinte viscérale qui conditionne le + le pronostic vital dans l'amylose?
Atteinte cardiaque | de type cardiomyopathie hypertrophique restrictive
106
Information sur un DIU au Levonorgestrel par rapport à un DIU au cuivre mal supporté
``` meilleur indice de Pearl (3) diminution de la quantité des règles (3) diminution du risque infectieux (3) diminution de l’hyperplasie de l’endomètre (2) durée 5 ans (2) ```
107
Obligation légale en terme de stérilisation chez la femme en france?
``` patiente majeure (4) information (5) remise d’un document (3) consentement signé (3) 4 mois de réflexion (3) ```
108
normes de l'HTA?
TA > 140/90 au cabinet | TA > 135/85 en automesure
109
rappel de la fièvre typhoide = ?
tous les 3 ans
110
Quelle étiologie devant une hémiplégie à prédominance brachio-ceph + fievre/frissons dans un contexte de lupus?
AVC sylvien sur emboles cérébrales | 2ndr à une endocardite

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