Tour de synthese Flashcards
1
Q
3 fdr de Sd de sevrage aux BZD?
A
prise longtemps, haute dose
arrêt brutal
type de BZD (lexomil 1/2 vie courte ++)
2
Q
LE signe a rechercher dans une arthrose de hanche?
A
flessum
qui limite la marche
3
Q
quel profil radio si fracture du col, EFS, arthrose?
A
Arcellin, lowenstein, lequesne
4
Q
risque ajeur du stercolithe?
A
infection chir, abcès de douglas ++++
prévenir le chir
5
Q
intérêt du TR?
A
recherche tumeur rectale (…..)
sang, cnodule de carcinose péritonéale
fécalome, cri de douglas, tonus anal, prostate
+inspection de la marge
6
Q
5 éléments bio modifiés par la prise de CTC?
A
Augmentation des PNN, alcalose, hypokal, hyperglycémie, hyperuricémie
7
Q
3 étiologies de NTA?
A
Obstruction (myélome, Sd de lyse)
iatrogène (pdc, ains…)
choc
8
Q
Indication chirurgicale dans l’épilepsie?
A
Echec du ttt med
lésion résécable en chirurgie
foyer localisé à l’EEG
9
Q
Comment diagnostiquer une paralysie du nerf récurentiel?
A
laryngoscopie indirect
- visualisation de l’immobilité de la corde vocale
10
Q
tumeurs de l’ado à l’origine d’epistaxis?
A
fibrome naso-pharyngien
= fibro +++ mais pas de biopsie car fort risque hémorragique
embolisation et réséction chirurgicale
11
Q
Que suspecter si otite séreuse persistante chez un adulte?
A
tumeur du cavum!
12
Q
FDR d’un décollement de rétine
A
contusion, chirurgie occulaire compliquée, aphakie
Atcd de DR, atcd Familial de DR
myopie forte, lésion pré disposante regmatogène
13
Q
Intérêt du test à la fluorescéine?
A
évaluer l’étendue de la désépithélialisation
14
Q
ttt d’un GNRP sur ANCA?
A
- H,U
- bolus de methylprednisolone + relai prednisolone orale
- hémodialyse
- Echange plasmatique
- cyclophosphamide
15
Q
Différence de l’atteinte du pied dans la PR et la SPA?
A
PR = dlr de l'avant pied SPA = dlr du talon (quand pose le pied au sol)
16
Q
comorbidités rencontrées dans le lupus?
A
- maladie CV (athérosclérose)
- infection et ostéoporose (CTC)
- Cancer, lymphome
17
Q
Cmt évaluer le pronostic d’une PR?
A
pas en fonction des symptomes actuels du patient
- recherche d’une atteinte articulaire sévère (Rd, IRM, coxite)
- signe d’activité inflammatoire (CRP, synovite)..
- Séro CCP, FR
- génétique: HLA DR4!!!!!!!!!!!
18
Q
différence entre polyarthrite érosive et destructrice
A
érosive: érosion, atteinte osseuse
destructrice: chondrolyse, atteinte du cartilage
19
Q
objectif de l’Hba1c chez une femme enceinte
A
6,5 %
20
Q
2 signes à l’ex phyisique d’une sténose du pylore?
A
olive pylorique
ondes péristaltique gastrique
21
Q
3 éléments clinique d’une coqueluche
A
- contage
- vaccination
- malaise/ cyanose
22
Q
myélome sans augmentation de VS?
A
chaine légère
myélome pas excrétant
cryoglobulinémie
23
Q
facteurs de mauvais pronostic dans le lymphome?
A
- homme, > 50ans
- VIH, taille de la masse
- stade étendu, évolutivité, stade d’Ann Arbor
- mauvaise réponse au ttt
24
Q
intérêt de la culture des sécrétions de coqueluche?
A
Surveillance épidémiologique et Sensibilité aux ABT?
25
atteinte du médiastin postérieur?
tumeur neurogène
hématopoièse extra médullaire
spondylo avec fuseau paraV
tumeur de l'oesophage
26
Radio d'un asthme ou d'une bronchiolite?
sd alvéolaire++
| sd bronchique!
27
existe t'il un vaccin contre le VRS,
non
- Ac monoclonal!!
indications précises
28
complication de l'ostéomyélite au long cours?
Troubles de la croissance: par destruction du cartilage de croissance
29
Peut on prévenir les OMA?
oui
PNEUMO 23!!
57% d'amélioration
30
CI de la LEC Dans la colique néphrétique?
grossesse, ECBU, tble de l'hémostase, AVK
31
Ex pour confirmer une sphérocytose?
Ektacytométrie
32
intérêt du complément dans le lupus
élément précoce de souffrance glomérulaire
33
mesure a ne pas oublier dans un choc septique?
prévention de l'ISA!
34
Etiologie d'urticaire chronique?
dermographisme,
cryoglobulinémie
urticaire cholinergique, urticaire au froid
médicaments, aliments
35
geste à ne surtout pas faire sur un escarre?
pas de massage!!!++++++
36
comment faire un relai des AVK avant une opération programmée?
- Arrêt des AVK 5 jours avant la chirurgie
- Début des HBPM 48h après l’arrêt des AVK
- Contrôle de l’INR la veille de l’intervention (objectif INR
37
Indications au ttt dans le VHC?
ttt qlq soit l'intensité: génotype 2-3
VIH, décompensation, cryoglobulinémie, > 3mois, désir de grossesse...
génotype 1-4: selon intensité >F2 et A2-3
38
drapeaux rouges du parkinson? recherche cause 2ndr +++
```
absence de réponse au ttt
progression rapide, ac chutes précoces
atteinte précoce cognitive
Sd céréb, pseudobulbaire, dysautonomique
atteinte pyramidale
tbles oculomoteurs
signes corticaux
```
39
ES des agonistes dopaminergique?
```
tbles digestifs
palpitation, valvulopathies
hypotension orthostatique
jeu pathologique, hypersexualité (PMZ)
sd de dysrégulation dopaminergique
```
40
Diff entre effet on/off et fluctuation d'efficacité?
si fluctuation = dépend de l'heure
41
Quelle est la zone visée par la stimulation éléctrique dans le Park?
NST + pallidus interne
42
jusqu'à quelle âge peut on recevoir l'AAH?
60 ans
| puis APA
43
fact de mauvais prono dans le GB?
```
aggravation rapide
atteinte faciale (diplégie++)
sévérité de l'EMG
sero CJ positive
ventilation assistée
```
44
interêt de l'angio tdm dans l'AAA?
diamètre, taille, localisation sous rénale, distance des artères rénales, sténose, extension
SGD: Pdc dans le thrombus, compression, rupture
taille des collets
45
2 imageries de surveillance post ttt d'un AAA?
si greffe: surveillance écho
| si endoprothèse: surveillance par angio TDM
46
5 lésions prédisposantes aux C épidermoides
ulcère chronique et cicatrice de brulure à rajouter
47
2 mécanismes de la PUVA thérapie?
effet IC
| effet antiprolifératif
48
5 recommandations chez un patient sous PUVA thérapie
- protection solaire
- verres de protection
- pas de médocs photosensibilisants
- surveillance d'éventuelles lésions de peau
- informer le MT
49
Etiologie d'une perte de force isolée chez un horton
myopathie cortisonique++
50
Sérologies dans les bilans de lymphome
VIH VHB VHB
Toxo, CMV, EBV
HTLV, HHV8
+ IDR
51
2 causes d'hyperferritinémie dans un VHC?
NASH
| Cytolyse liée à l'VHC
52
3 critères bio d'IHCr?
albumine
TP
bili
(child pugh+++)
53
Echo hép si cirrhose?
dysmorphie, contour bosselés, nodulaires
hétérogène granité
HTP = SMG, CVC =voies de dérivation portal, augmentation du diamètre de la VPorte
rech CHC
54
Ex de référence pour poser le diag de CHC?
PBH et analyse histo/anapath
| TDM = bne alternative, wash out, hypervascu++ sur foie cirrhotique +++ > 1cm
55
Cause la + fréquente de FCS?
anomalie chromosomique
56
biothérapie: mode d'utilisation?
Ac monoclonaux
biothérapie
IV, longue durée d'action
pas d'interaction médicamenteuse mais immunogène++
57
2 types d'AINS
non séléctif
| séléctifs: anti Cox2..
58
4 principaux ES des AINS?
Cardio....
gastrique (UGD++)
FCS
asthme aggravé
59
Colo d'un crohn?
inflammation chronique
- infiltrat infl du chorion, désorganisation de l'architecture, fibrose
Activité: infiltrat à PNN
60
risque de transmission d'un Crohn?
rare... 5%
| maladie polygénique, multifactorielle, fact environnementaux
61
Cmt diagnostiquer une PA?
lipase > 3N
| dans les 48H suivant l'apparition de la douleur
62
thrombopénie les + freq chez l'adulte jeune?
virale!!! ++++
| >>>>> pti
63
Dans les leucémie, PL systématiques si:
- LAL
- leucocytose > 100 000
- signes d'appel Neuro
64
5 patho hépato biliaires au cours de la grossesse?
```
lithiase biliaire
pré éclampsie (HELLP)
stéatose aigue gravidique
cholestase gravidique
hyperemesis gravidarum
```
65
Quelle ABT si neutro fébrile avec PE cutanée?
tazocilline + genta + vanco
66
durée de vie des GB?
7jours
| d'ou la neutro fébrile qui apparaît > 7jours
67
A quoi penser devant une leucémie sur un ATCD de du sein (Ex complémentaires++)
ponction de la crête illiaque
| car sternum irradié!!
68
Surveillance du Biermer
1 EOGD / 2ans
69
quel ttt si allergie à l'allopurinol?
inhibiteur de la xantine oxydase
70
Quels sont les misions de la PMI?
Surveillance de l'enfance ++++++
nutrition, protection de la mère et de l'enfant
santé et surveillance de la vie de l'enfant, vaccination,
mode de garde, actions spécifiques, développement
71
Le signe a rechercher devant un Sd de West?
taches acromiques pour sclérose tubéreuse de bourneville?
72
quel examen si écoulement mammaire précoce?
Echographie pelvienne
| savoir si télarche ou pubarche
73
PEC d'un couple drépano avec femme enceinte?
diagnostic anténatal
ponction de sang foetal
allogreffe de moelle si pas homozygote et HLA compatible (sang du foetus vers le frère atteint)
sinon proposer IMG possible
74
PEC devant ACSUS au frottis du col?
frottis CV à 6 mois de contrôle
colposcopie avec biopsie..
recherche d'un HPV oncogèe (16-18) sur prélèvement vaginal
75
Complications associées à la vaccination à HPV?
complications du site d'injection
| signes généraux: fièvre // nausées, céphalées
76
examens clinique devant une incontinence urinaire, chez une femme âgée.
en position gynécologique
- effort de toux
objectiver l'incontinence à l'effort
Vessie pleine
manoeuvre de soutènement (manoeuvre de Bonney)
pour distinguer hypermobilité urétrale et incontinence sphinctérienne
77
Tu peux
lire 2 fois les énoncés et fermer ta gueule.
merci
cordialement!
Moi même!
78
Interêt de la biopsie rénale dans le lupus?
- permet le diagnostique rénal selon la classification de l'OMS
- classification 3,4,5
- intérêt pronostique
79
aspect à la PL d'une méningite à pneumocoques,?
Diplocoques!!!!!
| GRAM +
80
causes de mal épileptique sur méningite?
```
méningite elle même
encéphalite
abcès ou empyème cérébral
TPC
infarctus cérébral
```
81
comment se fait la vaccination contre le Pc?
prévenar 13 puis pneumo 23
| - vaccin conjugué puis polysaccharique
82
Ex complémentaires sur rhinoliquorrhée?
- recherche de glucose sur la Bandelette réactive sur la rhinorrhée
fibro des fosses nasales
TDM d massif facial
IRM base du crane
83
trauma facial: ex clinique?
- H DERNIER REPAS!!!!!!!!!!!!!!!!! A JEUN
signes de gravité: neurologique ++, LVAS, constante
Examen maxillo-faciale: occulaire = oculomotricité, BAV, otoscopie bilatérale
neuro: hypoesthésie, anesthésie des branches du trijumeau
massif facial: palpation des reliefs endobuccaux, ouverture de la bouche
84
Comment rechercher une incarcération du muscle droit inférieur?
- scanner en coupe coronale ++
- test de duction forcée
lancaster en pré et post Op!
- recherche d'une diplopie binoculaire dans le regard vers le haut
Urgence chirurgicale++++ (
85
ordonnance de sortie d'un trauma facial
```
- alimentation moulinée, mixée
6 kiné précoce
consultation au décours en chir maxillo faciale
arret de travail
CMID avec ITT
SUIVI ODONTOLOGIQUE +++
```
86
Voie d'abord référentielle pour une dialyse?
- cathéter de dialyse FEMORAL
simple: voie d'abord de l'urgence, anticoagulant
inconvénient: risque infectieux ++, Thrombo-embolique
87
conséquence de la metformine sur une insuffisance rénale aigue?
accumulation des biguanides
inhibition de la néoglucogenèse
hyperproduction de lactate
acidose lactique
88
que voir à la BAT du horton?
artérite
infiltratio de cellules géantes et mononucléees
destruction de la LEI
89
interet de l'activité physique chez une personne agée sous CTC?
préviens le risque de chute, de myopathie cortisonique, de fractures ostéoporotique, previens la perte d'autonomie
90
cholecystite: quelle complication redoute t'on si patient avec ictère et calcul dans le collet avec dilatation de la voie biliaire?
Sd de Mirizzi, par compression extrinsèque de la VBP
par inflammation réactionnelle
risque d'angiocholite aiguë
91
PMZ d'une cholécystectomie?
INFO risque de conversion en laparo
92
intérêt du MT déclaré?
coordination du parcours de soins
cs en 1ere intention
évite les boulons d'examens
meilleurs remboursements
93
complications d'une méningite à cours et moyen terme?
abcès, empyème, TPC, surdité, hydrocéphalie
complications de décubitus,
choc septique, décès
94
PEC d'une HiV sur RD proliférante?
rapidement
photocoag de l'oeil adelphe
vitrectomie de l'oeil droit puis ppr de l'oeil atteint
95
Comment expliquer des glycémies capillaires difficile à équilibrer?
```
dysautonomie gastrique ( gastro parésie diabétique)
clinique: sensation de plénitude gastrique
vomissements, distension abdo, douleurs abdo
```
96
Fdr de Cancer type mélanome?
```
phototype clair
expoistion solaire dans l'enfance ++
atcd perso ou familial de mélanome
sd des naevi géants
naevi de grande taille ou nombre élevé
```
97
surveillance d'un mélanome? grade 2!
a vie++
ex clinique complet +/- échographie locorégionale
objectifs: détecter les récidives, évaluer les séquelles, rech et prendre en charge les complications, faciliter la réinsertion socio-professionnelle, dépistage de Nelles lésions, rappeler techniques de l'auto-examen
98
Etiol non infectieuse DDel d'onichomycose
pso unguéal
dystrophie mécanique
trauma
pelade, lichen plan
99
atteintes des dermatophytes?
onichomycose ungéale
herpès circiné (peau glabre)
atteinte grands plis, petits plis (intertrigos)
folliculite, teignes
100
biopsie d'une lésion type K epidermoide cutané, qu'attends t'on de l'anapath?
taille, type histo, degré de différenciation, épaisseur tumorale, profondeur d'invasion (clark), emboles lymphatique,
MARGES SAINES+++++++, invasion périnerveuse
101
6 critères cliniques différenciant les grpes à faible et fort risque de récidive dans les CE (dermato)
localisation, taille, infiltration
| signes neuro d'invasion, récidive locale, immunodépression
102
Que rech à l'examen clinique devant un pemphigoïde bulleux?
```
aspect des bulles (tendue?)
état de la peau péribulleuse
signe de nikolsky ++
topographie des lésions
atteinte des muqueuse +
surinfection locale?
retentissement!!!!!
```
103
Grandes lignes du ttt d'un pemphigoide bulleux?
PERCER LES BULLES
antiseptique
keratolytique si croutes
DERMOCTC très fort, même sur peau saine, diminution progressive
surveillance: nmbre de DermoCTC, nombre de bulles...
terrain++
104
Examen pour diag un effluvium télogène?
trichogramme
