Transfussion Flashcards
(39 cards)
Hvornår gives erytrocytter (SAG-M) ved akut blodtab?
Ved Hgb < 4,3 mmol/L, eller < 5,6 mmol/L ved akut koronart syndrom eller livstruende blødning.
Formålet er at sikre tilstrækkelig ilttransport.
Hvad er 4:4:1-reglen ved ukontrollerbar blødning?
4 SAG-M (erytrocytter)
- Type 0 RhD neg
4 FFP (frisk frosset plasma)
- Type AB RhD neg
1 trombocytkoncentrat.
- Type 0 RhD neg
Bruges ved massiv blødning med hypotension, acidose og lav Hgb, for at sikre koagulationsfaktorer, volumen og iltbæring.
- Før der er svar på blodprøve og BAC (dernæst kan man godt ændre blodtypen)
Hvilke blodprodukter gives som nødblod før typebestemmelse?
Erytrocytter: 0 RhD-negativ
Plasma: AB RhD-negativ
For at undgå immunreaktion hos ukendt patient.
Hvornår gives trombocytter?
Ved svær trombocytopeni (fx <10 mia/L) eller aktiv blødning hos trombocytopen patient.
Trombocytter gives sjældent i primær behandling af blødning.
Hvad er BAC-test og hvad inkluderer den?
Blodtype, Antistofscreentest, Computerforlig.
Dobbeltkontrol fordi vi vil udelukke AB0-forlig – obs gyldig i 4 døgn.
Præ-transfussionstest - Bruges til at klargøre blod til transfusion hos patienter uden irregulære antistoffer.
Hvad er en BF-test?
Forligelighedsprøve (B = Blodtype, F = Forligelighed).
Bruges ved patienter med irregulære erytrocytantistoffer.
Hvad betyder forligelighedsprøve (BF)?
En test, hvor man blander patientens plasma med donorblod for at sikre, at der ikke opstår immunreaktion (hæmolyse eller agglutination).
Sikrer, at transfusionen ikke giver reaktion.
Hvad betyder antistofscreentest?
Test for irregulære antistoffer i patientens plasma, som kan reagere mod donorblodets antigener.
Irregulære antistoffer kan opstå ved tidligere transfusioner eller graviditeter.
Hvilke antigener og antistoffer har de forskellige AB0-blodtyper?
A: A-antigen, anti-B antistof
B: B-antigen, anti-A antistof
AB: A og B antigener, ingen antistoffer
0: Ingen antigener, anti-A og anti-B antistoffer
Hvilke typer antistoffer dannes mod AB0-antigener?
IgM (naturligt forekommende)
Store molekyler, kan aktivere komplement → intravaskulær hæmolyse.
Hvilken type antistof dannes mod RhD-antigen?
IgG
- Påvises ved inddirekte Coombs teset
Små molekyler, aktiverer ikke komplement → giver ekstravaskulær hæmolyse i milt og lever.
Hvad er forskellen på direkte og indirekte Coombs test?
Direkte (DAT): Påviser antistoffer bundet til patientens erytrocytter (in vivo)
Indirekte: Påviser frie antistoffer i patientens plasma.
Hvorfor gives RhD-profylakse?
For at forhindre maternel immunisering mod RhD-antigen, som kan føre til hæmolytisk sygdom hos foster i senere graviditet.
Anti-D gives til RhD-neg kvinder med RhD-pos foster ved uge 29 + efter fødsel (<72t), abort eller blødning.
RhD-negative kvinder som har født eller aborteret et RhD-positivt barn skal gives rhesus-profylakse indenfor de første 72t – for at undgå immunisering (man giver
anti-D, således at patientens immunforsvar tror der er antistoffer i blodet og ikke selv danner anti-D-hukommelsesceller).
Hvordan overvåges foster for anæmi ved mistanke om hæmolyse?
Måling af ‘peak systolic velocity’ i a. cerebri media med Doppler-UL.
Øget flow tyder på lav viskositet pga. lav Hgb.
Hvilke klinisk relevante irregulære antistoffer findes?
Kell, Duffy, Kidd
Kan give immunisering og hæmolytisk sygdom hos foster eller ved transfusion.
Hvad skyldes akut hæmolytisk transfusionsreaktion?
Transfusion af AB0-uforligeligt blod.
IgM antistoffer → komplementaktivering → intravaskulær hæmolyse.
Hvordan behandles akut hæmolytisk reaktion?
Stop transfusion, Skyl med NaCl, Monitorér Hgb, haptoglobin, bilirubin, U-Hgb.
Forceret diurese med væske + diuretika, Overvej dialyse og DIC-behandling.
Hvad er forskellen på intra- og ekstravaskulær hæmolyse?
Intravaskulær: IgM, aktiverer komplement, destruktion i blodbanen
Ekstravaskulær: IgG, fagocytose i milt og lever.
Hvad er TRALI (Transfusionsrelateret akut lungeskade)?
Immunreaktion mod leukocytter → inflammation i lungerne.
Symptomer: feber, dyspnø, hypoksi, bilaterale infiltrater inden for 6 timer.
Hvad er TACO (Transfusionsassocieret cirkulatorisk overload)?
For meget væske gives for hurtigt → Hydrostatisk lungeødem.
Symptomer: hypertension, dyspnø, stase, vægtøgning.
Hvad er posttransfusionspurpura?
Immunologisk destruktion af trombocytter (ofte anti-HPA-1a).
Trombocytopeni 5-10 dage efter transfusion.
Hvad er Graft versus Host Disease (GvHD) efter transfusion?
Donor-T-celler angriber værtens væv (især immunsvækkede patienter).
Affektion af hud, GI, lever, knoglemarv.
Hvad er den hyppigste årsag til transfusionsdødsfald i DK?
Klerikale fejl – fx forkert ID ved prøvetagning eller transfusion.
Vigtigste forebyggelse: korrekt ID og dobbeltkontrol.
Hvor længe gælder en BAC-test?
4 døgn (96 timer).
Herefter kræves ny test, da irregulære antistoffer kan opstå efter immunisering.
