T4: Teori - Svimmelhed, synkope og nærsynkope

Question 1

Svimmelhed
Definition (4)

Answer 1

Question 2

Svimmelhed
Ætiologi (Hyppige og farlige) 3 styks

Answer 2

Question 3

Svimmelhed
Ætiologi generelt = Perifær og centrale årsager

Answer 3

Question 4

Svimmelhed
Andre årsager

Answer 4

Question 5

Svimmelhed
Udredning og ØNH Undersøgelser

Answer 5

Question 6

Svimmelhed
AVS

Answer 6

Resultat af en akut unilateral perifer eller central læsion, som medfører en pludselig asymmetri af vestibulærkernernes normale, neurale fyringsrater.

Question 7

Svimmelhed - AVS udredning
OBS Stort slide

Kig det på noter, det easy nok

Answer 7

Question 8

Svimmelhed - BPPV
Ætiologi, Klinik, Behandling og prognose

ALT sammen da det kort og easy hihi

Answer 8

Question 9

Svimmelhed - Neuritis vestibularis

Ætiologi og differential diagnose

Answer 9

–> Ofte virusinfektion ifb. med sinuit/øvre luftvejsinfektion eller reaktivering af herpes simplex

–> APOPLEKSI –> Skelnes ved HINTS test!!

Question 10

Svimmelhed - Neuritis vestibularis -
Klinisk

(3 almensymtpmer samt 1 specifikt ØNH)

Answer 10

Question 11

Svimmelhed - Neuritis vestibularis - Udredning

(2 vigtige undersøgelser)

Answer 11

HINTS
–> Positiv impulstest
–> Ingen skiftende nystagmus
–> Negativ skew deviation

Kalorisk prøve (Koldt og varmt vand i øret):
–> Reaktion mod syge øre

Question 12

Svimmelhed - Neuritis vestibularis - Behandling (5)

Answer 12

Question 13

Svimmelhed - Mb. Meniere
Ætiologi

Answer 13

Øget tryk i indre øre

Question 14

Svimmelhed - Mb. Meniere
Klinik og symptomer

Answer 14

Klinisk
Recidiverende akutte svimmelhedsanfald ledsage af tinnius og hørenedsættelse.

Symptomer:
- Trypisk triade:
Rotatorisk svimmelhed Ensidig tinnitus
Ensidig hørenedsættelse

• Osteklokke-fornemmelse på afficerede øre
• Nystagmus under anfald (horisontal og evt. med rotatorisk komponent)
• Varighed af anfald 4-12t
• Drop attacks/Tumarkins anfald, som er uvarslede, pludselige, voldsomme anfald,
  hvor ekstensormuskulaturen i UE svigter og patienten falder

Question 15

Svimmelhed - Mb. Meniere
Udredning

Answer 15

• Audiometri med perceptiv hørenedsættelse under anfald
• Kalorisk prøve normal eller med kanalparese under anfald
• Evt. MR for at udelukke akustikus-neurinom/schwannom

Question 16

Svimmelhed Mb. Meniere
Behandling (5) og Prognose

Lidt langt slide…. Men easy nok

Answer 16

Behandling
- Ingen kausal behandling.

• Under anfald anbefales sengeleje, antiemetika, antihistamin.
• Anfaldsforebyggende behandling med thiazid diuretika.
• Trommehindetubulation/-dræn hvis medicinsk behandling ikke
  virker.
• Gentamicin inj intratympalt, der lammer n. 8 – i
  behandlingsresistente tilfælder, men giver risiko for toksisk høretab
• Operativ overskæring af n. 8.

Prognose:
Starter ensidig, men kan også afficere det modsidige øre.

Er en progressiv sygdom, men med uregelmæssigt og flukturerende forløb med tendens til lange remissionsfaser.

Efterhånden kommer der mere permanent hørenedsættelse.

Question 17

Synkope - Ætiologi

Answer 17

Skyldes cerebral hypoperfusion

Question 18

Synkope - Udredning
I FAM

Answer 18

–> Anamnese
–> Obj. inklusiv neuro us
–> EKG ALTID
–> Vitalia

Question 19

Synkope - Udredning
Kardiologerne

Answer 19

Question 20

Synkope - Udredning
Neurologerne

Answer 20

–> Bred neurologisk undersøgelse
–> MRC (cerebrum/cerebellum)

Question 21

Synkope - 3 overordnede typer

Answer 21

1) Blandet (herunder vasovagal, ortostatisk og sinus caroticus syndrom)
2) Kardielt
3) Neurologisk

Question 22

Synkope - Vasovagal
–> Refleksmediceret - Associeret med?

Answer 22

Associeret med emotionel spænding, smerte, langvarig stand, varme omgivelser, hoveddrejninger, under spisning, postprandielt, efter hård fysisk aktivitet.

Question 23

Synkope
–> Ortostatisk hypotension
Yani stillingsændring eller stået op for længe eller dehydrering

–> Forværrende faktorer (3) og behandling (4)

Answer 23

Question 24

Synkope
–> Sinus caroticus syndrom

Hvad/hvorfor og hvad det medfører?

Answer 24

–> Hypersensitivitet v. carotis massage
–> Øget parasympaticus og nedsat sympaticus
–> Bradycardi/hypotension samt evt. sinusarrest, SA-Blok eller AV-Blok

Question 25

**Synkope** - --> Sinus caroticus syndrom Udredning og behandling

Answer 25

--> Undgå udløsende faktorer (Stram halskrave, hurtig rotation af nakken) --> Evt. pacemaker hos alvorlige synkoper med asystoli

Question 26

**Synkope** - --> Situationsbetinget ## Footnote Genrel info kort, easy

Answer 26

Situationsudløst pga. miktion, defækation, post-prandialt, mm.

Question 27

**Synkope** - Kardiologisk Ætiologi

Answer 27

Question 28

**Synkope** - Kardiologisk ---> Risikostratificering Høj, Lav og meget lav

Answer 28

Question 29

**Synkope** - Neurologiske årsager (Sjælden årsag)

Answer 29

--> Epilepsi --> SAH --> TIA

Question 30

Epilepsi vs synkope

Answer 30

Question 31

Svimmelhed - Anæmi Symptomer

Answer 31

Question 32

Svimmelhed - Typer af anæmi STORT SLIDE, bare forstå nogenlunde ish

Answer 32

Dyserythropoetisk: ---> Betyder nedsat produktion, kan være pga manglende byggesten som Jern, B12 og folin eller mangelnde stimuli som EPO Kan være hæmolytisk, sfærocytose, thalasami, seglcelle, enzymdeffekter Ekstra erythrocytære tilstande: Autoimmun hæmolyse, mekanisk hjerteklap, TTP og hyposplenisme Kan være blødningsbetinget: GI, urologisk, gyb/obs og traume Kan være knoglemarsinsufficiens: Aplastisk anæmi, metastaser, malign hæmatologisk sygdom, virus eller stråling

Question 33

Svimmelhed - Anæmi Udredning

Answer 33

Question 34

Svimmelhed - Anæmi Jernmangel ætiologi

Answer 34

Question 35

Svimmelhed - Anæmi Jernmangel udredning

Answer 35

Question 36

Svimmelhed - Anæmi Jernmangel Behandling

Answer 36

Question 37

Svimmelhed - Anæmi B12 ætiologi

Answer 37

Question 38

Svimmelhed - **Anæmi** **B12 og Folinsyre** udredning og behandling

Answer 38

Behandling: Vit. B12 p.o. eller IM.

Question 39

Svimmelhed - Anæmi Folinsyre ætiologi

Answer 39

Question 40

Svimmelhed - Anæmi Hæmolytisk anæmi: se flowchart i Onenote! for langt til at sætte ind her ;)