T12: Teori - Brystsmerter

Question 1

Stabil Angina - Definition

Answer 1

Question 2

Stabul Angina - Klassifikation

0-4

Answer 2

0 = Ingen Symptomer

1= Angina v.hård fysisk
aktivitet

2 = Angina ved moderat fysisk aktivitet, kulde eller stort måltid

3 = Angina ved let fysisk aktivitet

4= Angina ved alle niveauer af fysisk aktivitet

Question 3

Stabil Angina - Differential diagnoser

Answer 3

Question 4

Stabil Angina - Udredning

Answer 4

Question 5

Stabil Angina - Behandling

Answer 5

Obs fejl... statiner 80mg ikk 8

Question 6

AKS - Inddeling (3)

Answer 6

1) Ustabil Angina
2) Non-STEMI
3) STEMI (AMI)

Question 7

AMI - Definition

Answer 7

Question 8

AMI - Inddeling

Answer 8

Ustabil angina
Non-STEMI
STEMI

Question 9

AKS - Ustabil Angina
Definition

Answer 9

1) Ved hvile eller minimal fysisk aktivitet

2) Kortvarig/utilstrækkelig effekt af nitro

3) Ingen biokemiske iskæmisymptomer

Question 10

AKS - Non-STEMI
Definition

Answer 10

1) Symptomer på iskæmi

2) Forhøjede biokemiske iskæmi-markører (Koronarmarkør UP UP)

3) Ingen ST-forandringer eller ses ST-depression

Question 11

AKS - STEMI (AMI)
Definition

Answer 11

1) Symptomer på iskæmi

2) Forhøjede biokemiske iskæmi-markører

3) ST-elevation —> Total okklusion af koronarkar
- OBS ved bagvægsindfarkt -> ST-depressioner i V1-V3

4) 85% har arytmier første døgn

Question 12

AKS - Kliniske Symptomer

Answer 12

Question 13

AKS - Diff. diagnoser

Answer 13

Question 14

AKS - EKG

Answer 14

Question 15

AKS - Udredning

Answer 15

OBS ved AKS er det Klemmende/Pressende smerter i brystet

Question 16

AKS - Komplikationer

Answer 16

1) Takyarytmi (VT, VF –> Klinisk hjertestop)

2) Bradyarytmi (3.grads av.blok)

3) Hjertesvigt (Lungeødem, shock)

4) Hjerteruptur (VSD, papilærmiskel ruptur)

Question 17

AKS - Håndtering af pt.

Answer 17

Question 18

AKS - Akut præhospital behandling

Answer 18

Question 19

AKS - Akut hosptial behandling

Hhv. STEMI og non-stemi/UAP

Answer 19

Question 20

AKS - Efterbehandling

Answer 20

Question 21

Aorta dissektion - Højrisiko patienter

Answer 21

1) Marfan sygdom

2) Kendt/Familiært aorta sygdom

3) Kendt aneurisme

4) Hypertension

Question 22

Aorta dissektion - Inddeling

Answer 22

1) Type A = i ascendens før carotider

2) Type B = i descendens

Question 23

Aorta dissektion - Klinik

Answer 23

1) Bryst/ryg/abdominalsmerter
- Hurtigt indsættende
- Høj intensitet (VAS 10)
- Rivende karakter

2) Perfussions deficit
- Puls forskel i sBT i højre/venstre arm
- Fokal neuroglosik udfald
- Diagnosisk mislyd i aorta
- Hypertension i perfunderet ekstremitet

OBS SYMPTOMER KAN FLYTTES!!!

OBS STÆRKE SMERTER ANDRE STEDER END BRYSTET –> Aortic dissection

Question 24

Aorta dissektion - Udredning

Answer 24

1) Forhøjet D-Dimer
- Hvis NEGATIV INGEN DISSEKTION!

2) CT Thorax/abdomen
–> Kan vise dobbeltlumen

3) EKKO –> Dobbeltlumen

Question 25

Aorta dissektion - Præhospital Behandling

Answer 25

1) Fuldblod iv. 2) Smertestillende (Morfin, Fentanyl) 3) IKKE BLODFORTYNDENDE!!!

Question 26

**Aorta dissektion** - Akut behandling (anæstæsi)

Answer 26

1) Iv- Blodtrykssænkende (labetalol) 2) Smertestillende 3) Arteriekanylde x2 --> Mhp. aortatryk 4) INVOS ---> SAT-måling 5) Nedkøling 18 grader

Question 27

**Aorta dissektion** - Kirurgisk behandling

Answer 27

Type A: --> ALTID OP! Stor operation (7-14t) --> Prognose --> 30 dages mortalitet 20-25% efter Op Type B: --> Observer mhp. BT, smerter og diurese --> Evt. Stent (TEVAR) --> Prognose mortalitet in-hospital 15%

Question 28

**Aortaaneurisme** - Inddeling

Answer 28

Question 29

**Aortaaneurisme** - Klinik (ved ruptur)

Answer 29

1) Abdominalsmerter midt i maven eller i flankerne 2) Udstråling til scrotum 3) Kredsløbsshock --> Større ved ruptur af aortas forvæg --> Mindre ved bagvæg pga begrænset plads retroperitonalt

Question 30

**Aortaaneurisme** - Risikofaktorer

Answer 30

Question 31

**Aortaaneurisme** - Udredning

Answer 31

Udover anamnese osv: ---> UL, CT eller MR

Question 32

**Aortaaneurisme** - Behandling

Answer 32

1) < 4cm --> Årlig UL-kontrol 2 4-5cm --> 6mdr kontrol 3) >5cm hos kvinder så OP 4) >5,5cm hos mænd så OP OP --> Karprotese eller stentgraf

Question 33

**Aortaaneurisme** - Mortalitet

Answer 33

80-90% mortalitet ved ruptur

Question 34

**Pneumothorax** - Ætiologi

Answer 34

Question 35

**Pneumothorax** - Inddeling

Answer 35

1) Spontan: Som følge af brist af bullae. --> Primær = Hvis tidl. lungeraks --> Sekundær = Hvis kendt lungesyg (KOL eller CF mm.) 2) Iatrogen: --> Ifbm. CVK, Pleuracyntese, respirationsbehandling 3) Traumatisk: --> Efter stump eller penetrerende vold --> Opstigning eller dykning Tryk: Kan Både være Spontan eller traumatisk --> Luft strømmer ind, men kan ikke komme ud (Ventil deffekt) --> Øget tryk i afficerede hjertehalvdel --> Forskydning af trachea, hjerte og anden lunge --> Hæmmet fyldning af h. atrie og ventrikel

Question 36

**Pneumothorax** - Symptomer og kliniske fund

Answer 36

Question 37

**Pneumothorax** - Udredning

Answer 37

Question 38

**Pneumothorax** - Behandling og prognose

Answer 38

Question 39

**Pleurit** - Ætiologi

Answer 39

Question 40

**Pleurit** - Klinik (symptomer)

Answer 40

Question 41

**Pleurit** - Udredning

Answer 41

Question 42

**Pleurit** - Behandling

Answer 42

Question 43

**Intercostal Myalgi** - Klinik og behandling

Answer 43

HUSK det en eksklutionskritere, altså kræver man udelukker andre årsager

Question 44

**Facetledsyndrom** = Hold i ryggen - Hvad er det og klinik

Answer 44